2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《藥學綜合知識與技能》課后練習：第二十章

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第二十章 中毒解救

一、最佳選擇題

為防止血管擴張、促進毒物吸收。應(yīng)用1%氯化鈉溶液洗胃應(yīng)該避免

A.多次反復(fù)進行沖洗

B.用于急性毒物中毒患者

C.溶液事先加熱

D.減小注入壓力

E.最多不超過500ml

『正確答案』C

『答案解析』為防止血管擴張、促進毒物吸收，在應(yīng)用1%氯化鈉溶液洗胃時，應(yīng)該避免溶液事先加熱。

吸附力強、可阻止毒物吸收，但對氰化物無效的洗胃液是

A.1%硫酸鎂溶液

B.牛奶與水混合液

C.1：2000高錳酸鉀溶液

D.雞蛋白

E.藥用炭混懸液

『正確答案』E

防止刺激性傷害，洗胃液中不得有未溶解的顆粒的是

A.3%過氧化氫溶液

B.3%-5%鞣酸溶液

C.1∶5000高錳酸鉀溶液

D.1%硫酸鎂溶液

E.藥用炭混懸液

『正確答案』C

救治誤服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施為

A.清除皮膚、黏膜上的毒物

B.導(dǎo)瀉與洗腸

C.吸入氧氣

D.催吐、洗胃

E.靜脈補液

『正確答案』D

皮膚接觸腐蝕性毒物，須用中和液或解毒液沖洗，且沖洗的時間達

A.5～10min

B.15～30min

C.30～40min

D.10～20min

E.20～30min

『正確答案』B

洗胃方式作為解救毒物中毒的首要措施，洗胃液每次的用量為

A.最少不低于400ml

B.最少不低于500ml

C.最多不超過300ml

D.最多不超過500ml

E.最多不超過200ml

『正確答案』D

以洗胃方式解救經(jīng)口中毒的有效時間為

A.毒物經(jīng)口進入體內(nèi)4～6小時以內(nèi)

B.毒物經(jīng)口進入體內(nèi)6～8小時以內(nèi)

C.中毒后2～4小時以內(nèi)

D.中毒后4～6小時以內(nèi)

E.中毒后6～8小時以內(nèi)

『正確答案』A

應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑解救有機磷的注意事項為

A.膽堿酯酶復(fù)活劑能使失活的膽堿酯酶全部活化

B.切勿兩種或多種膽堿酯酶復(fù)活劑同時應(yīng)用，以免毒性增加

C.膽堿酯酶復(fù)活劑可直接注射

D.凡是磷化鋅中毒的患者使用均有效

E.凡是有機磷類殺蟲藥中毒者使用均有效

『正確答案』B

解救有機磷中毒的過程中，如果阿托品過量應(yīng)立即給予

A.毛果蕓香堿

B.顛茄堿

C.偽麻黃堿

D.毒扁豆堿

E.煙堿

『正確答案』A

以下解救中毒措施中，正確的藥物拮抗是

A.阿托品拮抗顛茄堿類中毒

B.口服氧化銨促使苯丙胺排泄

C.毛果蕓香堿拮抗有機磷中毒

D.二巰丙醇拮抗青霉胺

E.依地酸鈣鈉可“驅(qū)鉛”

『正確答案』E

以下毒物中，誤服中毒、禁用碳酸氫鈉溶液洗胃的是

A.有機磷殺蟲藥

B.苯丙胺

C.苯二氮(艸卓)類

D.瘦肉精

E.香豆素類殺鼠藥

『正確答案』E

一旦誤服中毒，須用硫酸銅洗胃、導(dǎo)瀉的是

A.殺鼠藥磷化鋅

B.香豆素類殺鼠藥

C.有機磷類殺蟲藥

D.地西泮中毒

E.可待因中毒

『正確答案』A

※磷化鋅三禁用——

禁用阿樸嗎啡催吐!

禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉!

禁用油類瀉劑、蛋清、牛奶!

關(guān)于“應(yīng)用阿托品解救有機磷中毒”的論述，最正確的是

A.制止肌肉纖維震顫及抽搐

B.拮抗有機磷呈現(xiàn)的毒蕈堿樣作用

C.破壞磷酸酯類

D.制止呼吸肌麻痹

E.使抑制的膽堿酯酶復(fù)活

『正確答案』B

『答案解析』有機磷類(難逆性膽堿酯酶抑制劑)中毒

【毒理】

有機磷+膽堿酯酶=磷?；憠A酯酶復(fù)合物→老化!

