2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)：藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第十章精選練習(xí)題及答案解析

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　　第十章 抗菌藥物

　　一、A型題

　　1、治療流行性細(xì)菌性腦膜炎最合適的聯(lián)合用藥是

　　A、青霉素+克林霉素

　　B、青霉素+四環(huán)素

　　C、青霉素+鏈霉素

　　D、青霉素+磺胺嘧啶

　　E、青霉素+諾氟沙星

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考查重點(diǎn)為β-內(nèi)酰胺類抗生素與其他抗菌藥聯(lián)合用藥。青霉素和磺胺嘧啶均對(duì)腦膜炎雙球菌有效，二者合用可用于治療細(xì)菌性腦膜炎。腦膜炎奈瑟菌和其他敏感菌引起的腦膜炎，在炎癥時(shí)，對(duì)青霉素的通透性增加，大劑量(1000萬(wàn)～2000萬(wàn)U，分4次滴注)青霉素有效。而磺胺嘧啶為治療流行性腦膜炎的首選藥物。

　　2、屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是

　　A、青霉素

　　B、阿莫西林

　　C、甲氧西林

　　D、丙匹西林

　　E、羧芐西林

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧西林屬于耐酶青霉素，也耐酸;青霉素不耐酶也不耐酸;阿莫西林屬于廣譜青霉素，耐酸不耐酶;丙匹西林屬于耐酸青霉素，但是不耐酶;羧芐西林不耐酸。

　　3、主要作用是抗革蘭陰性桿菌的半合成青霉素是

　　A、阿莫西林

　　B、哌拉西林

　　C、替卡西林

　　D、替莫西林

　　E、苯唑西林

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)產(chǎn)酶或耐慶大霉素的某些腸桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌缺乏抗菌活性�？垢锾m陰性桿菌的青霉素類主要有美西林、替莫西林。其他選項(xiàng)中，替卡西林和哌拉西林主要作用于銅綠假單胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。

　　4、患者，男性35歲，大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時(shí)伴腎功能嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)選用的藥物是

　　A、氯霉素

　　B、哌拉西林

　　C、慶大霉素

　　D、林可霉素

　　E、氨芐西林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素特點(diǎn)是對(duì)銅綠假單胞菌、變形桿菌抗菌活性強(qiáng)，對(duì)厭氧菌有一定作用。哌拉西林屬于是抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素。

　　5、有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說(shuō)法正確的是

　　A、耐酸、耐酶

　　B、對(duì)耐藥金葡菌有效

　　C、口服吸收差，生物利用度小

　　D、廣譜青霉素，對(duì)革蘭陰性菌也有效

　　E、對(duì)幽門(mén)螺桿菌無(wú)效

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿莫西林屬于廣譜青霉素類，對(duì)G-菌也有殺滅作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，對(duì)耐藥的金黃色葡萄球菌無(wú)效，對(duì)幽門(mén)螺桿菌作用較強(qiáng)，可用于慢性活動(dòng)性胃炎和消化性潰瘍的治療。

　　6、下列對(duì)青霉素G的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、抑制細(xì)胞壁合成

　　B、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)

　　C、易引起變態(tài)反應(yīng)

　　D、殺菌力強(qiáng)大

　　E、口服吸收好

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素G在室溫下粉劑穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定。口服易被胃酸破壞，吸收極少;青霉素為繁殖期殺菌藥，對(duì)細(xì)菌的殺滅作用很強(qiáng);青霉素的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)引起過(guò)敏性休克。

　　7、臨床治療綠膿桿菌感染可選用的抗生素是

　　A、氨芐西林

　　B、阿莫西林

　　C、哌拉西林

　　D、苯唑西林

　　E、青霉素V

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對(duì)某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。

　　8、青霉素可殺滅

　　A、立克次體

　　B、支原體

　　C、螺旋體

　　D、病毒

　　E、大多數(shù)革蘭陰性桿菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺旋體中梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、鼠咬熱螺旋菌對(duì)青霉素高度敏感。青霉素對(duì)病毒、支原體、立克次體、真菌無(wú)效，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性桿菌不敏感。以下口訣可以參考：

　　廢草上面長(zhǎng)葡萄，

　　溶血鏈球可治好。

　　下治淋病上流腦，

　　白炭破產(chǎn)放心瞧。

　　勾搭梅毒鼠咬熱，

　　青霉素都能治療!

　　9、與青霉素相比，阿莫西林

　　A、對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的抗菌作用強(qiáng)

　　B、對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)

　　C、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

　　D、對(duì)耐藥金葡菌有效

　　E、對(duì)綠膿桿菌有效

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿莫西林是廣譜青霉素，主要作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性桿菌。

　　10、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌作用弱的藥物是

　　A、第一代頭孢菌素

　　B、第二代頭孢菌素

　　C、第三代頭孢菌素

　　D、第四代頭孢菌素

　　E、第五代頭孢菌素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用比第二、三代強(qiáng)，但對(duì)革蘭陰性桿菌作用弱;第一代頭孢菌素雖對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差;本類一些品種對(duì)腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無(wú)效。

　　11、具有較強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

　　A、頭孢孟多

　　B、頭孢他啶

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢克洛

　　E、頭孢羥氨芐

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌的作用，而頭孢羥氨芐和頭孢唑啉屬于第一代頭孢，頭孢孟多和頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素。

　　12、對(duì)銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)頭孢菌素是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢拉定

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢孟多

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌活性。

　　頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢噻吩都屬于一代頭孢，頭孢孟多屬于二代頭孢。

　　13、屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢噻肟

　　C、頭孢吡肟

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢呋辛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿，對(duì)產(chǎn)AmpC酶的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。

　　14、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、亞胺培南

　　C、氨曲南

　　D、克拉維酸

　　E、替莫西林

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　15、克拉維酸與阿莫西林配伍使用是因前者可

　　A、減少阿莫西林的不良反應(yīng)

　　B、擴(kuò)大阿莫西林的抗菌譜

　　C、抑制β-內(nèi)酰胺酶

　　D、延緩阿奠西林經(jīng)腎小管的分泌

　　E、提高阿莫西林的生物利用度

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β―內(nèi)酰胺酶抑制劑本身僅有很弱的抗菌作用，但與其他內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物免受β-內(nèi)酰胺酶的水解而增強(qiáng)抗菌作用�？死�維酸能對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進(jìn)行不可逆�；�，是一種β-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。故選C。

