2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》課后練習(xí)：第十四章

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第十四章 泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

一、最佳選擇題

孕婦患急性腎盂腎炎首選

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.氨芐青霉素

D.紅霉素

E.慶大霉素

『正確答案』C

腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原菌是

A.葡萄球菌

B.糞腸球菌

C.白色念珠菌

D.變形桿菌

E.大腸桿菌

『正確答案』E

關(guān)于腎盂腎炎，不正確的是

A.大腸桿菌感染最為常見(jiàn)

B.病情較輕者，可在門診口服藥物治療10~14日

C.嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者，需住院治療靜脈給藥

D.由細(xì)菌感染引起

E.男性發(fā)病率稍高

『正確答案』E

導(dǎo)致老年男性排尿障礙最常見(jiàn)的疾病是

A.前列腺炎

B.膀胱炎

C.良性前列腺增生癥

D.腎盂腎炎

E.尿潴留

『正確答案』C

可視為良性前列腺增生的早期信號(hào)的

A.痔瘡

B.夜尿次數(shù)增多

C.尿路感染

D.夜尿量增多

E.脫肛

『正確答案』B

用于前列腺增生癥的選擇性α1受體阻滯劑為

A.奧昔布寧

B.特拉唑嗪

C.依立雄胺

D.托特羅定

E.以上均是

『正確答案』B

『答案解析』通過(guò)抑制前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體(主要是α1A和α1D),減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ瑁_(dá)到減輕癥狀的目的。

目前應(yīng)用的是選擇性α1受體阻滯劑(多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪)和高選擇性α1A受體阻滯劑(坦索羅辛)。

用于急迫性尿失禁的首選藥物中有

A.米多君

B.奧昔布寧

C.度他雄胺

D.哌唑嗪

E.非那雄胺

『正確答案』B

『答案解析』抗膽堿能藥物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱的不穩(wěn)定收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物。代表藥物有奧昔布寧、索利那新、托特羅定等，對(duì)M受體具有高度的親和性和專一性。

此類藥物有抗膽堿能副作用癡呆患者慎用，胃潴留和閉角型青光眼患者禁用。

二、配伍選擇題

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)>105/ml

C.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

D.宜選用毒性小的抗菌藥物

E.短療程療法再感染

1.復(fù)發(fā)

『正確答案』C

2.無(wú)癥狀菌尿

『正確答案』B

3.妊娠期尿路感染

『正確答案』D

4.再感染

『正確答案』A

A.氟他胺

B.普適泰

C.特拉唑嗪

D.雌三醇

E.非那雄胺

1.屬于腎上腺素能α受體阻斷劑的是

『正確答案』C

2.屬于5α還原酶抑制劑的是

『正確答案』E

『答案解析』

非那雄胺屬于5α還原酶抑制劑;

氟他胺屬于雄激素受體阻斷劑;

特拉唑嗪屬于α受體阻斷劑。

雌三醇是雌激素，對(duì)患者體內(nèi)雄激素增多有拮抗作用;

普適泰是治療該病的植物制劑。

A.度他雄胺

B.非那雄胺

C.特拉唑嗪

D.阿呋唑嗪

E.氟伏沙明

1.起效較慢，服用3個(gè)月才可以改善由前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量的5α還原酶抑制劑為

『正確答案』B

2.起效較快，服用1個(gè)月即可以改善由前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量的5α還原酶抑制為

『正確答案』A

A.索利那新

B.度他雄胺

C.特拉唑嗪

D.哌唑嗪

E.哌侖西平

1.減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ杩捎?/p>

『正確答案』C

2.不良反應(yīng)為口干、尿潴留的是

『正確答案』A

3.抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用

『正確答案』B

三、多選題

關(guān)于預(yù)防尿路感染，說(shuō)法正確的是

A.多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法

B.膀胱-輸尿管反流者，要“二次排尿”

C.盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作

D.如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生

E.注意會(huì)陰部清潔

『正確答案』ABCDE

『答案解析』還差一條：與性生活有關(guān)的泌尿系感染，應(yīng)于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌藥物。

抗尿路感染治療原則為

A.對(duì)不同類型的尿路感染給予不同治療療程

B.藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

D.單一藥物治療失敗時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥

E.無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌有效的抗菌藥物

『正確答案』ABCD

『答案解析』錯(cuò)了一條：抗尿路感染藥物治療無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物。

治療良性前列腺增生癥，常用聯(lián)合治療方案

A.多沙唑嗪與度他雄胺合用

B.奧昔布寧與度他雄胺合用

C.特拉唑嗪和非那雄胺合用

D.索利那新和多沙唑嗪合用

E.坦索羅辛與依立雄胺合用

『正確答案』ACDE

『答案解析』聯(lián)合治療方案有：

①α1受體阻斷劑和5α-還原酶抑制劑合用;

②α1受體阻斷劑與M受體阻斷劑合用：同時(shí)拮抗下尿路α1腎上腺素能受體與膽堿能受體，從而達(dá)到協(xié)同作用。

藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀是

A.神經(jīng)源性紊亂

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.腎盂腎炎

E.尿失禁

『正確答案』ABC

『答案解析』治療前列腺增生應(yīng)首先明確治療指征，先排除類似BPH的疾病，如前列腺炎、前列腺癌、神經(jīng)源性紊亂等。

四、綜合分析題

女性，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見(jiàn)WBC15 x109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

1.此患者最可能的診斷為

A.急性膀胱炎

B.腎病綜合征

C.慢性腎盂腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎小球腎炎

『正確答案』D

2.關(guān)于治療該患者，下列說(shuō)法不正確的

A.為病人留取標(biāo)本后，盡快開始經(jīng)驗(yàn)性治療

B.首選針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物

C.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

D.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

E.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

『正確答案』B

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