2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)：藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)：藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

一、A型題(最佳選擇題)共40題,每題1分。每題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最佳答案。

1.藥學(xué)服務(wù)的最基本要素是

A、用藥教育

B、用藥咨詢

C、調(diào)配處方

D、藥物信息的提供

E、與“藥物有關(guān)”的“服務(wù)”

答案：E

解析：本題考查的是藥學(xué)服務(wù)的基本要求。藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。所謂服務(wù)，即不僅以實(shí)物形式，還要以提供信息和知識(shí)的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。故答案選E。P1

2. 與患者的溝通技巧不包括

21. 某患者，女性，57歲有高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，宜選用的治療藥物是

A.腎上腺素

B.阿托品

C.維拉帕米

D.普萘洛爾

E.奎尼丁

答案：B

解析：本題考查的是洋地黃的中毒處理。洋地黃中毒的處理：發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、I度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失;對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動(dòng)。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時(shí)異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。故答案選B。P269

22. 高血壓臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A.初期即有明顯癥狀

B.診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHg

C.絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型

D.可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)

E.約半數(shù)人測(cè)量血壓后才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高

答案：A

解析：本題考查的是高血壓的臨床表現(xiàn)。高血壓定義：未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥ 90mmHg。原發(fā)性高血壓多見于中老年人，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。初期較少出現(xiàn)癥狀，約半數(shù)患者因體檢或因其他疾病測(cè)量血壓后，才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸，如發(fā)生高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥即靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。故答案選A。P244

23. 患者住院后出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、泡沫痰，查體：血壓120/80 mmHg，雙肺聞及濕羅音，心率120次/分，聞及舒張期奔馬律，經(jīng)一般常規(guī)治療無(wú)效，考慮患者出現(xiàn)

A.急性左心衰竭

B.合并肺炎

C.心律失常

D.支氣管哮喘

E.焦慮發(fā)作

答案：A

解析：本題考查的是心力衰竭的臨床表現(xiàn)。左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。肺淤血達(dá)到一定程度時(shí)，患者不能平臥，因平臥時(shí)回心血量增多且橫隔上抬，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥值甚至端坐時(shí)方可好轉(zhuǎn)。肺部濕性噦音：由于肺毛細(xì)血管壓增高，液體滲出到肺泡而出現(xiàn)濕性噦音，可從局限于肺底部直至全肺。除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴(kuò)大及相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。故答案選A。P265

24. 深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說(shuō)法不正確的是

A.使用肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝皿活酶時(shí)間(APTT)

B.使用華法林時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值

C.肝素用藥時(shí)間一般不超過(guò)10天

D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始或與肝素同時(shí)開始使用

E.為避免靜脈炎的發(fā)生，盡量采用肌內(nèi)注射

答案：E

解析：本題考查的是深靜脈血栓形成的用藥注意事項(xiàng)。(1)使用抗凝治療時(shí)，應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以避免形成血腫。(2)使用華法林時(shí)，開始時(shí)需要每周2~3次監(jiān)測(cè)PT/INR值，然后每月1次，監(jiān)測(cè)其療效。(3)肝素5000~10000IU一次靜脈注射，之后1000 N1500IU/h持續(xù)靜脈滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)2倍于對(duì)照值為調(diào)整指標(biāo)。隨后肝素間斷靜注或低分子肝素皮下注射。用藥時(shí)間一般不超過(guò)10天。(4)華法林在用肝素后1周內(nèi)開始或與肝素同時(shí)開始使用。故答案選E。P273

25. 下列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物有

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.巴曲酶

D.華法林

E.尿激酶

答案：E

解析：本題考查的是短暫性腦缺血發(fā)作的藥物治療。對(duì)于短暫性腦缺血高?；颊邞?yīng)給與有效的抗栓治療。對(duì)TIA尤其是反復(fù)發(fā)生TIA的患者應(yīng)首先考慮選用(1)抗血小板藥物 ①腸溶阿司匹林②氯吡格雷③其他藥物治療還包括雙嘧達(dá)莫( DPA)、噻氯匹定。(2)抗凝藥物 對(duì)伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變、人工機(jī)械瓣膜的TIA患者(感染性心內(nèi)膜炎除外)建議選用華法林抗凝治療 (3)降纖藥物 TIA患者有時(shí)存在血液咸分改變，如纖維蛋白原含量明顯增高或頻繁發(fā)作，可考慮選用巴曲酶或降纖酶治療。故答案選E。P276

26. 以下用于治療尋常痤瘡的藥物中，屬于非處方藥的是

A、維胺酯

B、阿達(dá)帕林

C、異維A酸

D、過(guò)氧化苯酰

E、葡萄糖酸鋅

答案：D

解析：本題考查的是痤瘡的藥物治療?！秶?guó)家非處方藥目錄》收載的抗尋常痤瘡藥有：克林霉素磷酸酯凝膠、2.5%或5%過(guò)氧化苯酰凝膠、5%～10%過(guò)氧化苯酰乳膏、維A酸凝膠及乳膏劑。尋常痤瘡相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)：非處方藥：

1.皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡，首選——過(guò)氧化苯酰凝膠

2.對(duì)輕、中度尋常型痤瘡——維A酸乳膏劑/凝膠劑

3.對(duì)炎癥突出的痤瘡，輕中度者——維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠

4.痤瘡伴感染顯著者——紅霉素-過(guò)氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液

處方藥：1.中、重度痤瘡伴感染顯著者——阿達(dá)帕林凝膠/壬二酸乳膏/米諾環(huán)素

2.囊腫型痤瘡——維胺酯/異維A酸

3.葡萄糖酸鋅——有助于減輕炎癥和促進(jìn)痤瘡愈合。故答案選D。P212

27. 重酒石酸去甲腎上腺素注射劑的規(guī)格為2ml/10mg。問(wèn)吸取該注射液1ml相當(dāng)于去甲腎上腺素的量是(重酒石酸去甲腎上腺素分子量337.28，去甲腎上腺素分子量169.18)

A、1.0mg

B、1.5mg

C、2.0mg

D、2.5mg

E、5.0mg

答案：D

解析：本題考查的是藥學(xué)計(jì)算。首先計(jì)算重酒石酸去甲腎上腺素中去甲腎上腺素的比例：169.18/337.28≈1/2;已知重酒石酸去甲腎上腺素濃度：2ml/10mg，取1ml，即取得重酒石酸去甲腎上腺素的量為5mg。已計(jì)算出去甲腎上腺素的比例為1/2，則5mg的重酒石酸去甲腎上腺素中去甲腎上腺素的含量為：5mg*0.5=2.5mg。故答案選D。P48

28. 對(duì)高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是

A、利尿劑

B、ACEI

C、二氫吡啶類CCB

D、β-受體阻斷劑

E、α-受體阻斷劑

答案：B

解析：本題考查的是高血壓。ACEI：此類藥物對(duì)于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防作用。ACEI單用降壓作用明確，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響。限鹽或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應(yīng)。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。故答案選B。P248

29. 和緩醫(yī)療總原則不包括

A、公平

B、尊重

C、有益

D、不傷害

E、無(wú)代價(jià)

