2018年執(zhí)業(yè)藥師考試試題《中藥綜合》考前模擬題

2018年執(zhí)業(yè)藥師考試試題《中藥綜合》考前模擬題

一、最佳選擇題

1、藥師指導(dǎo)患者使用中藥時(shí)，首先保證患者用藥

A、經(jīng)濟(jì)

B、安全

C、簡(jiǎn)便

D、有效

E、合理

2、中成藥合理利用正確的組合是

A、天麻丸與川貝枇杷膠囊

B、六味地黃丸與腦立清

C、珍菊降壓片與復(fù)方枇杷糖漿

D、蘇合香丸與膽寧片

E、大活絡(luò)丸與通宣理肺丸

3、與抗組胺藥聯(lián)用，不能減少西藥的用量和嗜睡、口渴等不良反應(yīng)的是

A、小青龍湯

B、干姜湯

C、真武湯

D、柴樸湯

E、柴胡桂枝湯

二、配伍選擇題

1、A.川貝枇杷露

B.利膽排石片

C.牛黃降壓片

D.天王補(bǔ)心丹

E.消癭五海丸

<1> 、與朱砂安神丸聯(lián)用應(yīng)注意有毒藥物“增量”的是

A B C D E

<2> 、不能與大活絡(luò)丸、天麻丸同服的是

A B C D E

<3> 、不能與含麻黃的中成藥并用的是

A B C D E

<4> 、與磁朱丸長(zhǎng)期同服可導(dǎo)致藥源性腸炎的是

A B C D E

2、A.六應(yīng)丸與紫雪散

B.膽寧片與妙濟(jì)丸

C.天麻丸與蘇合香丸

D.附子理中丸與牛黃解毒片

E.附子理中丸與參茸衛(wèi)生丸

<5> 、因配伍禁忌而不宜合用的是

A B C D E

<6> 、因證候禁忌而不宜合用的事

A B C D E

3、A.減少禁忌

B.減少毒副反應(yīng)

C.減少劑量

D.協(xié)同增效

E.改善體質(zhì)

<7> 、黃連與痢特靈(呋喃唑酮)合用，能

A B C D E

<8> 、白及、姜半夏、茯苓等復(fù)方中藥與碳酸鋰合用，能

A B C D E

<9> 、甘草與呋喃唑酮合用，能

A B C D E

<10> 、苓桂術(shù)甘湯與地西泮合用，能

A B C D E

4、A.影響藥物吸收

B.影響藥物分布

C.影響藥物代謝

D.增加藥物排泄

E.減少藥物排泄

<11> 、麻仁丸與紅霉素聯(lián)用，能

A B C D E

<12> 、冰硼散與磺胺類藥物聯(lián)用，能

A B C D E

5、A.影響藥物吸收

B.影響藥物分布

C.影響藥物代謝

D.增加藥物排泄

E.減少藥物排泄

<13> 、地榆與乳酶生聯(lián)用，可

A B C D E

<14> 、大黃與利福平聯(lián)用，可

A B C D E

<15> 、烏梅與阿司匹林聯(lián)用，可

A B C D E

<16> 、石膏與四環(huán)素聯(lián)用，可

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、患者，男，42歲，經(jīng)醫(yī)生診斷為陽(yáng)虛夾濕之泄瀉，遂開附子理中丸，效果不理想。經(jīng)詢問，該患者因口舌生瘡，一直服用牛黃解毒片。后向醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師咨詢，遂讓患者立即停止服用牛黃解毒片。但效果仍不理想。于是建議醫(yī)生加開一種中成藥，患者痊愈。

<1> 、關(guān)于附子理中丸與牛黃解毒片，說法正確的是

A、附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用屬于中成藥的合理應(yīng)用

B、附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用屬于含“十八反”“十九畏”藥味中成藥的配伍禁忌

C、附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用屬于含有毒藥物的聯(lián)用

D、附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用屬于不同功效藥物聯(lián)用的禁忌

E、附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用屬于藥物的相互作用

<2> 、與附子理中丸聯(lián)用屬于合理用藥的是

A、川貝枇杷露

B、蛇膽川貝液

C、通宣理肺丸

D、牛黃解毒片

E、健脾丸

<3> 、此案例中體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)藥師的作用是

A、藥學(xué)信息咨詢服務(wù)

B、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

C、審查與監(jiān)督處方不合理用藥

D、向患者宣講相關(guān)的用藥知識(shí)

E、指導(dǎo)臨床用藥

2、患者，男，65歲，經(jīng)醫(yī)生診斷其患有高血壓癥。醫(yī)生鑒于該患者年事較高，遂開珍菊降壓片與西藥鹽酸可樂定同用;患者服用后癥狀得到了緩解。

<4> 、珍菊降壓片與西藥鹽酸可樂定配伍使用屬于

A、中西藥的不合理應(yīng)用

B、協(xié)同增效

C、降低毒副反應(yīng)