　　16、對(duì)青霉素過(guò)敏患者的革蘭陰性菌感染宜選用

　　A、頭孢氨芐

　　B、頭孢噻吩

　　C、雙氯西林

　　D、克拉維酸

　　E、氨曲南

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭孢氨芐、頭孢噻吩、雙氯西林也都屬于β-內(nèi)酰胺類藥物，也存在抗菌譜和過(guò)敏的問(wèn)題，克拉維酸作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑本身是沒(méi)有抗菌作用的。而氨曲南為單環(huán)類的β-內(nèi)酰胺類，只對(duì)需氧革蘭陰性菌作用較好。

　　17、為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是

　　A、克拉維酸

　　B、舒巴坦

　　C、他唑巴坦

　　D、西司他丁

　　E、苯甲酰氨基丙酸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞胺培南在體內(nèi)被腎脫氫肽酶滅活。

　　西司他丁——腎脫氫肽酶酶抑制劑。

　　亞胺培南+西司他丁=泰能。

　　18、β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位是

　　A、細(xì)菌核蛋自體50S亞基

　　B、細(xì)菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs

　　C、二氫葉酸合成酶

　　D、DNA螺旋酶

　　E、細(xì)菌核蛋白體30S亞基

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機(jī)制均相同，為與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)膜上主要的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中的交叉連接不能形成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙，細(xì)菌溶菌死亡。

　　19、臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的抗生素為

　　A、慶大霉素

　　B、妥布霉素

　　C、阿米卡星

　　D、卡那霉素

　　E、鏈霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。

　　20、下列哪類藥物屬于快速殺菌藥

　　A、氨基糖苷類

　　B、紅霉素

　　C、氯霉素類

　　D、大環(huán)內(nèi)酯類

　　E、四環(huán)素類

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗生素為快速殺菌劑，對(duì)靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)的作用。

　　21、氨基糖苷類抗菌藥的作用機(jī)制是

　　A、阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　B、抑制核酸合成

　　C、改變細(xì)胞膜的通透性

　　D、抑制二氫葉酸還原酶

　　E、阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。氨基糖苷類能與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)。

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　　22、氨基糖苷類抗菌藥無(wú)效的是通知

　　A、需氧革蘭陰性菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、結(jié)核桿菌

　　D、厭氧菌和腸球菌

　　E、耐甲氧西林金葡菌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗菌譜廣，對(duì)各種需氧革蘭陰性菌(大腸埃希菌、假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬等)具有強(qiáng)大抗菌活性;對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有較好的抗菌活性，對(duì)沙雷菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用;但對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌作用較差;對(duì)鏈球菌作用微弱，對(duì)腸球菌和厭氧菌則無(wú)效。

　　23、紅霉素的作用機(jī)制是

　　A、與核蛋白30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　B、與核蛋白50s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　C、與核蛋白70s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過(guò)程

　　E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點(diǎn)是紅霉素的作用機(jī)制。紅霉素的作用機(jī)制是與核蛋白;50s亞基結(jié)合，通過(guò)抑制新合成的氨�；�-tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

　　24、下列情況不應(yīng)選用紅霉素的是

　　A、支原體肺炎

　　B、白喉帶菌者

　　C、軍團(tuán)菌肺炎

　　D、腸道痢疾桿菌感染

　　E、百日咳帶菌者

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對(duì)腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應(yīng)首選紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染和對(duì)青霉素過(guò)敏患者;肺炎軍團(tuán)菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預(yù)防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。

　　25、下列對(duì)紅霉素的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、容易透過(guò)血腦屏障

　　B、作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成

　　C、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)大

　　D、是治療軍團(tuán)菌病的首選藥

　　E、與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間存在交叉耐藥性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，但難透過(guò)血腦屏障。

　　26、下列藥物不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的是

　　A、泰利霉素

　　B、大觀霉素

　　C、羅紅霉素

　　D、阿奇霉素

　　E、克拉霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大觀霉素不屬于大環(huán)內(nèi)酯類，而是氨基糖苷類。

　　27、對(duì)四環(huán)素不敏感的病原體是

　　A、銅綠假單胞菌

　　B、螺旋體

　　C、肺炎衣原體

　　D、肺炎支原體

　　E、立克次體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素類對(duì)革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對(duì)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對(duì)變形桿菌和銅綠假單胞菌無(wú)作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。

　　28、關(guān)于多西環(huán)素的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合

　　B、與四環(huán)素的抗菌譜相似

　　C、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌

　　D、抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)

　　E、對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多西環(huán)素口服吸收完全而迅速，多西環(huán)素抗菌譜和臨床應(yīng)用與四環(huán)素相似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但對(duì)腸球菌屬耐藥�？咕�活性比四環(huán)素強(qiáng)2～10倍，對(duì)耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌仍有效�？捎糜趯�(duì)青霉素類過(guò)敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染。

　　29、治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎首選

　　A、青霉素

　　B、頭孢克洛

　　C、阿米卡星

　　D、克林霉素

　　E、米諾環(huán)素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 林可霉素類抗菌藥物在體內(nèi)分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關(guān)節(jié)等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物�？肆置顾貙儆诹挚擅顾仡�。

　　30、治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染

　　A、萬(wàn)古霉素

　　B、克林霉素

　　C、克拉霉素

　　D、紅霉素

　　E、慶大霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素類藥物其最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌具有良好的抗菌作用。

　　31、林可霉素可以作為首選藥的是

　　A、呼吸道感染

　　B、金葡菌致骨髓炎

　　C、皮膚感染

　　D、膽道感染

　　E、泌尿系統(tǒng)感染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素在體內(nèi)分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關(guān)節(jié)等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物。

　　32、對(duì)于萬(wàn)古霉素，描述錯(cuò)誤的是

　　A、可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染

　　B、口服可用于由難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎

　　C、作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D、對(duì)革蘭陰性桿菌和真菌有一定作用

　　E、與氨基糖苷類合用產(chǎn)生協(xié)同作用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌、草綠色鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌有強(qiáng)大的殺菌作用。

　　對(duì)肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌和化膿性鏈球菌高度敏感，對(duì)棒狀桿菌和梭形桿菌也有一定抗菌活性，但對(duì)放線菌的敏感性較差。對(duì)所有革蘭陰性桿菌、真菌和分枝桿菌耐藥。萬(wàn)古霉素類與氨基糖苷類合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，殺滅腸球菌。

　　33、治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)感染首選藥物是

　　A、紅霉素

　　B、克林霉素

　　C、萬(wàn)古霉素

　　D、林可霉素

　　E、克拉霉素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)耐甲氧西林的革蘭陽(yáng)性菌感染可選用萬(wàn)古霉素，還有去甲萬(wàn)古霉素和替考拉寧。