答案：E

解析：本題考查的是和緩醫(yī)療。和緩醫(yī)療總原則為：尊重，有益，不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價(jià)值觀，保障個(gè)人的行動(dòng)權(quán)利，但是不能以犧牲他人的利益為代價(jià);有益是指醫(yī)生對(duì)患者的職責(zé)是減輕痛苦，恢復(fù)健康(如果可能)及保護(hù)生命;公平是指對(duì)所有患者一視同仁;醫(yī)生們有責(zé)任做到不存偏見，在醫(yī)療中應(yīng)在資源合理使用方面保證公眾利益。故答案選E。P354

30. 服用左旋多巴時(shí)應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食肉類蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開

A、0.5～1.0h

B、1.0～2.0h

C、1.5～2.0h

D、2.0～3.0h

E、4.0～6.0h

答案：D

解析：本題考查的是帕金森病的用藥注意事項(xiàng)。注意藥物-食物相互作用，肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸會(huì)影響左旋多巴作用，應(yīng)限制攝入，早中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主;應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開2～3h。蠶豆可延長(zhǎng)左旋多巴療效。故答案選D。P286

31.某患者，診斷為抑郁癥，服用帕羅西汀6周，無(wú)明顯效果，現(xiàn)考慮更換MAOIs類藥物，必須先停用帕羅西汀

A、3天

B、5天

C、1周

D、2周

E、5周

答案：D

解析：本題考查的是抑郁癥的用藥注意事項(xiàng)。抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：1.診斷要確切。2.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs。MAOIs停2周后才能換用SSRIs。3.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療;當(dāng)換藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。4.對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月;其中癥狀完全消失者進(jìn)入鞏固期治療4～9個(gè)月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量;復(fù)發(fā)病例在鞏固期后視復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進(jìn)行1～5年的維持期治療。5.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用。6.5-羥色胺綜合征主要發(fā)生在SSRIs與單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)。7.SSRI可通過(guò)乳汁分泌而影響嬰兒，對(duì)妊娠或準(zhǔn)備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用;對(duì)重度腎功能不全患者慎用;肝硬化者單次服用SSRI后，幾乎所有SSRI的血漿半衰期均延長(zhǎng)1倍，尤其老年人血藥濃度更高。因此肝病患者宜減少SSRI劑量與使用頻率。8.SSRIs停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀順序依次為：氟伏沙明和帕羅西汀>西酞普蘭>舍曲林>氟西汀。故答案選D。P298

32. 治療癲癇失神發(fā)作的首選藥品是

A、地西泮

B、丙戊酸鈉

C、苯妥英鈉

D、茴拉西坦

E、苯巴比妥

答案：B

解析：本題考查的是癲癇的藥物治療。應(yīng)依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。①局灶性發(fā)作：卡馬西平(或奧卡西平)、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。故答案選B。P281

33. 治療佝僂病，每天服用維生素D的劑量為

A、400～800IU

B、800～1000IU

C、1000～1500IU

D、1500～2000IU

E、2000～4000IU

答案：E

解析：本題考查的是佝僂病的藥物治療。本題在選擇時(shí)需要特別注意題干，題干給出的是“治療”性用藥劑量，要跟“預(yù)防”性用藥相區(qū)別。在佝僂病的治療，口服劑量2000～4000IU/d(50～100μg/d)，1個(gè)月后改為維持量?？诜щy或腹瀉時(shí)，可一次性肌注15～30萬(wàn)IU，1～3個(gè)月后口服維持量?；謴?fù)期用預(yù)防量維持，嬰幼兒每日10～20μg(400～800IU)，為防止同時(shí)攝入大量維生素A，應(yīng)使用單純維生素D制劑，例如維生素D3或維生素D2片或者維生素D3乳劑(膽維丁乳劑)。故答案選E。P329

34. 消化性潰瘍抗Hp的三聯(lián)療法正確的是

A.蘭索拉唑+阿莫西林+法莫替丁

B.奧美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素

C.膠體次碳酸鉍+硫糖鋁+甲硝唑

D.膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑

E.蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑

答案：E

解析：三聯(lián)療法為四聯(lián)療法方案中去除鉍劑，根除Hp治療的四聯(lián)療法有：1.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑。2. PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑。故答案選E。P309

35. 準(zhǔn)許為2型糖尿病兒童患者選用的口服降糖藥物是

A.羅格列酮

B.格列喹酮

C.格列本脲

D.二甲雙胍

E.瑞格列奈

答案：D

解析：兒童1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童。故答案選D。P321

36. 以下有關(guān)缺鐵性貧血的原因中，最正確的是

A.缺乏葉酸，紅細(xì)胞減少

B.缺乏維生素B12，紅細(xì)胞減少

C.缺乏鐵元素，紅細(xì)胞減少

D.鐵元素缺乏，血紅蛋白合成減少

E.紅細(xì)胞減少，血紅蛋白合成減少

答案：D

解析：缺鐵性貧血(IDA)是指各種原因的缺鐵導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少所引起的低色素性貧血。故答案選D。P344

37. 屬于癌痛治療第二階梯止痛藥物為

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.二氫可待因

C.羥考酮

D.哌替啶

E.美沙酮

答案：B

解析：治療癌痛第二階梯止痛藥物：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。故答案選B。P355

38. 帶狀皰疹的抗病毒治療，首選

A.更昔洛韋

B.α-干擾素

C.阿昔洛韋

D.伐昔洛韋

E.利巴韋林

答案：C

解析：帶狀皰疹的抗病毒治療首選阿昔洛韋。故答案選C。P373

39. 我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施為

A.男性絕育術(shù)

B.****套

C.宮內(nèi)節(jié)育器

D.口服避孕藥

E.安全期避孕

答案：C

解析：本題考查的是計(jì)劃生育與避孕。官內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、長(zhǎng)效和可逆的避孕方法，為我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施。故答案選C。P380

40. 以下藥物中，適宜處置蛇類咬傷的藥物是

A.凝血酶

B.糜蛋白酶

C.胃蛋白酶

D.胰蛋白酶

E.菠蘿蛋白酶

答案：D

解析：本題考查的是社咬傷中毒。蛇咬傷中毒，到達(dá)醫(yī)院后，先用0. 05%高錳酸鉀液或3%過(guò)氧化氫沖洗傷口;拔出殘留的毒蛇牙;抽吸促使毒液排出;取胰蛋白酶2000～6000U加 0.05%普魯卡因或注射用水10～20ml，封閉傷口外周或近側(cè)，需要時(shí)隔12～24小時(shí)可重復(fù)。故答案選D。P401

A.開放式提問(wèn)

B.認(rèn)真聆聽

C.盡量使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

D.注意掌握時(shí)間

E.正確使用微笑，手勢(shì)等肢體語(yǔ)言

答案：C

解析：本題考查的是溝通的技能。認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，談話時(shí)盡量使用短句，使用開放式的提問(wèn)方式。與患者交談時(shí)，要注意觀察對(duì)方的表情變化，從中判斷其對(duì)問(wèn)題的理解和接受程度。與患者的談話時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息也不宜過(guò)多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者，方便患者閱讀。故答案選C。P4

3. “四查十對(duì)”的內(nèi)容不包括

A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡

B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

C.查合理用藥，對(duì)臨床診斷

D.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量

E.查藥物相互作用，對(duì)藥品包裝、使用方法

答案：E

解析：本題考查的是藥品的調(diào)配。藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。故答案選E。P12