【中毒表現(xiàn)】

Ach堆積

M 樣癥狀 →毒蕈堿樣(阿托品來對抗)

M + N樣癥狀 →毒蕈堿+煙堿樣

M + N + 中樞癥狀 →重度中毒

膽堿酯酶復(fù)活劑來對抗

中毒后藥物拮抗的敘述中，屬于物理性拮抗的是

A.二巰丙醇解救汞中毒

B.依地酸鈣鈉解救鉛中毒

C.阿托品拮抗有機磷中毒

D.藥用炭吸附

E.弱堿中和強酸

『正確答案』D

『答案解析』中毒后藥物的拮抗機制

1.物理性拮抗劑

如：▲藥用炭等可吸附中毒物質(zhì)，▲蛋白、牛乳可沉淀重金屬，并對黏膜起保護潤滑作用。

2.化學性拮抗劑

如：▲酸堿中和、二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。

3.生理性拮抗劑

如：▲阿托品拮抗有機磷中毒、▲毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒、▲納洛酮拮抗嗎啡中毒、▲氟馬西尼拮抗苯二氮卓類中毒。

解救經(jīng)消化道引起的急性鉛中毒的洗胃液是

A.1%硫酸銅

B.1%硫酸鎂

C.1%氯化鈉

D.3%過氧化氫

E.1：2000高錳酸鉀

『正確答案』B

『答案解析』急性鉛中毒后應(yīng)清除毒物、脫離污染源，經(jīng)消化道引起的急性中毒應(yīng)立即用1%硫酸鎂或硫酸鈉洗胃、導(dǎo)瀉，以形成難溶性鉛鹽，阻止鉛吸收。

▲鎮(zhèn)靜催眠藥、磷化鋅等磷化物滅鼠藥禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉!

皮下注射過量嗎啡中毒，急救措施是

A.迅速用止血帶扎緊注射部分上方，局部冷敷

B.迅速沖洗注射部位

C.迅速用止血帶扎緊注射部分

D.用布帶等在注射部分的近心端5cm處捆住

E.用布帶等在注射部分的近心端10cm處捆住

『正確答案』A

不宜首選靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液的

A.巴比妥

B.戊巴比妥

C.異戊巴比妥

D.苯巴比妥

E.異丁巴比妥

『正確答案』C

『答案解析』巴比妥類藥呈現(xiàn)酸性，大多數(shù)經(jīng)腎排泄。因此，處置巴比妥類藥物中毒時，滴注5%碳酸氫鈉液以堿化尿液，能夠加速體內(nèi)巴比妥類藥物排泄。

可是，異戊巴比妥的化學結(jié)構(gòu)有特殊性，體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，堿化尿液促排的效果不及苯巴比妥。

處置蛇類咬傷最先實施的應(yīng)激措施是

A.用水或1∶5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口及周圍皮膚

B.抽吸傷口內(nèi)的毒液

C.用器械取出殘留的毒蛇牙

D.在傷口上作多個“十”字小切口

E.用繩索、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住

『正確答案』E

適宜處置蛇類咬傷的藥物

A.凝血酶

B.胃蛋白酶

C.菠蘿蛋白酶

D.糜蛋白酶

E.胰蛋白酶

『正確答案』E

二、配伍題

(洗胃液的使用)

A.藥用炭混懸液

B.1%硫酸鎂溶液

C.1%氧化鈉溶液

D.淀粉溶液

E.1：2000高錳酸鉀溶液

1.吸附力強、可阻止毒物吸收

『正確答案』A

2.適用于碘中毒

『正確答案』D

3.可破壞生物堿及有機物

『正確答案』E

表　常用洗胃液的作用及注意事項

洗胃液作用與用途注意事項

1:5000-1:10000高錳酸鉀溶液為氧化劑，可破壞生物堿及有機物，常用于巴比妥類、阿片類、土的寧、煙堿、奎寧、毒扁豆堿基砷化物、氰化物、無機磷等藥物中毒①有很強的刺激性，未溶解的顆粒不得與胃粘膜或其他組織接觸

②1605、1059、3911、樂果中毒時禁用

活性炭混懸液(0.2%-0.5%)為強力吸附劑，可阻止毒物吸收，適于有機及無機毒物中毒對氰化物無效

牛奶與水等量混合可緩和硫酸銅、氯酸鹽等化學物質(zhì)的刺激作用

雞蛋白可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒

淀粉溶液(米湯、面糊、1%-10%淀粉)對中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不顯現(xiàn)藍色為止

1%-2%氯化鈉溶液或生理鹽水常用于中毒藥物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸銀等藥物中毒，形成腐蝕性較小的氯化物應(yīng)避免使用熱溶液以防血管擴張，促進中毒藥物吸收

3%-5%鞣酸溶液可使大部分有機及無機化合物沉淀，如阿樸嗎啡、土的寧、生物堿、洋地黃及鉛、鋁等重金屬可用濃茶代替，不宜在胃內(nèi)滯留

(洗胃液的使用)