D、減少劑量

E、減少禁忌，擴(kuò)大適應(yīng)范圍

<5> 、珍菊降壓片所含西藥組分是

A、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪

B、氫氯噻嗪

C、格列本脲、鹽酸可樂定

D、馬來酸氯苯那敏、克侖特羅

E、對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因

<6> 、珍菊降壓片不能聯(lián)用的是

A、含麻黃的中成藥

B、含附子的中成藥

C、含丁香的中成藥

D、含郁金的中成藥

E、含朱砂的中成藥

四、多項(xiàng)選擇題

1、含丁香(母丁香)的中成藥是

A、妙濟(jì)丸

B、六應(yīng)丸

C、蘇合香丸

D、純陽(yáng)正氣丸

E、安神補(bǔ)腦丸

2、含麻黃的中成藥不能聯(lián)用的中成藥有

A、復(fù)方羅布麻片

B、通宣理肺丸

C、牛黃降壓丸

D、速效救心丸

E、山海丹

答案部分

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 所謂安全，即保證用藥安全。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床醫(yī)師或指導(dǎo)患者使用中藥或中成藥時(shí)，必須把保證患者用藥安全放在首位。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 兩種功效相似的中成藥同用治療一種病證，以起到增強(qiáng)療效的協(xié)同作用。用腦立清膠囊(片)與六味地黃丸合用，用于高血壓病證屬肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾者。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 小青龍湯、干姜湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹合用，兩者均含朱砂，均會(huì)增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。故在使用時(shí)應(yīng)考慮藥物“增量”的因素。

【正確答案】 A

【答案解析】 治療風(fēng)寒濕痹證的大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。

【正確答案】 C

【答案解析】 含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用;也忌與擴(kuò)張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液等聯(lián)用。因麻黃中麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似，能直接與腎上腺素受體結(jié)合，同時(shí)還能促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)，從而使血管收縮、血壓升高;另一方面，又能興奮心臟，增強(qiáng)心肌收縮力，使心肌耗氧量增加。若同時(shí)并用，可產(chǎn)生拮抗作用。

【正確答案】 E

【答案解析】 含朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰癘丸等長(zhǎng)期同服，在腸內(nèi)會(huì)形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎，赤痢樣大便。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽(yáng)正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時(shí)使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。

【正確答案】 D

【答案解析】 盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用，均屬不注意證候的不合理用藥。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮(痢特靈)、磺胺甲基異噁唑，治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。

【正確答案】 B

【答案解析】 碳酸鋰治療白細(xì)胞減少癥近年被廣泛應(yīng)用，但因其胃腸道反應(yīng)也限制了其適用范圍。如同時(shí)用白及、姜半夏、茯苓等復(fù)方中藥，就可減輕胃腸道反應(yīng)，使許多有胃腸道疾患的白細(xì)胞減少癥患者接受治療。

【正確答案】 B

【答案解析】 用甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應(yīng)，又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。

【正確答案】 C

【答案解析】 地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因?yàn)椴⒂弥兴幎?/p>

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 牛黃解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因?yàn)轺焚|(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。

【正確答案】 D

【答案解析】 冰硼散可使尿液堿化，增加青霉素與磺胺類藥物的排泄速度，降低藥物有效濃度，抗菌作用明顯降低。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時(shí)，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價(jià)降低，影響藥物的代謝。

【正確答案】 A

【答案解析】 含鞣質(zhì)較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成藥牛黃解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因?yàn)轺焚|(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。

【正確答案】 E

【答案解析】 烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時(shí)，因尿液酸化，可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解性降低，增加磺胺類藥物的腎毒性，導(dǎo)致尿中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿;增加大環(huán)內(nèi)酯類藥物的肝毒性，甚至可引起聽覺障礙;可使利福平和阿司匹林的排泄減少，加重腎臟的毒副作用。

【正確答案】 A

【答案解析】 四環(huán)素類抗生素是多羥基氫化并苯衍生物，在與含金屬離子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中藥如石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等以及含有以上成分的中成藥，如牛黃解毒片等同服時(shí)，酰氨基和多個(gè)酚羥基能與上述金屬離子發(fā)生螯合反應(yīng)，形成溶解度小、不易被胃腸道吸收的金屬螯合物，從而降低四環(huán)素在胃腸道的吸收。

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用，附子理中丸系溫中散寒之劑，適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等;而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼，為清熱解毒瀉火之劑，適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者，可見不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。所以兩者合用屬于不同功效藥物聯(lián)用的禁忌，故本題答案選D。

【正確答案】 E

【答案解析】 附子理中丸與健脾丸同用均可用于治療脾腎陽(yáng)虛。故本題答案選E。

【正確答案】 A

【答案解析】 患者針對(duì)用藥問題向執(zhí)業(yè)藥師咨詢，那么執(zhí)業(yè)藥師起到的作用便是藥學(xué)信息咨詢服務(wù)。故本題答案選A。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 珍菊降壓片[珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)]有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計(jì)，鹽酸可樂定比單用劑量減少60%。

【正確答案】 A

【答案解析】 珍菊降壓片的成分包括：珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)。

【正確答案】 A

【答案解析】 含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用;也忌與擴(kuò)張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液等聯(lián)用。因麻黃中麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似，能直接與腎上腺素受體結(jié)合，同時(shí)還能促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)，從而使血管收縮、血壓升高。

四、多項(xiàng)選擇題

1、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽(yáng)正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時(shí)使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。

2、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用;也忌與擴(kuò)張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液等聯(lián)用。因麻黃中麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似，能直接與腎上腺素受體結(jié)合，同時(shí)還能促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)，從而使血管收縮、血壓升高;另一方面，又能興奮心臟，增強(qiáng)心肌收縮力，使心肌耗氧量增加。若同時(shí)并用，可產(chǎn)生拮抗作用。

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