4. 以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

A、重復(fù)用藥

B、無(wú)適應(yīng)證用藥

C、聯(lián)合用藥不適宜

D、無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥高價(jià)藥

E、無(wú)特殊情況門診處方超過(guò)7日用量

答案：E

解析：本題是對(duì)審核結(jié)果的考查。無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的為不規(guī)范處方。故答案選E。P28

5. 下列為二級(jí)信息源的藥學(xué)文獻(xiàn)

A. 藥學(xué)雜志

B.中國(guó)藥學(xué)文摘

C.藥物信息手冊(cè)

D.中國(guó)國(guó)家處方集

E.中華人民共和國(guó)藥典

答案：B

解析：本題考查的是藥物信息源的分級(jí)。引文和摘要服務(wù)為主的為二級(jí)信息源，故中國(guó)藥學(xué)文摘為二級(jí)信息源。故答案選B。P48

6. 增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

A.頭孢哌酮

B.拉氧頭孢

C.利巴韋林

D.加替沙星

E.尼美舒利

答案：D

解析：本題考查的是降低藥物的治療風(fēng)險(xiǎn)。藥師有責(zé)任提示醫(yī)師防范有用藥禁忌證的患者，尤其是醫(yī)師在使用本專業(yè)(科室)以外的藥物時(shí)。如加替沙星對(duì)糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。故答案選D。P63

7. 下列有關(guān)劑型的使用不正確的是

A.滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛等

B.滴丸劑在保存中不宜受熱

C.泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物

D.泡騰片劑宜用涼開水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用

E.泡騰片劑可以直接服用或口含

答案：E

解析：本題考查的是劑型的正確使用。泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100 - 150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。故答案選E。P69

8. 哺乳期婦女禁用的藥品是

A.尼美舒利

B.骨化三醇

C.阿司匹林

D.頭孢克洛

E.阿莫西林

答案：A

解析：本題考查的是哺乳期婦女用藥。哺乳期婦女禁用的藥物：神經(jīng)系統(tǒng)用藥：左旋多巴、金剛烷胺、卡馬西平、苯巴比妥、唑吡坦、甲喹酮、奧沙西泮、氟硝西泮、三唑侖、氟哌利多、氟哌啶醇、氯普噻噸、氟伏沙明、賴氨酸阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、可待因、尼美舒利、雙氯芬酸鈉/米索前列醇、萘普生、金諾芬、別嘌醇、麥角胺、羥考酮、丁丙諾啡、嗎啡、戊四氮、貝美格、士的寧、吡拉西坦、他克林。故答案選A。P107

9. 以下“ADR因果關(guān)系評(píng)價(jià)肯定的依據(jù)”中，不正確的是

A.有合理的時(shí)間關(guān)系

B.撤藥后不良反應(yīng)癥狀消除

C.再次使用再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)

D.有其他原因或混雜因素干擾

E.有所用藥物ADR的報(bào)道和評(píng)述

答案：D

解析：本題考查的是不良反應(yīng)的因果評(píng)價(jià)分析。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①用藥時(shí)間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間有無(wú)合理的先后關(guān)系。②可疑ADR是否符合藥物已知的ADR類型。③所懷疑的ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、并用藥、并用療法的影響來(lái)解釋。④停藥或減少劑量后，可疑ADR是否減輕或消失。⑤再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)。P85

10. 氯霉素可導(dǎo)致新生兒

A. 腹瀉

B. 核黃疸

C. 灰嬰綜合征

D. 肺炎

E. 呼吸窘迫綜合癥

答案：C

解析：本題考查的是新生兒用藥。某些酶系統(tǒng)在新生兒尚有不足，可使藥物的代謝減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)，容易出現(xiàn)蓄積中毒。其中尤以催化與葡萄糖醛酸及甘氨酸結(jié)合的酶活性低下，故需經(jīng)此類結(jié)合作用后才能排出的藥物的半衰期延長(zhǎng)，極易導(dǎo)致中毒。如氯霉素在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄，其半衰期在成人為4h，新生兒則為25h，當(dāng)新生兒氯霉素用量超過(guò)每日l(shuí)00mg/kg體重時(shí)，其死亡率可為對(duì)照組的8倍，并出現(xiàn)特有的癥狀：在用藥2-9天后，嬰兒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹，繼而體溫過(guò)低，肌肉松弛，呼吸困難，面部血管因缺氧而呈灰白色，稱為“灰嬰綜合征”。因此新生兒以不用氯霉素為宜。故答案選C。P109

11. 藥物方案制定的一般原則不包括

A.安全性

B.有效性

C.規(guī)范性

D.經(jīng)濟(jì)性

E.科學(xué)性

答案：E

解析：本題考查的是藥物治療方案制定的一般原則。藥物治療方案制定的一般原則包括：一、藥物治療的安全性;二、藥物治療的有效性;三、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性;四、藥物治療的規(guī)范性。故答案選E。P137

12. 下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中不正常的是

A.成人靜脈血4.3×l09/L

B.成人末梢血 8.0×l09/L

C.成人靜脈血 3.0×l09/L

D.新生兒 16×l09/L

E.6個(gè)月到2歲嬰幼兒11×l09/L

答案：C

解析：本題考查的是白細(xì)胞計(jì)數(shù)。白細(xì)胞的正常參考區(qū)間為：成人末梢血(4.0~10.0)×l09/L;成人靜脈血(3.5~10.0) ×l09/L;新生兒(15.0~20. 0)×l09/L;6個(gè)月—2歲嬰幼兒(11.0—12.0) ×l09/L。故答案選C。P142

13. 有關(guān)尿液隱血及尿液白細(xì)胞的敘述正確的是

A.尿液中如混合有0.01%以上血液時(shí)，肉眼可以觀察到血尿

B.尿液隱血即反映尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測(cè)出

C.正常人的尿液中不含有白細(xì)胞

D.白細(xì)胞尿中多為炎癥感染時(shí)出現(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞，已發(fā)生退行性改變，又稱為膿細(xì)胞

E.尿沉渣白細(xì)胞是指晨尿中尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量

答案：B

解析：本題考查的是尿隱血和尿沉渣白細(xì)胞。尿液中如混合有0. 1%以上血液時(shí)，肉眼可觀察到血尿，血液量在0. 1%以下時(shí)，僅能通過(guò)潛血反應(yīng)發(fā)現(xiàn)。尿液隱血(BLD)反映尿液中存在血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測(cè)出。正常成人的尿液中可有少數(shù)白細(xì)胞，超過(guò)一定數(shù)量時(shí)則為異常，尿中白細(xì)胞多為炎癥感染時(shí)出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞，已發(fā)生退行性改變，又稱為膿細(xì)胞。尿沉渣白細(xì)胞是檢測(cè)離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量。故答案選B。P148-P149

14. 下列病原體中，可導(dǎo)致沙眼的是

A.大腸桿菌

B.變形桿菌

C.脲解支原體

D.沙眼衣原體

E.沙眼支原體

答案：D

解析：本題考查的是沙眼的概述。沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。故答案選D。P176

15. 下列抗手足淺表性真菌感染的治療藥物中，尤其適用于角化皸裂型足癬的口服處方藥是

A.苯甲酸

B.尿素

C.依沙吖啶

D.十一烯酸

E.特比萘芬

答案：E

解析：本題考查的是手足真菌感染的藥物治療。手、足癬尤其是角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療，特比萘芬，治療嚴(yán)重的體股癬、手足癬和甲癬。故答案選E。P220

