執(zhí)業(yè)藥師老師提醒：海淘兒童藥并非都安全
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日本的“面包超人”、德國的“小綠葉”，海外代購兒童藥已在國內(nèi)悄然興起。海淘來的兒童藥，多用于感冒、發(fā)燒、咳嗽等疾病的治療，而且大多屬于國外的非處方藥，在網(wǎng)購平臺有著眾多“門店”。“安全、有效、不存在副作用”成為眾店家宣傳時的一大賣點，很多家長也認(rèn)為這些藥品給孩子用起來更放心。海淘兒童藥真的那么讓人放心嗎?
海外兒童藥受熱捧
今年5月，小張一家去日本旅游，臨行前不少親朋好友讓他們幫忙“背貨”，其中面包超人感冒水、咳嗽水成為多次被提及的“神品”。
從日本回國前，小張專門去了一趟酒店旁的藥妝店。“這家店并不大，但里面擠滿了人，有1/3是來自中國的游客。”小張“按圖索驥”很快找到了面包超人藥水，“藍(lán)的、綠的、紅的、粉的好幾種包裝，分別針對咳嗽、發(fā)燒、感冒等不同癥狀。”小張說，根據(jù)包裝盒說明書上的日文，自己大概看懂了不同年齡段孩子的用法用量，但其中的有效成分、添加物“寫的是什么根本看不懂”。
小張代購的產(chǎn)品來自日本一家名為池田模范堂的制藥企業(yè)，因其多款產(chǎn)品的包裝使用了日本經(jīng)典動畫片《面包超人》的卡通形象，相關(guān)產(chǎn)品就被國內(nèi)眾多家長稱為“面包超人藥水”。最終，小張帶回10盒“面包超人”，除了幫朋友代購，也給自己寶寶留了幾盒。
另一類備受追捧的產(chǎn)品在國內(nèi)被稱作“小綠葉”，因產(chǎn)地不同，又分為德國“小綠葉”和澳洲“小綠葉”。
記者在淘寶網(wǎng)搜索“德國小綠葉”，相關(guān)產(chǎn)品的銷售鏈接多達(dá)數(shù)十條，全部聲稱為德國原裝代購藥品，店家分布在北京、沈陽、溫州等多個城市，有些從國內(nèi)城市發(fā)貨，有些則聲稱支持海外直郵，很難分辨其中真假。通過淘寶網(wǎng)頁的描述可以看出，這種被稱作“小綠葉”的藥品是一種兒童止咳糖漿，而且“有痰無痰都能用，不含酒精，不存在任何副作用”。
不能輕信賣家鼓吹
“日本的兒童藥品做得好看又好吃，不僅包裝吸引孩子，還有不同口味可以選。而且，日本的東西一直給人感覺很安全，質(zhì)量有保障。”小張所言幾乎代表了所有代購家長的觀點。
記者查詢了藍(lán)色面包超人咳嗽水的藥品說明書，其有效成分包括雙氫可待因磷酸鹽、甲基麻黃堿、馬來酸氯苯那敏等，而第一種即為中樞鎮(zhèn)咳藥成分可待因。這種成分能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大，其作用強度約為嗎啡的1/4。2017年年初，我國藥品監(jiān)管部門要求所有含可待因的藥品對說明書進(jìn)行修改，明確禁止用于12歲以下的兒童。其他幾款面包超人感冒藥水中，也均含有麻黃堿、對乙酰氨基酚等成分，其中麻黃堿具有收縮毛細(xì)血管的作用，兒童使用時需要非常謹(jǐn)慎。
由專業(yè)兒科醫(yī)生入駐的醫(yī)療育兒平臺“鯨育兒”曾對此撰文指出，如果不是劇烈咳嗽，不建議給孩子盲目使用鎮(zhèn)咳藥。而麻黃堿、對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等，同樣是國內(nèi)很多感冒藥中的主要成分，如果家長給孩子自行服用面包超人藥水，同時又吃了國內(nèi)的復(fù)方感冒藥，非常容易導(dǎo)致這兩種成分的過量攝入，給身體帶來危害。
號稱純天然的“小綠葉”同樣并非沒有風(fēng)險。這種由德國Engelhard Arzneimittel公司生產(chǎn)的止咳藥，真正的商品名為Prospan，有效成分主要為常青藤葉提取物。鯨育兒平臺的科普文章同樣關(guān)注了這一海淘爆款藥品，文章稱，“小綠葉”的說明書顯示，該藥使用30%的乙醇作為溶劑來提取天然藥物，而且特別強調(diào)藥液含有47%的乙醇。“如果喝了‘小綠葉’，同時又吃了頭孢類抗生素，對酒精代謝嚴(yán)重障礙的孩子，可能有出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的安全隱患。”
此外，“小綠葉”說明書中副作用項下明確表示，該藥可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，如呼吸困難、毛細(xì)血管搏動、皮疹、蕁麻疹等，也可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸不適，特別是如果劑量使用過大，更易發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，并非網(wǎng)絡(luò)或賣家吹噓的非常安全、沒有副作用。
還有不少隱患家長應(yīng)知悉
在老師看來，使用未經(jīng)我國批準(zhǔn)上市的海淘藥品�？赡軒淼膯栴}和隱患還有很多。
北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部王曉玲指出，首當(dāng)其沖的問題就是藥品包裝上的說明或標(biāo)示難看懂，“一般海淘藥品均以當(dāng)?shù)卣Z言標(biāo)注包裝和說明書，因此不熟悉外語的家長可能無法了解所購藥品的所有信息以及具體用法，也難得到醫(yī)師、藥師的專業(yè)指導(dǎo)”。
王曉玲表示，海淘藥品的質(zhì)量同樣難以保障，有些藥品在保存和運輸過程中對溫度、濕度等條件都有特殊要求，但一般海淘過程中的運輸條件很難滿足這些要求，或由于自購者未關(guān)注到這些特殊要求，都可能導(dǎo)致藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題。
“其實所有藥品的保存、運輸在溫度方面的規(guī)定都較為嚴(yán)格，高于或低于藥品本身的標(biāo)準(zhǔn)溫度都會對藥品質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，會使藥品變質(zhì)損壞導(dǎo)致功效喪失。”北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師徐嘯晨說，比如眼藥水和一些其他溶液制劑，一旦溫度過低會導(dǎo)致藥品結(jié)晶，對于一些口服的液體來說會造成藥效下降，對于眼藥來說，這種結(jié)晶析出之后很難復(fù)融，滴入眼后會刺激眼球。
此外，部分藥品可能還會因東西方人種差異，導(dǎo)致用藥劑量有所不同，即使按照藥品說明書使用，也存在過量給藥或給藥不足影響治療效果的可能。徐嘯晨指出，還有多種情況會導(dǎo)致相同的藥品在國內(nèi)和國外說明書標(biāo)注的用法或用量不同，“比如用于兒童霧化吸入治療的藥物普米克令舒，美國說明書標(biāo)注的兒童用量為0.25毫克，每天給藥一次，而相同廠家產(chǎn)品的中國說明書則為0.25毫克~1毫克，每天兩次給藥。這是因為中國使用的霧化泵產(chǎn)生的粒徑較大，因此為了達(dá)到相同的治療效果，需要加大給藥劑量”。
采訪中，不少老師提醒，使用海淘藥品一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)引發(fā)藥源性損害，或藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題時，醫(yī)院處理和患者維權(quán)都十分困難。(摘自：人民健康網(wǎng))
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