　　34、為快速殺菌藥的抗菌藥是

　　A、萬(wàn)古霉素和林可霉素

　　B、萬(wàn)古霉素和氯霉素

　　C、氯霉素和替考拉寧

　　D、萬(wàn)古霉素和替考拉寧

　　E、紅霉素和萬(wàn)古霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素和替考拉寧都屬于萬(wàn)古霉素類抗生素，都屬于快速殺菌劑，而紅霉素，氯霉素和林可霉素等屬于抑菌藥。

　　35、嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能的藥物是

　　A、青霉素

　　B、慶大霉素

　　C、琥乙紅霉素

　　D、鏈霉素

　　E、甲砜霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酰胺醇類抗菌藥物可引起骨髓造血功能抑制，嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能的藥物。

　　36、與氯霉素特點(diǎn)不符的是

　　A、口服難吸收

　　B、易透過(guò)血腦屏障

　　C、適用于傷寒的治療

　　D、骨髓毒性明顯

　　E、對(duì)早產(chǎn)兒、新生兒可引起灰嬰綜合征

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素為酰胺醇類藥，這類藥口服吸收良好，在體內(nèi)分布廣泛。

　　37、氯霉素抗菌譜廣，而最主要的不良反應(yīng)是

　　A、二重感染

　　B、胃腸道反應(yīng)

　　C、對(duì)肝臟嚴(yán)重?fù)p害

　　D、對(duì)造血系統(tǒng)的毒性

　　E、影響骨、牙生長(zhǎng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應(yīng)：罕見(jiàn)對(duì)骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見(jiàn);溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長(zhǎng)程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見(jiàn)真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽(tīng)、幻覺(jué)、定向力障礙。

　　38、氯霉素與劑量和療程無(wú)關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A、嚴(yán)重的再生障礙性貧血

　　B、灰嬰綜合征

　　C、可逆的性骨髓抑制

　　D、二重感染

　　E、誘發(fā)胃腸道出血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)有：①與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制;②與劑量無(wú)關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)：常表現(xiàn)為嚴(yán)重的、不可逆性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血為特異反應(yīng)性，與服藥劑量和療程長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。

　　39、氯霉素不可作為下列哪種疾病的治療藥

　　A、流感嗜血桿菌感染

　　B、立克次體感染

　　C、厭氧菌感染

　　D、沙門(mén)菌感染

　　E、分枝桿菌感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯霉素能有效地抑制立克次體、螺旋體、支原體等其他病原微生物;對(duì)分枝桿菌、真菌、病毒和原蟲(chóng)無(wú)效。

　　40、作用機(jī)制是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、氧氟沙星

　　C、異煙肼

　　D、紅霉素

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌DNA的回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。真核細(xì)胞不含DNA回旋酶，故對(duì)細(xì)菌作用選擇性高。

　　41、禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是

　　A、頭孢菌素類

　　B、氟喹諾酮類

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類

　　D、氨基糖苷類

　　E、林可霉素類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)幼年動(dòng)物，氟喹諾酮類藥物可引起輕度的軟骨組織損害，所以禁用于妊娠婦女和骨質(zhì)未發(fā)育完全的小兒。

　　42、可用于治療傷寒的藥物是

　　A、四環(huán)素類

　　B、氨基糖苷類

　　C、青霉素類

　　D、氟喹諾酮類

　　E、大環(huán)內(nèi)酯類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 各種腸道感染(包括傷寒、副傷寒)——喹諾酮類。

　　43、與呋喃妥因特性不符的敘述是

　　A、有廣譜抗菌活性

　　B、在小腸吸收迅速

　　C、主要用于泌尿系感染

　　D、堿性尿液中殺菌作用增強(qiáng)

　　E、可引起周圍神經(jīng)炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呋喃妥因在酸性尿液中殺菌作用增強(qiáng)。

　　44、治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物是

　　A、克林霉素

　　B、呋喃妥因

　　C、多黏菌素

　　D、甲硝唑

　　E、羅紅霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝基咪唑類抗菌藥物如甲硝唑，對(duì)滴蟲(chóng)、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)等原蟲(chóng)，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病的首選藥。

　　45、血漿蛋白結(jié)合率低，易透過(guò)血腦屏障用于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是

　　A、磺胺嘧啶

　　B、復(fù)方新諾明

　　C、磺胺多辛

　　D、甲氧芐啶

　　E、磺胺米隆

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺胺嘧啶易透過(guò)血腦屏障，可用于腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。

　　46、抑制二氫葉酸還原酶的藥物是

　　A、克拉霉素

　　B、慶大霉素

　　C、甲氧芐啶

　　D、磺胺嘧啶

　　E、氧氟沙星

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧芐啶作用機(jī)制——抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，阻止細(xì)菌核酸合成。

　　47、可以增加磺胺類藥物尿排泄量，減少腎臟損害的藥物是

　　A、氨芐西林

　　B、異帕米星

　　C、甲氧芐啶(TMP)

　　D、氯化銨

　　E、碳酸氫鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺類藥物可引起泌尿道損害，這與磺胺藥及其乙酰代謝產(chǎn)物溶解度低在尿中易析出結(jié)晶有關(guān)，用藥期間要多飲水并加服碳酸氫鈉，可提高磺胺及其代謝物的溶解度，而氯化銨為酸性藥物，酸化尿液，降低磺胺及其代謝物的溶解度。

　　48、大劑量靜脈給藥時(shí)，可能出現(xiàn)可逆性黃疸的抗生素是

　　A、磷霉素

　　B、利奈唑胺

　　C、夫西地酸

　　D、小檗堿

　　E、頭孢他啶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 夫西地酸靜脈滴注可致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。一日用藥1.5～3g時(shí)有可逆性肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT增高。大劑量靜脈給藥時(shí)，個(gè)別患者用藥后出現(xiàn)可逆性黃疸。

　　49、下列抗結(jié)核藥物中也可以用于治療麻風(fēng)病的是

　　A、鏈霉素

　　B、異煙肼

　　C、利福平

　　D、吡嗪酰胺

　　E、乙胺丁醇

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利福平用于：(1)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治(包括結(jié)核性腦膜炎)。(2)與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染。(3)與萬(wàn)古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。(4)無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌(但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染)。

　　50、中毒后可用等劑量維生素B6來(lái)對(duì)抗的抗結(jié)核藥是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、異煙肼