16. 下列治療蛔蟲病的藥物中，以對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯作用顯效的是

A、噻嘧啶

B、噻苯達(dá)唑

C、阿苯達(dá)唑

D、甲苯咪唑

E、枸櫞酸哌嗪

答案：A

解析：本題考查的是腸道寄生蟲病。噻嘧啶對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹，蟲體停止運(yùn)動(dòng)，另可使蟲體單個(gè)細(xì)胞去極化，肌肉張力增加，蟲體失去自主活動(dòng)，其作用快，先顯著收縮后麻痹不動(dòng)，使蟲體安全排出體外作用快而優(yōu)于哌嗪。故答案選A。P202

17. “吸入型糖皮質(zhì)激素不應(yīng)作為慢阻肺病人哮喘急性發(fā)作的首選藥”的機(jī)制是

A.無(wú)止咳作用

B.無(wú)排痰作用

C.停藥后容易復(fù)發(fā)

D.無(wú)抗炎作用

E.僅能較低程度地起到應(yīng)急性支氣管擴(kuò)張作用

答案：E

解析：本題考查的是慢性阻塞性肺病的用藥注意事項(xiàng)。吸入型糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴(kuò)張作用，且給藥后需要一定的潛伏期，對(duì)COPD患者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，以盡快松弛支氣管平滑肌。所以不用于哮喘的急性發(fā)作期。故答案選E。P238

18.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是

A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

B.不同程度的可逆性氣道阻塞

C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

D.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音

E.可自行緩解或治療后緩解

答案：A

解析：本題考查的是支氣管哮喘的特征。支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥，氣道對(duì)多種刺激因素呈現(xiàn)的高反應(yīng)性，廣泛多變的可逆性氣流受限，以及隨病程延長(zhǎng)而導(dǎo)致的一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變及氣道重構(gòu)。故答案選A。P229

19. 治療結(jié)核病的患者的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A.患者所用食具應(yīng)于餐后煮沸消毒

B.增強(qiáng)體質(zhì)增加高蛋白和維生素的攝入，日光浴

C.口服抗結(jié)核藥可自行決定飯后服用

D.充分了解抗結(jié)核藥物服用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

E.定期隨診，監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能

答案：C

解析：本題考查的是肺結(jié)核的用藥注意事項(xiàng)。(1)肺結(jié)核患者的消毒與隔離 ①咳嗽、打噴嚏和高聲講話時(shí)不能直向旁人，同時(shí)要用手或手帕掩住口鼻，手帕應(yīng)煮沸消毒;②不隨地吐痰，做好痰液的消毒處理，痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起燒掉;③患者所用食具應(yīng)于餐后煮沸消毒;④將患者所用臥具每日在陽(yáng)光下暴曬2小時(shí);⑤密切接觸者應(yīng)作卡介苗接種。(2)增強(qiáng)體質(zhì)增加高蛋白和維生素的攝入，日光浴。 (3)口服抗結(jié)核藥應(yīng)早晨空腹頓服，如果耐受性較差，可由醫(yī)生決定改為飯后或分服。(4)充分了解抗結(jié)核藥物服用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(5)定期隨診，監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。故答案選C。P243

20.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物是

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氟伐他汀

E.硝苯地平

答案：B

解析：本題考查的是穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)可含服作用較快的硝酸酯類制劑。這類藥物一方面可擴(kuò)張冠脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量，另一方面還能夠擴(kuò)張外周血管，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。故答案選B。P253

二、B型題(配伍選擇題)共50題，每題1分。每題只有一個(gè)正確答案。

[41-43]

41.給咳嗽但無(wú)感染診斷的患者口服阿奇霉素屬于

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.超適應(yīng)證用藥

C.有禁忌癥用藥

D.過(guò)度治療用藥

E.盲目聯(lián)合用藥

答案：A

解析：本題考查的是用藥適宜性審核。無(wú)適應(yīng)癥用藥：例如患者咳嗽，但無(wú)感染診斷(白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，C反應(yīng)蛋白正常)，給予阿奇霉素口服，一日1次，一次0. 5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多種可能，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于非適應(yīng)證用藥。

42.黃體酮用于治療輸尿管結(jié)石屬于

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.超適應(yīng)證用藥

C.有禁忌癥用藥

D.過(guò)度治療用藥

E.盲目聯(lián)合用藥

答案：B

解析：本題考查的是用藥適宜性審核。無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥：例如患者診斷為輸尿管結(jié)石，給予黃體酮，一日2次，一次20mg，肌內(nèi)注射。是因黃體酮可松弛平滑肌，擴(kuò)大輸尿管口徑，使結(jié)石下移;同時(shí)可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗醛固酮作用利尿，并增加管腔內(nèi)壓，促使結(jié)石排出。雖然藥物本身有排石作用，但其說(shuō)明書中并未提及用于結(jié)石，故屬于超適應(yīng)證用藥。

43.抗膽堿藥和抗過(guò)敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者屬于

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.超適應(yīng)證用藥

C.有禁忌癥用藥

D.過(guò)度治療用藥

E.盲目聯(lián)合用藥

答案：C

解析：本題考查的是用藥適宜性審核。有禁忌癥用藥：表現(xiàn)在：①忽略藥品說(shuō)明書的提示;②忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。如抗膽堿藥和抗過(guò)敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致尿失禁。

[44-46]

44.屬于A級(jí)高危藥品的是

A.口服降糖藥

B.秋水仙堿注射液

C.5%葡萄糖注射液

D.20%葡萄糖注射液

E.0.9%氯化鈉注射液

答案：D

解析：本題考查的是需要特殊注意的藥品的管理和使用。見教材39頁(yè)表2-9。

45.屬于B級(jí)高危藥品的是

A.口服降糖藥

B.秋水仙堿注射液

C.5%葡萄糖注射液

D.20%葡萄糖注射液

E.0.9%氯化鈉注射液

答案：B

解析：本題考查的是需要特殊注意的藥品的管理和使用。見教材39頁(yè)表2-10。

46.屬于C級(jí)高危藥品的是

A.口服降糖藥

B.秋水仙堿注射液

C.5%葡萄糖注射液

D.20%葡萄糖注射液

E.0.9%氯化鈉注射液

答案：A

解析：本題考查的是需要特殊注意的藥品的管理和使用。見教材39頁(yè)表2-11。

[47-49]

47.服用期間飲酒可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的藥品是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

答案：A

解析：本題考查的是服用藥品的特殊提示。口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。

48.服用期間飲茶可降低療效的藥品是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

答案：B

解析：本題考查的是服用藥品的特殊提示。茶葉中含有大量的鞣酸、其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

49.服用期間進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收的藥品是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

答案：C

解析：本題考查的是服用藥品的特殊提示?？诜苄跃S生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時(shí)，可適當(dāng)多食脂肪性食物，以促進(jìn)藥物的吸收，增進(jìn)療效。

[50-53]

50.阿昔洛韋能引起

A.腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹

B.錐體外系反應(yīng)

