醫(yī)改方案將出爐：加大藥品價格管控 呼吁市場化
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在醫(yī)改方案成為兩會委員和代表熱議話題之際，與方案配套的五個細(xì)則也逐步揭開面紗。
“現(xiàn)在發(fā)改委正在制定五個配套細(xì)則之一，即關(guān)于《藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格的意見》(下稱《意見》)，雖然仍舊在征求意見階段，但是，對于未來藥品價格改革的思路已經(jīng)越來越明晰了。”一家制藥企業(yè)的人士對《第一財經(jīng)日報》說。
加大藥品價格管控，將是未來藥品價格改革的主要目標(biāo)之一。
擴(kuò)大藥品定價范圍
目前，中國對藥品價格管理實行政府定價與市場調(diào)節(jié)并存。
其中，對納入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的2400多種藥品、少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性和特殊性的藥品，實行政府指導(dǎo)價或政府定價。此外，其他藥品則由企業(yè)自主制定市場價格。
可以說，近年來國家發(fā)改委擴(kuò)大藥品定價范圍的意圖一直非常明確，2005年新修訂的《國家發(fā)改委定價藥品目錄》將制定價格藥品目錄從1500種增加到2400種。而根據(jù)本次制定的醫(yī)改配套《意見》，對于未來進(jìn)一步擴(kuò)大藥品定價的范圍，留下了一個口子。
但是，按照文件中的內(nèi)容，今后的藥品價格管理范圍，除了對《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品和少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性和特殊性的藥品，實行政府指導(dǎo)價或政府定價，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他臨床使用量大、范圍廣的處方藥，要探索加強(qiáng)價格管理的方法。
“不僅如此，藥品價格還會實行統(tǒng)一定價和區(qū)別定價相結(jié)合的制度?！鄙鲜鋈耸空f。
“國家加大對藥品價格的管理，是希望通過降低虛高的藥品價格，來解決老百姓看病難、看病貴的問題。但是，在目前醫(yī)療領(lǐng)域機(jī)制沒有理順的情況下，僅僅通過價格改革能否達(dá)到這一目標(biāo)還很難實現(xiàn)。過去幾年國家發(fā)改委不斷降低藥品價格，但老百姓在其中獲益卻非常有限。”中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會秘書長王錦霞說。
但是，對于如何實行統(tǒng)一定價和區(qū)別定價相結(jié)合的制度，接受本報采訪的多位業(yè)內(nèi)人士均表示，目前還無法理解這一做法。“如何來評定一種產(chǎn)品是否符合區(qū)別定價的標(biāo)準(zhǔn)，如果沒有一個硬性的門檻，可以自由操作的話，很可能出現(xiàn)權(quán)力尋租的問題。”業(yè)內(nèi)人士表示。
呼吁加強(qiáng)市場化機(jī)制
“根據(jù)我們看到的《意見》，明確提出了政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合。并且強(qiáng)調(diào)在強(qiáng)化政府對醫(yī)藥價格監(jiān)管的同時，注意充分發(fā)揮市場機(jī)制作用。但是從實際情況看，加大價格管理范圍的意圖很明顯?！鄙鲜鋈耸空f。
全國人大代表謝子龍表示，五大配套措施的制定，應(yīng)該等到醫(yī)改方案正式出臺后再進(jìn)行討論。醫(yī)改方案這一涉及到我國醫(yī)療體制改革總體方向的文件還沒有正式公布，很難討論配套細(xì)則的問題。
特別是國家加強(qiáng)對藥品價格的管理問題?！霸谶@方面，建議國家考慮建立價格評定機(jī)制，對于某一藥品，根據(jù)監(jiān)控平臺對各地采購價格進(jìn)行監(jiān)控，如果某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價格明顯高于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥品銷售機(jī)構(gòu)，就可以根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。這樣一來，藥品在購銷過程中完全可以按照市場化的方式進(jìn)行流轉(zhuǎn)，而且國家的監(jiān)管職能也會更加明確?！敝x子龍說。
謝子龍正在準(zhǔn)備一份議案，就是“利用市場機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療體制改革成功”，“其中最主要的內(nèi)容就是，建議國家要用市場來說話。目前來看，我們沒有一種非常好的方法，來解決藥價虛高的問題，如果僅僅通過藥品降價來解決這一問題，很可能會適得其反。”謝子龍說。
?2008年執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)保過班辦理時間等相關(guān)問題說明
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