A.1%硫酸鎂溶液

B.1%氯化鈉溶液

C.5%碳酸氫鈉溶液

D.藥用炭混懸液

E.1：2000高錳酸鉀溶液

1.鉛中毒應(yīng)用

『正確答案』A

2.苯丙胺中毒應(yīng)用

『正確答案』D

3.阿米替林中毒應(yīng)用

『正確答案』E

A.雞蛋白

B.3%-5%鞣酸溶液

C.5%碳酸氫鈉溶液

D.1%氯化鈉溶液

E.1：5000高錳酸鉀溶液

1.樂果、1605、1059等有機磷殺蟲劑中毒時禁用的是

『正確答案』E

2.可吸附砷、沉淀汞的是

『正確答案』A

3.可沉淀大部分有機物及無機物的是

『正確答案』B

4.用于不明毒物、與其形成腐蝕性較小的化合物的是

『正確答案』D

5.敵百蟲、敵敵畏中毒禁用

『正確答案』C

A.皮膚污染酚類毒物

B.眼內(nèi)進入固體腐蝕性顆粒

C.皮膚、黏膜污染腐蝕性毒物

D.眼內(nèi)污染毒物

E.毛發(fā)被毒物污染

1.要用大量清水沖洗15-30分鐘

『正確答案』C

2.用10%酒精或植物油沖洗

『正確答案』A

3.立即用清水沖洗至少5分鐘

『正確答案』D

A.汞中毒

B.有機磷中毒

C.阿片類中毒

D.三唑侖中毒

E.氰化物中毒

1.二巰丙醇用于解救

『正確答案』A

2.鹽酸烯丙嗎啡用于解救

『正確答案』C

3.氟馬西尼用于解救

『正確答案』D

A.青霉胺

B.維生素K1

C.納洛酮

D.乙酰胺

E.硫酸阿托品

1.香豆素類殺鼠藥中毒的解毒劑是

『正確答案』B

2.氟乙酰胺中毒的解毒劑是

『正確答案』D

3.有機磷中毒的解毒劑

『正確答案』E

A.糖皮質(zhì)激素

B.補充蛋白質(zhì)

C.硫酸鈉(洗胃、導(dǎo)瀉)

D.驅(qū)鉛治療

E.衛(wèi)生教育

1.急性鉛中毒患者

『正確答案』C

『答案解析』急性鉛中毒需要立即以硫酸鈉(鎂)洗胃、導(dǎo)瀉，以迅速生成不溶性硫酸鉛而減毒。

2.慢性中重度鉛中毒患者

『正確答案』D

『答案解析』對慢性中重度鉛中毒患者采用靜脈滴注絡(luò)合劑“驅(qū)鉛治療”。

3.慢性重癥鉛性腦病患者

『正確答案』A

『答案解析』對慢性重癥鉛性腦病應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素、脫水劑降低顱內(nèi)壓等。

