2019中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試內(nèi)科學(xué)各病癥模擬題(肺癆、喘證)
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肺癆
1.肺陰虧耗證―滋陰潤肺―月華丸加減
辨?。焊煽?,痰中帶有血絲 辯證:手足心熱,或見少量盜汗,苔薄白、邊尖紅,脈細數(shù)。
2.虛火灼肺證―滋陰降火―百合固金湯合秦艽鱉甲散加減
辨?。簳r時咯血、血色鮮紅 辯證:午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,舌干而紅,苔薄黃而剝,脈細數(shù)。
3.氣陰耗傷證―益氣養(yǎng)陰―保真湯或參苓白術(shù)散加減辨?。嚎人詿o力,氣短聲低,偶或夾血,或咯血 辯證:午后潮熱,伴有畏風(fēng)、怕冷,自汗與盜汗可并見,舌質(zhì)光淡、邊有齒印,苔薄,脈細弱而數(shù)。
4.陰陽虛損證―滋陰補陽―補天大造丸加減
辨?。嚎饶娲⑸贇?辯證:潮熱,自汗,盜汗,肢冷,形寒,苔黃而剝,舌質(zhì)光淡隱紫,少津,脈微細而數(shù),或虛大無力
喘證
實喘:
1.風(fēng)寒壅肺證―宣肺散寒―麻黃湯合華蓋散加減
辨病:喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶 辯證:頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無汗。苔薄白而滑,脈浮緊。
2.表寒肺熱證―解表清里,化痰平喘―麻杏石甘湯加減
辨病:喘逆上氣 辯證:形寒,身熱,口渴,苔薄白或薄黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。
3.痰熱郁肺證―清熱化痰,宣肺平喘―桑白皮湯加減
辨?。捍葰庥?辯證:痰多質(zhì)黏色黃或夾有血色,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。
4.痰濁阻肺證―祛痰降逆,宣肺平喘―二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減
辨?。捍貪M悶塞 辯證:痰多,黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。
5.肺氣郁痹證―開郁降氣平喘―五磨飲子加減
辨?。好坑銮橹敬碳ざT發(fā),息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒 辯證:平素常多憂思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。
虛喘:
1.肺氣虛耗證―補肺益氣養(yǎng)陰―生脈散合補肺湯加減
辨?。捍俣虤?,氣怯聲低 辯證:咳聲低弱,自汗畏風(fēng)。
兼中氣虛弱,肺脾同病,清氣下陷,食少便溏,腹中氣墜者,配合補中益氣湯,補脾養(yǎng)肺,益氣升陷。
2.腎虛不納證―補腎納氣―金匱腎氣丸合參蛤散加減
辨?。捍偃站?,動則喘甚,呼多吸少 辯證:氣不得續(xù)。
腎陰虛者,不宜辛燥,宜用七味都氣丸合生脈散加減以滋陰納氣。
3.正虛喘脫證―扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣―參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉
辨?。捍鎰∩?,張口抬肩,鼻煽氣促,端坐不能平臥,稍動則咳喘欲絕 辯證:心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。
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