C.粒細(xì)胞減少癥

D.肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭

E.腎衰竭

答案：E

解析：本題考查的是常見藥源性疾病。藥源性腎臟疾?。焊邼舛瓤焖俚巫⒖共《舅幬锇⑽袈屙f或失水患者大劑量口服，可因阿昔洛韋水溶性差、輸液過(guò)少而析出結(jié)晶，阻塞腎小管、腎小球，造成腎衰竭，腎功能不正常的患者和嬰兒，需減少藥量。

51.多塞平能引起

A.腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹

B.錐體外系反應(yīng)

C.粒細(xì)胞減少癥

D.肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭

E.腎衰竭

答案：A

解析：本題考查的是常見藥源性疾病。藥源性胃腸道疾病:有些藥能引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹，如抗精神病藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平。

52.左旋多巴能引起

A.腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹

B.錐體外系反應(yīng)

C.粒細(xì)胞減少癥

D.肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭

E.腎衰竭

答案：B

解析：本題考查的是常見藥源性疾病。藥源性神經(jīng)疾?。核幬镆鸬腻F體外系反應(yīng)：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。

53.酮康唑能引起

A.腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹

B.錐體外系反應(yīng)

C.粒細(xì)胞減少癥

D.肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭

E.腎衰竭

答案：D

解析：本題考查的是常見藥源性疾病。藥源性肝臟疾?。核幬镄愿螕p傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn)，咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)。

[54-55]

54.可引起幻覺、定向力障礙而影響駕駛安全的抑酸藥是

A.卡馬西平

B.利培酮

C.西咪替丁

D.吲哚美辛

E.對(duì)乙酰氨基酚

答案：C

解析：本題考查的是駕駛員用藥?？墒柜{駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物：抑酸藥雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可減少胃酸的分泌，但能引起幻覺、定向力障礙。

55.可引起視物模糊，耳鳴、復(fù)視的非甾體抗炎藥是

A.卡馬西平

B.利培酮

C.西咪替丁

D.吲哚美辛

E.對(duì)乙酰氨基酚

答案：D

解析：本題考查的是駕駛員用藥?？墒柜{駛員視物模糊或變色困難的藥物：解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬服后偶見頭暈、頭昏、頭痛，少數(shù)人可出現(xiàn)視力降低和辨色困難;另吲哚美辛可出現(xiàn)視力模糊、耳鳴、復(fù)視

[56-58]

56.I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是

A.≥300例

B.20～30例

C.主要病種≥300例

D.常見病≥2 000例

E.多發(fā)病≥300例，其中主要病種≥100例

答案：B

解析：本題考查的是新藥臨床評(píng)價(jià)的分期。I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20～30例。Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例。Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是常見病不少于2000例。故答案選BED。P132

57.Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是

A.≥300例

B.20～30例

C.主要病種≥300例

D.常見病≥2 000例

E.多發(fā)病≥300例，其中主要病種≥100例

答案：E

解析：本題考查的是新藥臨床評(píng)價(jià)的分期。I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20～30例。Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例。Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是常見病不少于2000例。故答案選BED。P132

58.Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是

A.≥300例

B.20～30例

C.主要病種≥300例

D.常見病≥2 000例

E.多發(fā)病≥300例，其中主要病種≥100例

答案：D

解析：本題考查的是新藥臨床評(píng)價(jià)的分期。I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20～30例。Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例。Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是常見病不少于2000例。故答案選BED。P132

[59-61]

59.代表乙型肝炎病毒表面抗原的是

A.HBcAb

B.HBeAb

C.HBsAb

D.HBeAg

E.HBsAg

答案：E

解析：本題考查的是乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查。乙型肝炎病毒表面抗原的簡(jiǎn)寫為HBsAg;乙型肝炎病毒表面抗體的簡(jiǎn)寫為HBsAb;乙型肝炎病毒e抗原的簡(jiǎn)寫為HBeAg;乙型肝炎病毒e抗體的簡(jiǎn)寫為HBeAb;乙型肝炎病毒核心抗體HBcAb。故答案選ED。P166

60.代表乙型肝炎病毒e抗原的是

A.HBcAb

B.HBeAb

C.HBsAb

D.HBeAg

E.HBsAg

答案：D

解析：本題考查的是乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查。乙型肝炎病毒表面抗原的簡(jiǎn)寫為HBsAg;乙型肝炎病毒表面抗體的簡(jiǎn)寫為HBsAb;乙型肝炎病毒e抗原的簡(jiǎn)寫為HBeAg;乙型肝炎病毒e抗體的簡(jiǎn)寫為HBeAb;乙型肝炎病毒核心抗體HBcAb。故答案選ED。P166

61.代表乙型肝炎病毒e抗體的是

A.HBcAb

B.HBeAb

C.HBsAb

D.HBeAg

E.HBsAg

答案：B

解析：本題考查的是乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查。乙型肝炎病毒表面抗原的簡(jiǎn)寫為HBsAg;乙型肝炎病毒表面抗體的簡(jiǎn)寫為HBsAb;乙型肝炎病毒e抗原的簡(jiǎn)寫為HBeAg;乙型肝炎病毒e抗體的簡(jiǎn)寫為HBeAb;乙型肝炎病毒核心抗體HBcAb。故答案選ED。P166

[62～65]

62.病毒性腹瀉可使用

A.環(huán)丙沙星

B.阿昔洛韋

C.硝苯地平

D.山莨菪堿片

E.洛哌丁胺

答案：B

解析：本題考查的是腹瀉的治療。病毒性腹瀉此時(shí)應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無(wú)效，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。

63.急、慢性功能性腹瀉首選

A.環(huán)丙沙星

B.阿昔洛韋

C.硝苯地平

D.山莨菪堿片

E.洛哌丁胺

答案：E

解析：本題考查的是腹瀉的治療。非感染性的急慢性腹瀉，抗動(dòng)力藥可緩解急性腹瀉癥狀，首選洛哌丁胺，其抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，抑制大便失禁和便急，減少排便次數(shù)，增加大便的稠度。

64.腹瀉伴腹痛劇烈時(shí)可服

A.環(huán)丙沙星

B.阿昔洛韋

C.硝苯地平

D.山莨菪堿片

E.洛哌丁胺

答案：D

解析：本題考查的是腹瀉的治療。對(duì)腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者腹痛劇烈時(shí)可服山莨菪堿片，一次5mg，一日3次或痛時(shí)服用。

65.對(duì)細(xì)菌感染的急性腹瀉可選用

A.環(huán)丙沙星

B.阿昔洛韋

C.硝苯地平

D.山莨菪堿片

E.洛哌丁胺

答案：A

解析：本題考查的是腹瀉的治療。感染性腹瀉對(duì)細(xì)菌感染的急性腹瀉應(yīng)可選服吡哌酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星。

[66-68]

66.適宜用于兒童緊急退熱的是

A.貝諾酯

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.對(duì)乙酰氨基酚

E.20%安乃近溶液

答案：E

解析：本題考查的是發(fā)熱的藥物治療。對(duì)5歲以下兒童高熱時(shí)緊急退熱，可應(yīng)用20%安乃近溶液滴鼻，嬰兒每側(cè)鼻孔滴1—2滴，2歲以上兒童每側(cè)鼻孔滴2-3滴。