　　D、對(duì)氨基水楊酸

　　E、吡嗪酰胺

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，維生素B6在體內(nèi)參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成，異煙肼能競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素B6的生物作用，并促進(jìn)維生素B6的排泄，從而產(chǎn)生神經(jīng)毒性。這種神經(jīng)毒性更易出現(xiàn)在兒童、營(yíng)養(yǎng)不良者及嗜酒者。癲癇、精神病患者、嗜酒者及孕婦慎用異煙肼。異煙肼大劑量中毒可用等劑量的維生素B6對(duì)抗。

　　51、異煙肼抗結(jié)核桿菌的機(jī)制是

　　A、抑制細(xì)胞核酸代謝

　　B、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　C、抑制DNA依賴的RNA聚合酶

　　D、影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性

　　E、抑制細(xì)菌分枝菌酸合成

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異煙肼抗菌機(jī)制較復(fù)雜，可能是通過(guò)抑制分枝桿菌細(xì)胞壁的主要組分——分枝菌酸的合成，而使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的脂質(zhì)減少，削弱其細(xì)胞壁的屏障保護(hù)作用。由于分枝菌酸為分枝桿菌的專有成分，因此異煙肼僅對(duì)結(jié)核桿菌有抗菌作用，對(duì)其他微生物幾無(wú)作用。

　　52、咪唑類抗真菌作用機(jī)制是

　　A、抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成

　　B、影響二氫葉酸合成

　　C、影響真菌細(xì)胞膜通透性

　　D、競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥(niǎo)嘌呤進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成

　　E、替代尿嘧啶進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唑類抗真菌藥抗菌機(jī)制相同，能選擇性抑制真菌甾醇-14α-去甲基酶(一種細(xì)胞色素P450酶)，使細(xì)胞膜麥角固醇合成受阻，細(xì)胞膜屏障被破壞;此外甾醇-14α-去甲基酶受抑，使14α-甲基甾醇在真菌細(xì)胞內(nèi)濃集，損傷真菌的一些酶(如ATP酶、電子轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的酶)的功能。

　　53、與兩性霉素B合用可減少?gòu)?fù)發(fā)率產(chǎn)生協(xié)同作用的藥物是

　　A、氟胞嘧啶

　　B、酮康唑

　　C、灰黃霉素

　　D、阿昔洛韋

　　E、制霉菌素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本藥與兩性霉素B、唑類抗真菌藥合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。人體細(xì)胞缺乏將本藥代謝為5-氟尿嘧啶的酶，故氟胞嘧啶較少影響人體細(xì)胞代謝。

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　　54、靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎的藥物是

　　A、兩性霉素B

　　B、酮康唑

　　C、特比萘芬

　　D、灰黃霉素

　　E、制霉菌素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 兩性霉素B靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、尿路感染等;鞘內(nèi)注射用于真菌性腦膜炎。

　　55、氟胞嘧啶為

　　A、抗真菌藥

　　B、抗病毒藥

　　C、抗血吸蟲(chóng)病藥

　　D、抗滴蟲(chóng)病藥

　　E、抗腸蠕蟲(chóng)病藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟胞嘧啶為抗真菌藥，用于抗深部真菌感染。

　　56、兩性霉素B抗菌作用的主要機(jī)制為

　　A、改變真菌細(xì)胞膜的通透性

　　B、抑制核酸的合成

　　C、抑制葉酸的合成

　　D、抑制真菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成

　　E、抑制真菌細(xì)胞壁的合成

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 兩性霉素B能與真菌細(xì)胞膜類固醇結(jié)合，增加膜通透性，引起胞漿內(nèi)容物外漏，使真菌死亡。

　　二、B型題

　　1、A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.諾氟沙星

　　D.四環(huán)素

　　E.氯霉素

　　<1> 、易引起吉海反應(yīng)的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素類藥物的不良反應(yīng)“赫氏反應(yīng)”亦稱“吉海反應(yīng)”，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

　　<2> 、有明顯腎毒性的藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性，慶大霉素是氨基糖苷類藥物。

　　<3> 、最易引起嚴(yán)重二重感染的藥物是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “二重感染牙齒黃”是四環(huán)素類常見(jiàn)不良反應(yīng)。

　　2、A.青霉素G

　　B.氟氯西林

　　C.羧芐西林

　　D.青霉素V

　　E.美西林

　　<1> 、對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)

　　【正確答案】 C

　　<2> 、對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按照青霉素的來(lái)源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個(gè)大類。后者又可以按照抗菌譜、對(duì)青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。

　　3、A.對(duì)G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.廣譜青霉素類

　　C.特別對(duì)銅綠假單胞菌有效

　　D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效

　　<1> 、青霉素

　　【正確答案】 A

　　<2> 、羧芐西林

　　【正確答案】 C

　　<3> 、甲氧西林

　　【正確答案】 E

　　<4> 、氨芐西林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點(diǎn)是青霉素及半合成青霉素的抗菌譜。青霉素G對(duì)G+、G-球菌、螺旋體等有效，氨芐西林對(duì)G-桿菌有效，羧芐西林主要用于銅綠假單胞菌，甲氧西林耐酸、耐酶、對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效，氨芐西林、阿莫西林屬于廣譜青霉素類。

　　4、A.氨芐西林

　　B.美羅培南

　　C.氨曲南

　　D.他唑巴坦

　　E.替莫西林

　　<1> 、常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌作用的藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨曲南常作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用。

　　<2> 、抗菌譜廣，對(duì)厭氧菌也有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碳青霉烯抗生素類(美羅培南、亞胺培南)是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素。此類藥物對(duì)常見(jiàn)的需氧菌、厭氧菌均有抗菌作用，還有良好的PAE，對(duì)頭孢菌素耐藥菌也有良好的抑殺作用。

　　<3> 、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 他唑巴坦屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以和β內(nèi)酰胺類抗生素合用。

　　<4> 、主要用于革蘭陰性菌感染，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用差的半合成青霉素類藥物是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。

　　5、A.傷寒、副傷寒

　　B.布魯菌病

　　C.鼠疫、土拉菌病

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.百日咳

　　<1> 、鏈霉素首選用于

　　【正確答案】 C

　　<2> 、青霉素用于

　　【正確答案】 D

　　<3> 、四環(huán)素類首選用于

　　【正確答案】 B

　　<4> 、左氧氟沙星用于治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考察各個(gè)藥物效果較好的細(xì)菌感染類型，注意對(duì)應(yīng)記憶。

　　6、A.萬(wàn)古霉素

　　B.克林霉素

　　C.克拉霉素

　　D.紅霉素

　　E.拉氧頭孢

　　<1> 、與奧美拉唑-替硝唑合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。可與奧美拉唑-替硝唑合用，是臨床常用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物之一。

