執(zhí)業(yè)藥師關(guān)注|西安市2018年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)

西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知

各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

西安市人民政府辦公廳

2018年8月29日

西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點(diǎn)工作任務(wù)

2018年是貫徹落實(shí)黨的十九大精神的開局之年、改革開放40周年。全市醫(yī)改工作要全面落實(shí)中省安排部署，以推進(jìn)健康西安建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革為抓手，加快體制機(jī)制創(chuàng)新，補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生短板，著力破解群眾“看病難”問題，不斷提升人民群眾滿意度和獲得感，為建設(shè)西安國家中心城市和服務(wù)“一帶一路”亞歐合作交流的國際化大都市奠定堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。

一、制定出臺有關(guān)政策文件

1.修訂西安社會醫(yī)療急救條例。(市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市財(cái)政局、市法制辦負(fù)責(zé)，2018年12月底前完成)

2.制定2018—2022醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，2018年12月底前完成)

3.制定出臺西安市推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，2018年12月底前完成)

4.制定出臺建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，2018年8月底前完成)

5.制定出臺西安市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制實(shí)施方案。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，2018年12月底前完成)

6.制定出臺西安市補(bǔ)齊涉外醫(yī)療服務(wù)短板提升國際化醫(yī)療服務(wù)能力工作方案。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，2018年8月底前完成)

7.制定引進(jìn)和打造知名高端國際品牌民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，2018年8月底前完成)

8.制定出臺西安市城市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作方案。(市人社局、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)，2018年8月底前完成)

9.制定出臺西安市適齡婦女“兩癌”免費(fèi)篩查工作方案。(市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)，2018年12月底前完成)

10.制定完善加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的實(shí)施意見。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，2018年12月底前完成)

11.制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的實(shí)施意見。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，2018年12月底前完成)

12.制定西安市支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)具體實(shí)施方案。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，2018年9月底前完成)

二、全面落實(shí)各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)

(一)全面推進(jìn)分級診療制度。

13.積極推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施和考核機(jī)制。加快構(gòu)建縣域內(nèi)醫(yī)共體的建設(shè)，探索適應(yīng)醫(yī)共體實(shí)際的醫(yī)保支付方式。積極推進(jìn)三級醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)，探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為日間手術(shù)患者提供康復(fù)、隨訪等后續(xù)服務(wù)。2018年每個(gè)區(qū)縣至少建成一個(gè)有明顯成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)60%。(市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé))

14.加強(qiáng)臨床路徑管理。落實(shí)臨床路徑管理指導(dǎo)原則，提高符合臨床路徑管理病例入組率和完成率。逐步實(shí)現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，力爭公立醫(yī)院2018年底前全部實(shí)施臨床路徑管理，臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例總數(shù)30%以上。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé))

15.加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。建立家庭醫(yī)生收付費(fèi)機(jī)制，完善簽約服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約工作。(市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市民政局、市人社局、市物價(jià)局負(fù)責(zé))

(二)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

16.建立健全公立醫(yī)院核心制度。在公立醫(yī)院加快建立以章程為核心的管理制度體系。全市20%的二級以上公立醫(yī)院、10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定。積極推進(jìn)三級醫(yī)院全面落實(shí)總會計(jì)師制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)。(市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市編辦、市國資委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市委組織部負(fù)責(zé))

17.推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。按照中省指導(dǎo)意見精神，制定出臺西安市公立醫(yī)院薪酬制度改革工作方案，指導(dǎo)市屬公立醫(yī)院啟動試點(diǎn)工作，逐步建立符合我市實(shí)際的公立醫(yī)院薪酬制度。(市人社局、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

18.探索實(shí)行公立醫(yī)院編制備案管理。在市人民醫(yī)院開展編制備案管理試點(diǎn)工作。核定市人民醫(yī)院編制總量、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)和內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。在備案的編制總量內(nèi)，公開招聘工作人員。(市編辦、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

19.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照中省部署，逐步取消醫(yī)用耗材加成，不斷完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。(市物價(jià)局、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

20.嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。進(jìn)一步完善控費(fèi)措施，規(guī)范診療行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。定期發(fā)布各區(qū)縣、各公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制情況信息，建立負(fù)責(zé)人約談制度。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé))

21.推進(jìn)國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。配合省醫(yī)改辦加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地公立醫(yī)院綜合改革，做好我市企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交改制等相關(guān)工作。(市國資委、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé))

(三)健全基本醫(yī)保制度。

22.完善基本醫(yī)保制度。按照中省安排，繼續(xù)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度。全面整合醫(yī)療保障制度。(市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市民政局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé))

23.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)、以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善按人頭、按定額、按床日等多種付費(fèi)方式，探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。(市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé))

24.加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管作用。進(jìn)一步加大對醫(yī)療服務(wù)全過程的監(jiān)督，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為和參保人員就醫(yī)行為的全方位監(jiān)管。完善內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金審計(jì)。(市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市審計(jì)局負(fù)責(zé))

25.繼續(xù)改進(jìn)結(jié)算報(bào)銷程序。繼續(xù)推進(jìn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，做實(shí)做細(xì)基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。推進(jìn)醫(yī)療、保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對接共享和整合，加快解決農(nóng)民工和“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費(fèi)用結(jié)算問題。(市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市民政局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

26.加強(qiáng)健康扶貧工作力度。深入落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”行動措施，擴(kuò)大大病集中救治病種，深入開展慢性病綜合防控，建立健全農(nóng)村貧困人口“四重保障”制度。(各區(qū)縣政府、市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市民政局負(fù)責(zé))