67.對(duì)胃腸道的刺激性最低的解熱鎮(zhèn)痛藥是

A.貝諾酯

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.對(duì)乙酰氨基酚

E.20%安乃近溶液

答案：B

解析：本題考查的是發(fā)熱的藥物治療。布洛芬：具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16～32倍;抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類藥物中對(duì)胃腸刺激性最低的。

68.作為退熱首選藥，適用于老年人和兒童的是

A.貝諾酯

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.對(duì)乙酰氨基酚

E.20%安乃近溶液

答案：D

解析：本題考查的是發(fā)熱的藥物治療。.對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

[69-71]

治療高脂血癥的首選調(diào)節(jié)血脂藥

69.高膽固醇血癥首選

A.氟伐他汀

B.煙酸

C.非諾貝特

D.依折麥布

E.ω-3脂肪酸

答案：A

解析：本題考查的是血脂異常的藥物治療。高膽固醇血癥，首選他汀類，如單用他汀不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值可加用依折麥布或膽酸螯合劑，強(qiáng)化降脂作用，但聯(lián)合用藥的臨床證據(jù)仍然較少。

70.以高三酰甘油為主血癥首選

A.氟伐他汀

B.煙酸

C.非諾貝特

D.依折麥布

E.ω-3脂肪酸

答案：C

解析：本題考查的是血脂異常的藥物治療。高三酰甘油血癥，首選貝特類，也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制劑。

71.以低HDL-C為主血癥首選

A.氟伐他汀

B.煙酸

C.非諾貝特

D.依折麥布

E.ω-3脂肪酸

答案：B

解析：本題考查的是血脂異常的藥物治療。低HDL -C血癥，可供選擇藥物相財(cái)較少。煙酸為目前升高HDL -C水平較為有效的藥物，升高HDL -C幅度為15%—35%。他汀類和貝特類升高HDL -C幅度一般限于5%~10%。

[72-74]

常用抗消化性潰瘍藥的種類

72.屬于抗酸藥的是

A.哌侖西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸鎂

D.奧美拉唑

E.溴丙胺太林

答案：C

解析：抗消化性潰瘍的藥物有：①抗酸藥：如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。②黏膜保護(hù)劑：有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂 50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)。③復(fù)方制劑：多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。溴丙胺太林具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用。P310

73.屬于解痙、鎮(zhèn)痛藥的是

A.哌侖西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸鎂

D.奧美拉唑

E.溴丙胺太林

答案：E

解析：抗消化性潰瘍的藥物有：①抗酸藥：如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。②黏膜保護(hù)劑：有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂 50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)。③復(fù)方制劑：多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。溴丙胺太林具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用。P310

74.屬于胃黏膜保護(hù)劑的是

A.哌侖西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸鎂

D.奧美拉唑

E.溴丙胺太林

答案：B

解析：抗消化性潰瘍的藥物有：①抗酸藥：如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。②黏膜保護(hù)劑：有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂 50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)。③復(fù)方制劑：多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。溴丙胺太林具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用。P310

[75-78]

75.屬于超短效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

E.普通胰島素

答案：C

解析：本題考查的是胰島素的種類。屬于超短效的胰島素制劑是門冬或賴脯胰島素。

76.屬于超長(zhǎng)效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

E.普通胰島素

答案：A

解析：本題考查的是胰島素的種類。屬于超長(zhǎng)效的胰島素制劑是地特胰島素和甘精胰島素。

77.屬于中效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

E.普通胰島素

答案：B

解析：本題考查的是胰島素的種類。屬于中效的胰島素制劑是低精蛋白鋅胰島素。

78.屬于長(zhǎng)效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

E.普通胰島素

答案：D

解析：本題考查的是胰島素的種類。屬于長(zhǎng)效的胰島素制劑是精蛋白鋅胰島素。

[79-81]

79.腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松治療

A.長(zhǎng)期口服維生素D

B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

C.氫氯噻嗪

D.用甲狀旁腺激素

E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)

答案：B

解析：本題考查的是骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松治療，用鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽。

80.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療

A.長(zhǎng)期口服維生素D

B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

C.氫氯噻嗪

D.用甲狀旁腺激素

E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)

答案：A

解析：本題考查的是骨質(zhì)疏松癥的藥物治療?？拱d癇藥所致OP，治療時(shí)需長(zhǎng)期口服維生素D，推薦劑量為 400~ 800IU/d。

81.高尿鈣繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致骨質(zhì)疏松治療

A.長(zhǎng)期口服維生素D

B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

C.氫氯噻嗪

D.用甲狀旁腺激素

E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)

答案：C

解析：本題考查的是骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。高尿鈣繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)可應(yīng)用氫氯噻嗪12.5~25mg/d減輕尿鈣的丟失。

[82-83]

82.適用于急迫性尿失禁的藥物為

A.米多君

B.奧昔布寧

C.非那雄胺

D.文拉法辛

E.哌唑嗪

答案：B

解析：本題考查的尿失禁的治療。急迫性尿失禁治療藥物為抗膽堿能藥物，代表藥有奧昔布寧、索利那新等。P340

83.適用于壓力性尿失禁的藥物為

A.米多君

B.奧昔布寧

C.非那雄胺

D.文拉法辛

E.哌唑嗪

答案：A

解析：本題考查的尿失禁的治療。壓力性尿失禁的藥物治療主要是針對(duì)中、重度尿失禁患者應(yīng)用，選擇性α1受體激動(dòng)劑，如米多君。

[84～85]

84.骨性關(guān)節(jié)炎伴輕~中度疼痛患者，首選

A.布洛芬

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.甲氨蝶呤

D.糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺吡啶

答案：B

解析：本題考查的是常見的骨關(guān)節(jié)疾病。骨性關(guān)節(jié)炎伴輕~中度疼痛患者通常首選對(duì)乙酰氨基酚。

85.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選

A.布洛芬

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.甲氨蝶呤

D.糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺吡啶

答案：C

解析：本題考查的是常見的骨關(guān)節(jié)疾病。RA一經(jīng)診斷即開始DMARDs治療。從療效和費(fèi)用等考慮，通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。P361、364

[86-87]

86.整合酶抑制劑

A.齊多夫定

B.依非韋倫

C.利托那韋

D.利巴韋林

E.雷特格韋

答案：E

解析：本題考查的是艾滋病的藥物治療。抗病毒治療國(guó)際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，分述如下。(1)核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。(2)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：如奈韋拉平、依非韋倫等。(3)蛋白酶抑制劑：如洛匹那韋/利托那韋等。(4)融合抑制劑 (5)整合酶抑制劑：如雷特格韋(6) CCR5拮抗劑。故答案選EA。P371-372

87.核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

A.齊多夫定

B.依非韋倫

C.利托那韋

D.利巴韋林

E.雷特格韋

答案：A

解析：本題考查的是艾滋病的藥物治療。抗病毒治療國(guó)際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，分述如下。(1)核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。(2)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：如奈韋拉平、依非韋倫等。(3)蛋白酶抑制劑：如洛匹那韋/利托那韋等。(4)融合抑制劑 (5)整合酶抑制劑：如雷特格韋(6) CCR5拮抗劑。故答案選EA。P371-372

[88-90]