　　<2> 、治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽(yáng)性球菌及厭氧菌，其最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌具有良好抗菌作用，包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對(duì)產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。

　　<3> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過(guò)敏者

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅霉素對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有一定的抗菌活性。

　　<4> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴(yán)重感染

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素可用于對(duì)甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。

　　7、A.青霉素

　　B.萬(wàn)古霉素

　　C.林可霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.多黏菌素

　　<1> 、與細(xì)菌核蛋白體的30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥物與30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。

　　<2> 、影響細(xì)胞膜通透性的多肽類的慢性殺菌藥是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多粘菌素作用機(jī)制是影響細(xì)胞膜的通透性，屬于多肽類的抗菌藥。

　　<3> 、治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)的首選藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素是治療耐甲氧西林金葡菌感染的首選藥物。

　　<4> 、在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)感染的藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 林可霉素體內(nèi)分布廣泛，骨組織可達(dá)更高濃度，是治療金黃色葡萄球菌所致骨髓炎的首選藥物。

　　8、A.阿奇霉素

　　B.克林霉素

　　C.氨芐西林

　　D.替考拉寧

　　E.多西環(huán)素

　　<1> 、多肽類抗生素

　　【正確答案】 D

　　<2> 、林可霉素類抗生素

　　【正確答案】 B

　　<3> 、四環(huán)素類抗生素

　　【正確答案】 E

　　<4> 、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考察各個(gè)藥物的歸類;注意區(qū)分。

　　9、A.甲硝唑

　　B.四環(huán)素

　　C.苯唑西林

　　D.喹諾酮類

　　E.氨芐西林

　　<1> 、抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的抗菌藥是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 喹諾酮類藥物是有效的核酸合成抑制劑，其抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，抑制敏感細(xì)菌的DNA復(fù)制，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

　　<2> 、可用于治療厭氧菌感染和陰道滴蟲(chóng)病的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑具有強(qiáng)大的殺滅滴蟲(chóng)作用，但不影響陰道正常菌群的生長(zhǎng)，為治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物;對(duì)組織內(nèi)及腸腔內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用;對(duì)革蘭陰性和陽(yáng)性厭氧菌均有抑制作用;抗菌機(jī)制是甲硝唑的硝基可被厭氧菌還原產(chǎn)生細(xì)胞毒物質(zhì)，抑制了敏感菌的DNA合成，使細(xì)菌死亡。

　　<3> 、對(duì)耐藥金葡菌感染有效的β-內(nèi)酰胺類抗生素是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 耐酶青霉素類主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類藥物耐酸，可口服，對(duì)青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素，但對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。

　　10、A.多西環(huán)素

　　B.紅霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.慶大霉素

　　E.兩性霉素B

　　<1> 、治療流行性腦脊髓膜炎選用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磺胺嘧啶為防治流行性腦膜炎的首選藥。

　　<2> 、治療立克次體感染選用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 立克次體感染選四環(huán)素類抗生素。

　　<3> 、治療真菌所致深部感染選用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 兩性霉素B是可抗深部真菌感染的多烯類抗真菌藥。

　　<4> 、治療銅綠假單胞菌感染選用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慶大霉素抗菌譜廣，除鏈霉素外對(duì)葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對(duì)銅綠假單胞菌亦具抗菌活性。

　　11、A.氯霉素

　　B.左氧氟沙星

　　C.磺胺嘧啶

　　D.呋喃妥因

　　E.甲硝唑

　　<1> 、治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺嘧啶。

　　<2> 、治療所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物是喹諾酮類藥。

　　<3> 、為光學(xué)異構(gòu)體的氟喹諾酮類藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋光學(xué)異構(gòu)體，臨床用量為氧氟沙星的1/2。

　　12、A.干擾葉酸合成

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.抑制分枝菌酸的生物合成

　　D.抑制DNA回旋酶

　　E.抑制依賴于DNA的RNA多聚酶

　　<1> 、對(duì)氨基水楊酸抗結(jié)核菌作用原理是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)氨基水楊酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸相似，對(duì)氨基水楊酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫蝶酸合成酶，使二氫葉酸合成障礙而抑制結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)。

　　<2> 、利福平的抗菌作用原理是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利福平的抗菌作用機(jī)制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對(duì)人細(xì)胞的此酶則無(wú)影響。

　　<3> 、異煙肼的抗結(jié)核菌作用原理是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼的抗菌作用機(jī)制是抑制分枝菌酸的合成，從而使細(xì)胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

　　<4> 、氯霉素的抗菌作用原理是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白質(zhì)合成。

　　13、A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.鏈霉素

　　E.對(duì)氨基水楊酸

　　<1> 、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時(shí)，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。

　　<2> 、長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點(diǎn)的是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇常見(jiàn)不良反應(yīng)為視物模糊、咽痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(易發(fā)生視神經(jīng)炎)。

　　<3> 、可能出現(xiàn)具有尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)的不良反應(yīng)，堿化尿液可減輕的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)氨基水楊酸鈉的不良反應(yīng)常見(jiàn)食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多。少見(jiàn)胃潰瘍及出血、尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

　　<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷類藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，會(huì)造成耳神經(jīng)細(xì)胞組織損害，從而產(chǎn)生耳毒性。

　　三、C型題

　　1、患者男性，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。

　　<1> 、搶救藥物是

　　A、地塞米松+去甲腎上腺素

　　B、地塞米松+多巴胺

　　C、曲安西龍+異丙腎上腺素

　　D、地塞米松+腎上腺素

　　E、地塞米松+山莨菪堿

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青霉素的過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵龋�并即給患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。

　　<2> 、避免發(fā)生青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要防止措施，以下不正確的是

　　A、仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用

　　B、避免饑餓時(shí)注射青霉素

　　C、皮試陽(yáng)性者，注射青霉素前先預(yù)備肌注急救藥物

　　D、初次使用或換批號(hào)者必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

　　E、注射液臨用現(xiàn)配

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 皮試過(guò)敏者不可使用青霉素，所以要先皮試，皮試陽(yáng)性則不可使用，換其他藥物代替治療，而不是注射前預(yù)備急救藥物搶救。

　　2、患者男性，29歲，****頭部出現(xiàn)下疳兩個(gè)月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短，全身皮疹、呼吸急促，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

　　<1> 、該患者目前發(fā)生了

　　A、特異質(zhì)反應(yīng)

　　B、過(guò)敏反應(yīng)