A.硝西泮中毒

B.苯丙胺中毒

C.苯巴比妥中毒

D.瘦肉精中毒

E.氯丙嗪中毒

1.靜脈滴注5%碳酸氫鈉用于

『正確答案』C

2.口服氯化銨用于

『正確答案』B

3.口服普萘洛爾用于

『正確答案』D

A.二巰丁二鈉

B.乙酰半胱氨酸

C.納洛酮

D.雙復(fù)磷

E.亞硝酸鈉

1.解救急性乙醇中毒

『正確答案』C

2.解救砷化合物中毒

『正確答案』A

3.解救氰化物中毒

『正確答案』E

A.亞硝酸鈉

B.二巰丙醇

C.依地酸鈣鈉

D.鹽酸戊乙奎醚

E.單價抗毒血清

1.解救蛇咬傷中毒

『正確答案』E

2.解救汞中毒

『正確答案』B

3.解救鉛中毒

『正確答案』C

A.普魯卡因酰胺

B.苯妥英鈉

C.有機硫類

D.去甲腎上腺素

E.尼可剎米

1.阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時給予

『正確答案』E

2.三環(huán)類抗抑郁藥中毒發(fā)生心律失常時給予

『正確答案』A

3.吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作給予

『正確答案』B

4.苯二氮類中毒血壓下降時可給予

『正確答案』D

A.譫妄、躁狂、幻覺

B.明顯的錐體外系癥狀

C.惡心、嘔吐、視力模糊

D.心血管毒性

E.肌肉震顫、抽搐

1.苯丙胺中毒癥狀為

『正確答案』A

2.吩噻嗪類抗精神病藥中毒癥狀為

『正確答案』B

3.三環(huán)類抗抑郁藥中毒癥狀為

『正確答案』D

A.惡心、嘔吐、視力模糊

B.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

C.口腔、咽喉部位黏膜糜爛充血、嘔吐物有蒜臭味

D.腐蝕性口腔炎和胃腸炎

E.肌肉震顫、抽搐

1.急性鉛中毒臨床表現(xiàn)為

『正確答案』B

2.急性汞中毒臨床表現(xiàn)為

『正確答案』D

3.輕度磷化鋅中毒臨床表現(xiàn)為

『正確答案』C

A.出血、凝血時間延長

B.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

C.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

D.口腔、咽喉部位黏膜糜爛充血、嘔吐物有蒜臭味

E.抽搐、進行性加重

1.氰化氫中毒表現(xiàn)為

『正確答案』C

2.氟乙酰胺殺鼠藥中毒最突出的表現(xiàn)為

『正確答案』E

3.香豆素類殺鼠藥中毒表現(xiàn)為

『正確答案』A

A.解救丙米嗪中毒

B.解救苯巴比妥中毒

C.解救乙醇中毒

D.解救硝西泮中毒

E.解救可待因中毒

1.注射氟馬西尼，用于解救

『正確答案』D

2.靜滴50%葡萄糖注射液100ml+胰島素20U，用于解救

『正確答案』C

3.靜滴5%碳酸氫鈉注射液，用于解救

『正確答案』B

A.丙米嗪中毒

B.丙戊酸鈉中毒

C.三唑侖中毒

D.巴比妥中毒

E.磷化鋅中毒

1.口服吐根糖漿催吐用于

『正確答案』A

2.1%硫酸銅溶液催吐用于

『正確答案』E

A.氟乙酰胺中毒

B.香豆素類殺鼠藥中毒

C.氰化氫中毒

D.瘦肉精中毒

E.有機磷殺蟲藥中毒

1.靜滴亞硝酸鈉用于

『正確答案』C

2.口服或靜滴艾司洛爾用于

『正確答案』D

3.無水乙醇5ml加入10%葡萄糖注射液100ml中靜滴，用于

『正確答案』A

4.靜滴維生素K1，大劑量維生素C，用于

『正確答案』B

三、多選題

有關(guān)洗胃的注意事項，正確的是

A.應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物鑒定之后再洗胃

B.洗胃過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止

C.汽油等中毒者洗胃，可因胃反流后引起類脂質(zhì)性肺炎

D.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

E.強腐蝕劑中毒者禁止洗胃

『正確答案』BCDE

毒物經(jīng)口進入體內(nèi)4～6小時以上，仍需要洗胃的情況是

A.口服阿片類中毒

B.進入毒物量過多

C.毒物存在胃-血-胃循環(huán)

D.乙醇重度中毒

E.揮發(fā)性烴類中毒

『正確答案』ABC

『答案解析』救治中毒實施洗胃的適應(yīng)證是毒物進入體內(nèi)4～6小時之內(nèi);

例外情況是“除非毒物過多”;“毒物存在胃-血-胃循環(huán)”;另外在救治阿片類中毒之處強調(diào)“因阿片類引起幽門痙攣、致少量毒物長時間滯留胃內(nèi)”，阿片類中毒較久的患者仍應(yīng)洗胃。

可以應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒的藥物是

A.乙酰胺

B.谷胱甘肽

C.氟馬西尼

D.無水乙醇

E.乙酰半胱氨酸

『正確答案』ABD

『答案解析』應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒的藥物有乙酰胺、無水乙醇、谷胱甘肽。

解救巴比妥類藥物中毒的措施中，正確的為

A.靜注或快速靜滴20%甘露醇利尿

B.靜滴5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液

C.應(yīng)用特效解毒劑納洛酮

D.用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃

E.用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸

『正確答案』ABDE

救治香豆素類殺鼠藥的藥物有

A.亞甲藍

B.輸新鮮全血

C.維生素K1

D.亞硝酸鈉

E.大劑量維生素C

『正確答案』BCE

一旦誤服中毒，尚無特效解毒藥解救的是

A.嗎啡

B.苯丙胺

C.苯巴比妥

D.三唑侖

E.氯丙嗪

『正確答案』CBE

“驅(qū)鉛治療”鉛中毒常用的絡(luò)合劑有

A.噴替酸鈣鈉

B.二巰丙醇

C.亞硝酸鈉

D.二巰丁二鈉

E.依地酸鈣鈉

『正確答案』ADE

二巰丙醇救治急性汞中毒注意事項

A.兩次給藥間隔4小時以上

B.應(yīng)用前后測量血壓和心率

C.對花生或花生制品過敏者禁用

D.注射部位要交替

E.治療過程需酸化尿液

『正確答案』ABCD

處置蛇類咬傷過程中禁忌的藥物是

A.嗎啡

B.氯丙嗪

C.胰蛋白酶

D.巴比妥類

E.單價抗毒血清

『正確答案』ABD

『答案解析』被蛇咬后，在急救中忌用嗎啡、氯丙嗪、巴比妥類等中樞抑制藥和橫紋肌抑制藥箭毒等，并應(yīng)急送醫(yī)院救治。

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