88.主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒劑是

A.雙解磷

B.亞硝酸鈉

C.鹽酸烯丙嗎啡

D.谷胱甘肽

E.乙酰半胱氨酸

答案：D

解析：本題考查的是中毒解救。谷胱甘肽，用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。

89.用于治療氰化物中毒的解救藥物是

A.雙解磷

B.亞硝酸鈉

C.鹽酸烯丙嗎啡

D.谷胱甘肽

E.乙酰半胱氨酸

答案：B

解析：本題考查的是中毒解救。1.亞硝酸鈉，治療氰化物中毒。

90.對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的特殊解毒劑

A.雙解磷

B.亞硝酸鈉

C.鹽酸烯丙嗎啡

D.谷胱甘肽

E.乙酰半胱氨酸

答案：E

解析：本題考查的是中毒解救。乙酰半胱氨酸，用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒。P388

三、C型題(綜合分析選擇題)。每道題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案。多選錯(cuò)選或不選均不得分。

[91-93]

處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

91、以下處方按處方性質(zhì)分類的是

A、秘方和專用處方

B、門診處方和住院處方

C、特殊處方和協(xié)定處方

D、醫(yī)師處方和法定處方

E、急診處方和普通處方

答案：D

解析：本題考查的是處方的概述。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

92、《處方管理辦法》規(guī)定“兒科處方”處方箋的顏色為

A、淡紅色

B、淡橙色

C、淡黃色

D、淡綠色

E、淡藍(lán)色

答案：D

解析：本題考查的是處方的概述?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。 故答案選DDA。P11

93 、以下對(duì)幾種處方特征的描述中，正確的是

A、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”

B、麻醉藥品處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注“麻醉”

C、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡藍(lán)色、右上角標(biāo)注“精一”

D、普通處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“普”

E、兒科處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“兒科”

答案：A

解析：本題考查的是處方的概述?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。 故答案選DDA。P11

[94-96]

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系。同一種藥物在同等劑量可因給藥時(shí)間不同，而產(chǎn)生不同的作用和療效。而執(zhí)業(yè)藥師運(yùn)用時(shí)辰藥理學(xué)知識(shí)來(lái)制定合理的給藥方案，按時(shí)辰規(guī)律給藥能準(zhǔn)確及時(shí)地將藥物送達(dá)病灶，使給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步，使用藥更加科學(xué)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)。

94 、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜清晨服藥的是

A、平喘藥

B、抗過(guò)敏藥

C、抗抑郁藥

D、調(diào)節(jié)血脂藥

E、抗結(jié)核藥

答案：C

解析：本題考查的是部分藥品服用的適宜時(shí)間。A.平喘藥——睡前服用，由于哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好，屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例，但不是在清晨給藥，所以不選。B.抗過(guò)敏藥——睡前服用，因?yàn)榉煤笠壮霈F(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠，不屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例C.抗抑郁藥——清晨服用，因?yàn)橐钟舭Y常表現(xiàn)為晨重晚輕，故清晨給藥，屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例D.調(diào)節(jié)血脂藥——睡前服用，因?yàn)楦闻K合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效，屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例，但不是在清晨給藥，所以不選。E.抗結(jié)核藥——餐中服用，可減少對(duì)消化道的刺激，不屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例。

95 、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適合睡前服用的是

A、潑尼松龍

B、奧利司他

C、氟伐他汀

D、多潘立酮

E、吲哚美辛

答案：C

解析：本題考查的是部分藥品服用的適宜時(shí)間。氟伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥，適宜睡前服用，因?yàn)楦闻K合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

96 、依據(jù)生物鐘規(guī)律，糖皮質(zhì)激素最適宜的服用時(shí)間為

A、清晨

B、餐前

C、餐中

D、餐后

E、睡前

答案：A

解析：本題考查的是部分藥品服用的適宜時(shí)間。糖皮質(zhì)激素清晨給藥，可以減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺素皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。P67

[97-99]

男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

97.該患者最可能發(fā)生了

A.下肢深靜脈血栓形成

B.下肢動(dòng)脈栓塞

C.肺動(dòng)脈栓塞

D.病理性骨折

E.脈管炎

答案：A

解析：本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。該患者手術(shù)后，血液處于高凝狀態(tài)，且患者制動(dòng)，為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，且該患者術(shù)后7天出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，抬高患者可緩解，為深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。

98.該患者不宜選用的藥物為

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

E.阿替普酶

答案：C

解析：本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預(yù)防肺栓塞，需使用的藥物包括：①抗凝藥物：肝素、華法林、新型抗凝藥(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治療藥物：鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。

99.可以減弱華法林抗凝作用的藥物為

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌藥物

D.糖皮質(zhì)激素

E.阿替普酶

答案：D

解析：本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等;增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物類等。P273

[100-102]

女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

100.該患者最可能的診斷為

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.肺栓塞

答案：C

解析：本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應(yīng)。風(fēng)濕性心臟病病史，勞累性呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。

101.可以選用下列哪種藥物

A.阿替洛爾

B.西地蘭

C.卡托普利

D.硝普鈉

E.硝苯地平

答案：B

解析：本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應(yīng)。洋地黃對(duì)缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。

102.該藥的特征性不良反應(yīng)為

A.高血鉀

B.心動(dòng)過(guò)緩

C.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

D.體位性低血壓

E.踝部水腫

答案：C

解析：本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應(yīng)。快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃類藥物中毒的特征性表現(xiàn)。P268

[103-105]

某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)不清，查體：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。

103.該患者最可能的診斷為

A.缺血性腦卒中

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

答案：B

解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方法。該患者既往高血壓痛史，有情緒激動(dòng)的誘因，發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀(言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)力，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性)，伴血壓增高、意識(shí)障礙，符合腦出血的診斷。

104.該患者的首選治療方法為

A.止血

B.脫水

C.擴(kuò)容

D.降壓

E.預(yù)防感染

答案：B

解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方法。腦出血患者應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝。一般不用止血藥物;不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。

105.該患者治療原則中錯(cuò)誤的是

A.臥床2-4周

B.一般不用止血藥物

C.降低顱內(nèi)壓首先高滲脫水藥

D.可酌情用抗菌藥物預(yù)防感染

E.緊急降血壓

答案：E

解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方法。腦出血時(shí)不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。P278-279

[106-108]

某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

106.該患者可能診斷是

A.痛風(fēng)

B.假性痛風(fēng)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.化膿性關(guān)節(jié)炎

答案：A

解析：本題考查痛風(fēng)臨床表現(xiàn)、藥物選用。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位，該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。

107.該患者宜首選的藥物為

A.丙磺舒

B.別嘌醇

C.苯溴馬隆

D.秋水仙堿

E.潑尼松

答案：D

解析：本題考查痛風(fēng)臨床表現(xiàn)、藥物選用。秋水仙堿治療急性痛風(fēng)的首選藥物。別嘌醇痛風(fēng)急性期禁用，因其不僅無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會(huì)使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過(guò)快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無(wú)鎮(zhèn)痛和抗炎作用。

108.為緩解患者劇痛，首選

A.布洛芬

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.尼美舒利

D.阿司匹林

E.嗎啡

答案：B

解析：本題考查痛風(fēng)臨床表現(xiàn)、藥物選用。對(duì)痛風(fēng)伴有劇痛者首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。P331-332

[109-110]

某女性，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T 38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC 15×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