　　C、反跳現(xiàn)象

　　D、吉海反應(yīng)

　　E、心血管不良反應(yīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者癥狀是過(guò)敏性休克現(xiàn)象，故選B。

　　<2> 、患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是

　　A、藥物劑量過(guò)大

　　B、給藥方式錯(cuò)誤

　　C、未做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

　　D、使用藥物缺乏針對(duì)性

　　E、患者體質(zhì)特殊

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過(guò)敏反應(yīng)與劑量和給藥方式無(wú)關(guān)。

　　<3> 、下一步的處理，最重要的是

　　A、減少藥物劑量

　　B、給予糖皮質(zhì)激素

　　C、吸氧，給予普萘洛爾

　　D、給予腎上腺素

　　E、換用頭孢類藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過(guò)敏性休克首選腎上腺素，無(wú)法控制癥狀，再加糖皮質(zhì)激素配合治療。

　　3、患者男性，26歲。主訴發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細(xì)胞冷凝集素試驗(yàn)陽(yáng)性，血清肺炎支原體抗體陽(yáng)性。

　　<1> 、應(yīng)該用下列哪種藥物治療

　　A、四環(huán)素

　　B、鏈霉素

　　C、青霉素

　　D、氯霉素

　　E、慶大霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素抗菌譜廣，包括革蘭陽(yáng)性、陰性需氧菌和厭氧菌，立克次體，螺旋體，支原體及衣原體等，對(duì)陽(yáng)性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌，對(duì)某些原蟲(chóng)也有抑制作用，可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染。當(dāng)然，此題若是選項(xiàng)有紅霉素，紅霉素是比四環(huán)素更好的選擇(用于肺炎支原體感染)。

　　<2> 、不屬于該類藥物的不良反應(yīng)的是

　　A、二重感染

　　B、光敏現(xiàn)象

　　C、肝毒性

　　D、骨髓抑制

　　E、胃腸道反應(yīng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)：可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長(zhǎng)期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

　　4、患者，女性，28歲。妊娠5個(gè)月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來(lái)診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽(tīng)到濕羅音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 28×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。

　　<1> 、該患者應(yīng)避免應(yīng)用的藥物是

　　A、四環(huán)素類

　　B、青霉素

　　C、頭孢菌素

　　D、紅霉素

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響，四環(huán)素類、喹諾酮類等對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。

　　<2> 、假設(shè)信息：通過(guò)環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選

　　A、喹諾酮類

　　B、磺胺嘧啶

　　C、阿奇霉素

　　D、青霉素G

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。若是金黃色葡萄菌感染引起的骨髓炎則首選克林霉素。

　　<3> 、假設(shè)信息：如該患者對(duì)青霉素過(guò)敏，改用其他抗菌藥物時(shí)，可選用

　　A、頭孢菌素

　　B、多西環(huán)素

　　C、氧氟沙星

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、慶大霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素、頭孢菌素對(duì)母體和胎兒均無(wú)明顯影響，也無(wú)致畸作用，可選用，青霉素過(guò)敏者可改用頭孢菌素，但要注意也要在皮試后使用。

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　　5、患者女性，40歲，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

　　<1> 、同時(shí)還可加用的藥物是

　　A、維生素B6

　　B、碳酸氫鈉

　　C、碳酸鈣

　　D、維生素C

　　E、氯化銨

　　【正確答案】 B

　　<2> 、加服此藥物的目的是

　　A、增強(qiáng)抗菌療效

　　B、加快藥物吸收速度

　　C、防止過(guò)敏反應(yīng)

　　D、防止藥物排泄過(guò)快

　　E、使尿偏堿性，增加藥物溶解度

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿液中的磺胺藥易形成結(jié)晶，可引起結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉等癥狀。服用磺胺嘧啶時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量并同服等量的碳酸氫鈉，以堿化尿液增加藥物溶解度。

　　6、患者，男性，23歲�；颊�2年前出現(xiàn)咳嗽，低熱，氣喘，胸悶隱痛，盜汗。經(jīng)X線診斷為“肺結(jié)核”，以抗結(jié)核藥物治療。

　　<1> 、對(duì)該患者抗結(jié)核治療的原則不包括

　　A、早期用藥

　　B、聯(lián)合用藥

　　C、規(guī)律用藥

　　D、全程用藥

　　E、足量用藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺結(jié)核的治療原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。

　　<2> 、合用下列藥物可減少耐藥性產(chǎn)生的是

　　A、鏈霉素

　　B、乙胺丁醇

　　C、青霉素

　　D、利福平

　　E、司帕沙星

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥之間無(wú)交叉耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療各型結(jié)核病，特別是用異煙肼和鏈霉素治療無(wú)效的患者。

　　7、患者女性，30歲。以肺結(jié)核收治入院，給予抗結(jié)核治療，鏈霉素肌注后，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀。

　　<1> 、患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是

　　A、鏈霉素引起的神經(jīng)毒性

　　B、鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用

　　C、鏈霉素引起的腎毒性

　　D、鏈霉素引起的過(guò)敏性休克

　　E、患者突發(fā)心肌梗死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 據(jù)題意，可分析出是鏈霉素引起的過(guò)敏性休克。鏈霉素的過(guò)敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過(guò)敏性休克，應(yīng)引起警惕。

　　<2> 、應(yīng)該給予的藥物是

　　A、葡萄糖

　　B、葡萄糖酸鈣

　　C、胺碘酮

　　D、利多卡因

　　E、肝素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏈霉素發(fā)生過(guò)敏性休克，因鏈霉素可與鈣離子絡(luò)合，故于搶救時(shí)可靜注10%葡萄糖酸鈣10~20ml。

　　四、X型題

　　1、下列細(xì)菌對(duì)青霉素敏感的是

　　A、革蘭陽(yáng)性球菌

　　B、革蘭陽(yáng)性桿菌

　　C、革蘭陰性球菌

　　D、革蘭陰性桿菌

　　E、螺旋體

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強(qiáng)的殺菌作用。但對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，需加大劑量才有效。對(duì)放線菌及部分?jǐn)M桿菌也有作用。

　　2、以下對(duì)耐藥金葡菌有特效的包括

　　A、阿莫西林

　　B、雙氯西林

　　C、氟氯西林

　　D、氯唑西林

　　E、氨芐西林

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 耐酶青霉素類主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類藥物耐酸，可口服，對(duì)青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素，但對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。一般認(rèn)為雙氯西林吸收和對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林較差。對(duì)嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染宜注射給藥。