(四)完善藥品供應(yīng)保障制度。

27.創(chuàng)新藥品供應(yīng)保障機(jī)制。建立短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度，采取綜合措施，進(jìn)一步緩解低價(jià)藥、“救命藥”、兒童用藥等短缺藥品的供應(yīng)問題。(市食品藥監(jiān)局、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé))

28.深化藥品耗材保障體系改革。開展聯(lián)合采購，降低藥品虛高價(jià)格。落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行藥品購銷“兩票制”。凈化流通秩序，壓縮過多的配送企業(yè)，三級醫(yī)院藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過15家;二級醫(yī)院藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過5家、15家。規(guī)范藥品耗材網(wǎng)采行為，網(wǎng)采率穩(wěn)定在95%以上。(市衛(wèi)計(jì)委、市食品藥監(jiān)局、市發(fā)改委負(fù)責(zé))

29.加強(qiáng)藥品監(jiān)管。鞏固完善國家基本藥物制度，加強(qiáng)各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄銜接。完善藥品價(jià)格監(jiān)測機(jī)制，優(yōu)化價(jià)格監(jiān)測范圍。開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況督查，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測和干預(yù)。(市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市物價(jià)局負(fù)責(zé))

30.建立健全總藥師制度。積極推進(jìn)二級及以上醫(yī)院建立總藥師制度，規(guī)范醫(yī)生處方行為，保障群眾用藥安全。(市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市編辦負(fù)責(zé))

(五)建立健全綜合監(jiān)管制度。

31.規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督。積極推進(jìn)基層衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍整合。深入推進(jìn)行政執(zhí)法全過程記錄工作。推動衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)信用體系建設(shè)，運(yùn)用“雙隨機(jī)、一公開”的方式，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。建立網(wǎng)格化監(jiān)管模式，加大對非法行醫(yī)、非法醫(yī)療美容等行為打擊力度。推動對涉醫(yī)違法犯罪開展聯(lián)合懲戒。(市衛(wèi)計(jì)委、市公安局、市食品藥監(jiān)局負(fù)責(zé))

(六)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

32.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策。推進(jìn)百家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。遴選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培育特色科室，重點(diǎn)加強(qiáng)慢病管理、兒科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科等重點(diǎn)領(lǐng)域建設(shè)。(市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

33.推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2017年的標(biāo)準(zhǔn)上提高5元，達(dá)到人均55元。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)資金管理，提高資金績效。(市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé))

34.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。用好基層人才招聘使用政策。推進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)人才準(zhǔn)入和評價(jià)機(jī)制。加快建立適應(yīng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員聘用退出、教育培訓(xùn)、評價(jià)激勵、職務(wù)晉升等機(jī)制。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊管理改革。(市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市教育局負(fù)責(zé))

35.發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。配合國家區(qū)域中醫(yī)診療中心建設(shè)任務(wù)，集中力量培育我市中醫(yī)重點(diǎn)?？凭C合實(shí)力，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。建設(shè)一批區(qū)域中醫(yī)診療(?？?中心和中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(中醫(yī)館)建設(shè)提檔升級。鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所，允許藥品經(jīng)營企業(yè)提供中醫(yī)師坐堂服務(wù)。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé))

36.改善醫(yī)療服務(wù)行為。加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式，推廣多學(xué)科診療模式，創(chuàng)新急診急救服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，推進(jìn)日間醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”服務(wù)，加快智慧醫(yī)院和全面監(jiān)控信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)診療信息共享。(市衛(wèi)計(jì)委、市工信委負(fù)責(zé))

37.探索健康服務(wù)業(yè)發(fā)展新模式。鼓勵社會力量發(fā)展健康體檢、?？漆t(yī)療、檢驗(yàn)檢查等服務(wù)。建立健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)體系和核算制度，開展健康服務(wù)業(yè)核算。推進(jìn)完善智慧健康醫(yī)療服務(wù)，推動重點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療健康領(lǐng)域公共信息資源對外開放。推進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。(市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé))

38.深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。加快建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系，積極推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深度融合。加強(qiáng)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作、轉(zhuǎn)診機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同做好老年人慢病管理、康復(fù)護(hù)理。鼓勵醫(yī)療床位利用率較低的醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年康復(fù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。(市衛(wèi)計(jì)委、市民政局、市發(fā)改委負(fù)責(zé))

39.扎實(shí)開展醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣。整合醫(yī)改宣傳資源，加強(qiáng)正面典型經(jīng)驗(yàn)宣傳和輿論引導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)改輿情收集、分析、研判和應(yīng)對。重點(diǎn)抓好醫(yī)共體建設(shè)、薪酬制度改革等經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ降呐嘤⒖偨Y(jié)和推廣，及時(shí)召開現(xiàn)場會，帶動改革持續(xù)深化。(市醫(yī)改辦、市委宣傳部、市衛(wèi)計(jì)委、市網(wǎng)信辦、市人社局負(fù)責(zé))

40.強(qiáng)化醫(yī)改督查評估。按照中省要求，開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)對標(biāo)自查，查漏補(bǔ)缺，推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn)各項(xiàng)工作。開展專項(xiàng)檢查，督促落實(shí)對公立醫(yī)院的6項(xiàng)投入政策，加強(qiáng)對公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)等方面的投入。組織“十三五”醫(yī)改規(guī)劃中期總結(jié)評估。(市醫(yī)改辦、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

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