109.該患者最可能的診斷為

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

答案：B

解析：急性腎盂腎炎以育齡女性最多見。通常起病較急，在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)同時(shí)會(huì)伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，該患者除了具有典型的臨床表現(xiàn)外，實(shí)驗(yàn)室檢查均支持急性腎盂腎炎的診斷。故答案選B。P337。

110.關(guān)于該患者的治療，下列說(shuō)法不正確的為

A.首選針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物

B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

E.為病人留取標(biāo)本后，盡快開始經(jīng)驗(yàn)性治療

答案：A

解析：尿路感染的治療原則：①選用致病菌敏感的抗菌藥物。無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，尤其是初發(fā)UTI。治療3天癥狀無(wú)改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。②抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。④單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混和感染、出現(xiàn)耐藥菌株時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥。⑤對(duì)不同類型的尿路感染給予不同治療療程。⑥綜合考慮感染部位、菌種類型、基礎(chǔ)疾病、中毒癥狀程度等因素。故答案選A。P338

四、X型題(多項(xiàng)選擇題)共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。少選或多選均不得分。

111. 根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》，在注射前必須做皮膚藥敏試驗(yàn)的藥物是

A、降纖酶注射劑

B、抑肽酶注射劑

C、白喉抗毒素注射劑

D、青霉素V鉀片

E、α-糜蛋白酶注射劑

答案：ABCDE

解析：本題考查的是對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品。根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》，降纖酶注射劑、抑肽酶注射劑、白喉抗毒素注射劑、青霉素V鉀片、α-糜蛋白酶注射劑等在注射前必須做皮膚藥敏試驗(yàn)。P22表2-5

112. 藥師面向護(hù)士的用藥咨詢內(nèi)容包括( )

A.藥物的適宜溶劑

B.藥物的稀釋容積

C.藥物的滴注速度

D.藥物的配伍禁忌

E.替代治療方案

答案：ABCD

解析：本題考查的是護(hù)士用藥咨詢。護(hù)士用藥咨詢包括：藥物的適宜溶劑、藥物的稀釋容積、藥物的滴注速度和藥物的配伍禁忌。故答案選ABCD。P64

113. 下列關(guān)于老年人的生理變化對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響哪些是正確的

A.地高辛的分布容積隨年齡的增長(zhǎng)而降低

B.老年人對(duì)于一些藥物分解的首過(guò)效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量

C.阿司匹林的吸收會(huì)減少，但對(duì)鈣劑的吸收幾乎無(wú)影響

D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類抗生素應(yīng)注意查腎功能

E.胃排空時(shí)間延遲、腸道有效吸收面積減少

答案：ABDE

解析：本題考查的是老年人用藥。(1)老年人胃液pH改變，胃排空速度和胃腸運(yùn)動(dòng)變化，消化道血流量減少，吸收組織面積縮小，都會(huì)使藥物吸收隨著年齡增長(zhǎng)而減少。(2)對(duì)于通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等)來(lái)說(shuō)，這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與，而老年人這些蛋白的分泌下降，故吸收減弱。(3)腎功能隨年齡增長(zhǎng)而減退，表現(xiàn)為老年人腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。因此，一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)，如地高辛、別嘌醇、萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類等(4)由于老年人肝血流量減少及代謝能力下降，一些藥物(如普萘洛爾)的首過(guò)效應(yīng)消除量減少，生物利用度升高，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。故答案選ABDE。P115-116

114. 可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的藥品有

A.伊曲康唑

B.灰黃霉素

C.利福平

D.聯(lián)苯雙酯

E.阿昔洛韋

答案：ABCE

解析：本題考查的是肝功能檢查。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：用藥與接觸化學(xué)品：服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氧芐西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等亦可使ALT活力上升。可致ALT活力上升的其他藥物主要有：①抗生素，利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地秦、亞胺培南/西司他丁鈉等均偶可引起血清AST或ALT升高。②抗真菌藥，氟康唑、伊曲康唑等可致血清 AST -過(guò)性升高。灰黃霉素大劑量時(shí)有肝毒性，可見AST或ALT升高，個(gè)別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。③抗病毒藥，阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及 AST升高。故答案選ABCE。P155

115. 治療口腔潰瘍的非處方藥有

A.口服維生素B2和維生素C

B.地塞米松甘油糊劑、粘貼片

C.甲硝唑含漱劑、口頰片

D.西地碘含片

E.口服強(qiáng)的松或左旋咪唑

答案：ABCD

解析：本題考查的是口腔潰瘍的治療。治療口腔潰瘍的非處方藥有：1.西地碘含片可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。2.甲硝唑口頰片粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯后用，臨睡前加用1片。3.地塞米松粘貼片具有很強(qiáng)的抗炎作用，降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進(jìn)潰瘍愈合。4.口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合。故答案選ABCD。P190

116.消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的為

A.闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用。

B.鋁碳酸鎂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用

C.鉍鹽不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

D.為緩解消化性潰瘍患者腹痛，可使用布洛芬對(duì)癥治療

E.他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，避免同時(shí)服用

答案：ABCE

解析：消化性潰瘍的用藥注意事項(xiàng)：(1)根除Hp用藥前權(quán)衡全身情況，核查患者用藥記錄單，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。例如他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，可暫時(shí)停服;(2)闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用。(4)抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護(hù)膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用;不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。故答案選ABCE。P311

117. 下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有

A.抑酸藥物

B.四環(huán)素

C.消膽胺

D.碳酸氫鈉

E.維生素C

答案：ABCD

解析：抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。故答案選ABCD。P346

118. 關(guān)于癌痛治療，下列說(shuō)法正確的是

A.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

B.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物

C.按需給藥

D.對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過(guò)度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療

E.早期止痛治療的目標(biāo)是無(wú)痛

答案：ABDE

解析：癌痛治療的患者教育：1.注意預(yù)防和處理強(qiáng)阿片類藥物的不良反應(yīng)，如便秘、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等。2.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)，需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物或調(diào)整劑量。3.不需要忍受疼痛的折磨，規(guī)律服用鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量，讓患者無(wú)痛地生活(無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng))，以保證患者生活質(zhì)量。4.對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過(guò)度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持和治療。故答案選ABDE。P359

119. 絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括

A.必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證

B.藥物的選擇需個(gè)體化

C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量，逐漸減量

D.對(duì)于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用以保護(hù)子宮內(nèi)膜

E.強(qiáng)調(diào)治療的窗口期，一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前

答案：A B D E

解析：MHT臨床應(yīng)用基本原則：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組制定的《絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2012版)》，MHT是一種醫(yī)療措施，必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證方可實(shí)施;個(gè)體化是MHT的重要原則，不僅藥物的選擇需個(gè)體化，劑量也應(yīng)個(gè)體化，并建議選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量;對(duì)于有子宮的婦女，補(bǔ)充雌激素的同時(shí)必須加上孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。強(qiáng)調(diào)治療的窗口期，一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前。故答案選ABDE。P377

120. 有機(jī)磷中毒的解救藥物有

A.硫代硫酸鈉

B.碘解磷定

C.氯磷定

D.雙復(fù)磷

E.雙解磷

答案：BCDE

解析：本題考查的是有機(jī)磷中毒。有機(jī)磷中毒應(yīng)用解毒劑：①阿托品②碘解磷定③氯解磷定④雙復(fù)磷⑤雙解磷。故答案選BCDE。P396

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