　　3、下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有

　　A、青霉素V

　　B、頭孢他啶

　　C、亞胺培南

　　D、氨曲南

　　E、拉氧頭孢

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗生素包括：青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類(頭孢西丁、頭孢美唑)、碳青霉素類(亞胺培南、美羅培南等)、單酰胺菌素類(氨曲南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)。

　　4、下列防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)措施正確的是

　　A、詳細(xì)詢問(wèn)病史、用藥史及藥物過(guò)敏史等

　　B、做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

　　C、皮試液應(yīng)提前配制好備用

　　D、必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

　　E、發(fā)生休克，應(yīng)立即注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜滴

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 為防止青霉素的各種過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)避免局部應(yīng)用，并詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，進(jìn)行青霉素皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，反應(yīng)陽(yáng)性者禁用。應(yīng)警惕個(gè)別人在皮試過(guò)程中出現(xiàn)休克，一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5～1.0ml，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復(fù)發(fā)。

　　5、青霉素的抗菌譜為

　　A、敏感的革蘭陽(yáng)性和陰性球菌

　　B、革蘭陽(yáng)性桿菌

　　C、螺旋體

　　D、支原體、立克次體

　　E、革蘭陰性桿菌

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 D——四環(huán)素類;E——半合成青霉素、氨基糖苷類。

　　6、關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說(shuō)法正確的是

　　A、對(duì)革蘭陽(yáng)性性菌的作用較第一代強(qiáng)

　　B、對(duì)厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)

　　C、對(duì)綠膿桿菌無(wú)效

　　D、腎毒性比第一代增加

　　E、對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

　　【正確答案】 CE

　　7、有關(guān)頭孢菌素類敘述正確的是

　　A、對(duì)β內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定

　　B、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

　　C、與青霉素有部分交叉過(guò)敏反應(yīng)

　　D、對(duì)繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用

　　E、具有和青霉素一樣的β-內(nèi)酰胺環(huán)

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 頭孢菌素對(duì)繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用。頭孢菌素與青霉素一樣具有β-內(nèi)酰胺環(huán)。頭孢菌素具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、過(guò)敏反應(yīng)少、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，但與青霉素有部分交叉過(guò)敏性和交叉耐藥現(xiàn)象。

　　8、頭孢哌酮抗菌作用的特點(diǎn)是

　　A、對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的作用

　　B、對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)的作用

　　C、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

　　D、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、金黃色葡萄球菌抗菌作用強(qiáng)

　　E、對(duì)腎基本無(wú)毒性

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 頭孢哌酮是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;血漿半衰期長(zhǎng)，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中;對(duì)腎臟基本無(wú)毒性;適用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽(yáng)性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染。

　　9、下列屬于繁殖期殺菌的藥物有

　　A、氯霉素

　　B、頭孢菌素

　　C、氨曲南

　　D、四環(huán)素

　　E、磺胺嘧啶

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 ①青霉素——繁殖期殺菌藥;

　�、谒沫h(huán)素、氯霉素和大環(huán)內(nèi)酯類——抑菌藥——阻礙細(xì)菌繁殖——青霉素不能充分發(fā)揮作用。

　　10、符合亞胺培南的敘述是

　　A、抗菌譜與青素G相似

　　B、對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌都有效

　　C、在體內(nèi)被腎脫氫肽酶Ⅰ滅活

　　D、與酶抑制劑克拉維酸合用，可防止亞胺培南在腎中破壞

　　E、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 碳青霉烯類藥中的代表藥亞胺培南，碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。本類藥物對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細(xì)菌對(duì)本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無(wú)交叉耐藥性。

　　11、具有明顯抗厭氧菌作用的藥物有

　　A、氨曲南

　　B、舒巴坦

　　C、頭孢拉定

　　D、亞胺培南

　　E、甲硝唑

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。氨曲南屬單環(huán)β-內(nèi)酰胺類藥，對(duì)G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)G+菌和厭氧菌作用弱;舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，抑菌作用較弱，單用僅對(duì)淋球菌和腦膜炎球菌有效;頭孢拉定屬第一代頭孢菌素類藥，對(duì)厭氧菌無(wú)效;亞胺培南屬碳青霉烯類非典型β-內(nèi)酰胺類藥，抗菌譜廣，對(duì)厭氧菌有效。甲硝唑?qū)�厭氧菌具有較強(qiáng)的殺滅作用。

　　12、屬于氨基苷類藥物的不良反應(yīng)是

　　A、耳毒性

　　B、腎毒性

　　C、灰嬰綜合征

　　D、骨髓抑制

　　E、神經(jīng)肌肉阻斷作用

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 氨基糖苷類——不良反應(yīng)：1.耳毒性2.腎毒性3.神經(jīng)肌肉阻斷4.變態(tài)反應(yīng);骨髓抑制、灰嬰綜合征的不良反應(yīng)常見(jiàn)于氯霉素。

　　13、治療腦膜炎臨床可選用的藥物包括

　　A、慶大霉素

　　B、磺胺嘧啶

　　C、紅霉素

　　D、氯霉素

　　E、青霉素

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 因紅霉素主要分布于腦脊液外的組織中，故對(duì)腦膜炎無(wú)效。

　　14、以紅霉素作為首選藥的是

　　A、百日咳

　　B、白喉帶菌者

　　C、空腸彎曲菌腸炎

　　D、支原體肺炎

　　E、軍團(tuán)菌病

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 紅霉素是治療軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥。紅霉素能根除白喉?xiàng)U菌，有效改善急、慢性白喉帶菌者狀況，在成年人有效率可達(dá)90%。

　　15、下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是

　　A、紅霉素

　　B、克拉霉素

　　C、卡那霉素

　　D、米諾環(huán)素

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 A.紅霉素——大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　B.克拉霉素——大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　C.卡那霉素——氨基糖苷類

　　D.米諾環(huán)素——四環(huán)素類

　　E.氯霉素——酰胺醇類

　　16、四環(huán)素的抗菌譜是

　　A、真菌

　　B、立克次體

　　C、支原體

　　D、衣原體

　　E、銅綠假單胞菌

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 四環(huán)素類對(duì)革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對(duì)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對(duì)變形桿菌和銅綠假單胞菌無(wú)作用。

　　17、下列感染選擇四環(huán)素類為首選藥物的是

　　A、銅綠假單胞菌

　　B、斑疹傷寒

　　C、衣原體肺炎

　　D、回歸熱螺旋體感染

　　E、軍團(tuán)菌病

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 四環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌和變形桿菌無(wú)效，紅霉素是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。斑疹傷寒是立克次體感染，四環(huán)素類藥物的口訣請(qǐng)牢記“四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記!”。所以此題選BCD。

