2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《藥學(xué)綜合知識與技能》課后練習(xí)：第十二章

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第十二章 消化系統(tǒng)常見疾病

一、最佳選擇題

可導(dǎo)致消化性潰瘍病的重要病因是

A.化學(xué)物質(zhì)的刺激

B.強(qiáng)烈的精神刺激

C.幽門螺桿菌感染

D.吸煙

E.遺傳因素

『正確答案』C

『答案解析』大約90%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍由幽門螺桿菌感染所致。

在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用的因素為

A.Hp感染

B.黏膜血流減少

C.黏膜屏障的完整性

D.胃酸

E.前列腺素E分泌過少

『正確答案』D

消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的防御因子為

A.前列腺素E

B.Hp感染

C.膽鹽

D.酒精

E.大面積燒傷

『正確答案』A

『答案解析』

非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制為

A.促進(jìn)胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動

D.減少前列腺素E合成

E.減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

『正確答案』D

『答案解析』非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，導(dǎo)致消化性潰瘍。

關(guān)于消化性潰瘍抗Hp的三聯(lián)療法，下列選項(xiàng)正確的是

A.蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑

B.奧美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素

C.膠體次碳酸鉍+硫糖鋁+甲硝唑

D.膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑

E.蘭索拉唑+阿莫西林+法莫替丁

『正確答案』A

下列藥物不屬于用于治療幽門螺桿菌感染的一線方案典型組方的是

A.鉍劑

B.組胺H2受體阻斷劑

C.克拉霉素

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.甲硝唑

『正確答案』B

消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法使用療程

A.8-12周

B.1-2周

C.8-10周

D.6-8周

E.4-6周

『正確答案』B

匹維溴銨作用機(jī)制為

A.M受體阻斷劑

B.M受體激動劑

C.β受體阻斷劑

D.鈣拮抗劑

E.鈉拮抗劑

『正確答案』D

『答案解析』匹維溴銨---作為鈣拮抗劑解除含Oddi括約肌在內(nèi)的消化道平滑肌痙攣，沒有抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng)，可用于排石后，餐時50mg tid po，吞服不可掰嚼，非臥位服用。

二、配伍選擇題

A.埃索美拉唑

B.鋁碳酸鎂

C.碳酸氫鈉

D.法莫替丁

E.多潘立酮

1.屬H2受體拮抗劑

『正確答案』D

2.屬質(zhì)子泵抑制劑的是

『正確答案』A

3.屬促動力藥的是

『正確答案』E

4.黏膜保護(hù)劑的是

『正確答案』B

A.復(fù)方氫氧化鋁

B.阿莫西林

C.奧美拉唑

D.伊托必利

E.甲硝唑

1.應(yīng)在餐前15～20min服用的是

『正確答案』D

2.應(yīng)在餐前1h服用的是

『正確答案』A

3.餐前30min服用的藥物是

『正確答案』C

三、多選題

關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，說法正確的有

A.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

B.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力劑不能起到治療作用

D.幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

E.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)不進(jìn)食

『正確答案』BCDE

『答案解析』

法莫替丁可引起睡眠障礙、白細(xì)胞總數(shù)下降;

反流性食管炎患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時間超過消化性潰瘍，促動力劑不能起到治療作用;

可能加重胃食管反流癥狀的是

A.茶堿類

B.鎮(zhèn)靜劑

C.雌激素

D.鈣通道阻滯劑

E.α受體激動劑

『正確答案』ABCDE

『答案解析』可能加重反流癥狀的藥物有鈣通道阻滯劑、β受體激動劑、α受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖磷酸鹽等可能引起食管損害的藥物。

關(guān)于消化性潰瘍說法，正確的是

A.對于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

B.十二指腸潰瘍抑酸方案為常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.對于Hp感染的胃潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

D.對于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

E.對于非Hp感染的胃潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

『正確答案』ABD

Charcot三聯(lián)征為

A.上腹劇痛

B.寒戰(zhàn)高熱

C.梗阻性黃疸

D.感染性休克

E.譫妄

『正確答案』ABC

『答案解析』 Charcot三聯(lián)征(夏科氏三聯(lián)征)是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個癥狀需要按此順序出現(xiàn))。為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

常用于膽石癥的藥物為

A.匹維溴銨

B.頭孢曲松

C.熊去氧膽酸

D.頭孢哌酮舒巴坦鈉

E.哌替啶

『正確答案』AC

『答案解析』熊去氧膽酸---長期服用可增加膽汁酸分泌，改變膽汁成分，降低膽汁中膽固醇及膽固醇脂，利于膽固醇結(jié)石溶解。

用于不宜手術(shù)治療的、膽囊有收縮功能的、較小的膽固醇結(jié)石患者，但效果不太顯著。膽管梗阻、肝功能異常及慢性腹瀉者慎用。

四、綜合分析題

男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1-2h后緩解，春冬季多發(fā)。

1.該病人最有可能診斷為

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.胃潰瘍

D.反流性食管炎

E.十二指腸潰瘍

『正確答案』C

『答案解析』

該患者為胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn)

①慢性病程：病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。

②復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。

③節(jié)律性：DU常表現(xiàn)為饑餓痛(兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解)、夜間痛或清晨痛;

GU表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后緩解)

2.該患者不可以使用的藥物有

A.膠體果膠鉍

B.氫氧化鋁

C.氯化鉀片

D.法莫替丁

E.蘭索拉唑

『正確答案』C

『答案解析』藥物在消化性潰瘍形成中的作用機(jī)制：非甾體抗炎藥(NSAIDs)、其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。

3.該患者Hp陽性，根除Hp的方案應(yīng)為

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

E.以上都不對

『正確答案』C

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