　　18、下列關(guān)于四環(huán)素?cái)⑹稣�確的是

　　A、是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素

　　B、對(duì)銅綠假單胞菌和變形桿菌無(wú)效

　　C、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)于革蘭陰性菌

　　D、屬于濃度依賴型抗菌藥物

　　E、妊娠、哺乳期婦女禁用

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 四環(huán)素是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗菌藥，由于可透過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制胎兒骨骼生長(zhǎng);在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致畸胎作用，妊娠期和準(zhǔn)備懷孕婦女禁用。對(duì)銅綠假單胞菌和變形桿菌無(wú)效。

　　對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性較革蘭性陰性菌強(qiáng)。

　　19、對(duì)林可霉素、克林霉素描述錯(cuò)誤的是

　　A、兩藥對(duì)革蘭陰性菌都無(wú)效

　　B、林可霉素與紅霉素合用呈拮抗作用

　　C、林可霉素口服吸收較克林霉素好

　　D、治療厭氧菌無(wú)效

　　E、林可霉素抗菌作用強(qiáng)于克林霉素

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 林可霉素類抗菌藥物包括林可霉素及克林霉素。林可霉素由鏈霉菌產(chǎn)生，克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，兩者抗菌譜相同，但后者抗菌作用更強(qiáng)，口服吸收好，且毒性小。林可霉素類藥抗菌譜包括需氧革蘭陽(yáng)性球菌及厭氧菌，其最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌具有良好抗菌作用。但本類藥物對(duì)革蘭陰性桿菌(不是所有的革蘭陰性菌)和肺炎支原體無(wú)效。林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，本類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥也存在交叉耐藥性。

　　20、克林霉素的抗菌譜包括

　　A、革蘭陰性桿菌

　　B、耐青霉素金葡菌

　　C、革蘭陽(yáng)性球菌

　　D、真菌

　　E、多數(shù)厭氧菌

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 林可霉素類其主要特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌或革蘭陰性厭氧菌均有強(qiáng)大殺菌作用，尤其對(duì)產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌以及梭桿菌的作用更為突出。

　　21、萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)包括

　　A、紅頸綜合征

　　B、過(guò)敏反應(yīng)

　　C、耳損害

　　D、腎損害

　　E、呼吸系統(tǒng)毒性

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)有：紅頸綜合征，過(guò)敏反應(yīng)，耳毒性和腎毒性等。

　　22、氯霉素的作用特點(diǎn)是

　　A、對(duì)厭氧菌無(wú)效

　　B、可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細(xì)胞內(nèi)菌

　　C、抑制肽�；�轉(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成

　　D、腦脊液濃度較其他抗生素高

　　E、對(duì)革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性菌均有抑制作用

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 氯霉素可以用于嚴(yán)重厭氧菌感染：如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，可與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療腹腔感染和盆腔感染。

　　23、氯霉素的不良反應(yīng)主要包括

　　A、橫紋肌溶解癥

　　B、可逆性骨髓抑制

　　C、灰嬰綜合征

　　D、再生障礙性貧血

　　E、聽(tīng)力損害

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應(yīng)：罕見(jiàn)對(duì)骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見(jiàn);溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長(zhǎng)程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見(jiàn)真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽(tīng)、幻覺(jué)、定向力障礙。

　　24、關(guān)于氯霉素的敘述正確的是

　　A、與核蛋白體70s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

　　B、較強(qiáng)的血腦屏障穿透能力

　　C、廣譜抗生素

　　D、不良反應(yīng)較輕

　　E、可用于敏感菌所致的傷寒、副傷寒的治療

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 氯霉素為廣譜抗生素，有較強(qiáng)的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物;不良反應(yīng)較多，有些也比較嚴(yán)重;作用機(jī)制是與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。所以此題選BCE。

　　25、氯霉素的主要不良反應(yīng)有

　　A、不可逆的再生障礙性貧血

　　B、骨髓毒性反應(yīng)

　　C、抑制嬰兒骨骼生長(zhǎng)

　　D、對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭

　　E、耳毒性

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應(yīng)：罕見(jiàn)對(duì)骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見(jiàn);溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長(zhǎng)程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”(表現(xiàn)為呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、循環(huán)衰竭、皮膚蒼白等)。偶見(jiàn)真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽(tīng)、幻覺(jué)、定向力障礙。

　　26、喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌

　　A、DNA回旋酶

　　B、DNA聚合酶

　　C、RNA聚合酶

　　D、轉(zhuǎn)肽酶

　　E、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 抗菌機(jī)制：

　　抑制細(xì)菌DNA的回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，干擾細(xì)菌DNA復(fù)制——殺菌。

　　27、喹諾酮類藥物

　　A、有較長(zhǎng)PAE

　　B、多數(shù)屬于濃度依賴型抗菌藥物

　　C、抗菌譜廣，抗菌力強(qiáng)

　　D、口服吸收好，組織藥物濃度高

　　E、與其他抗菌藥物有交叉耐藥性

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 喹諾酮類是迅速發(fā)展的人工合成抗菌藥物，其抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，口服吸收好，組織濃度高，與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療各種感染的常用藥物。

　　28、磺胺類藥物的不良反應(yīng)為

　　A、肝臟損害

　　B、溶血性貧血

　　C、過(guò)敏反應(yīng)

　　D、泌尿系統(tǒng)損害

　　E、光敏反應(yīng)

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 磺胺類藥常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng);也表現(xiàn)有光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)�？沙霈F(xiàn)中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血;缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和兒童中較為多見(jiàn)。由于磺胺藥與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。少見(jiàn)肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。腎損傷可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶見(jiàn)間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死等嚴(yán)重反應(yīng)。

　　29、抗結(jié)核病一線藥有

　　A、對(duì)氨基水楊酸

　　B、氧氟沙星

　　C、異煙肼

　　D、乙胺丁醇

　　E、丙硫異煙肼

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　30、異煙肼的不良反應(yīng)包括

　　A、肝毒性

　　B、周圍神經(jīng)炎

　　C、腎毒性

　　D、中毒性腦病

　　E、耳毒性

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 異煙肼主要為肝臟毒性(輕度一過(guò)性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見(jiàn)于慢乙�；�者，且與劑量有明顯關(guān)系),加用維生素B6雖可減少毒性反應(yīng)，但也可影響療效。肝毒性與本品的代謝產(chǎn)物乙酰肼有關(guān)，快乙酰化者乙酰肼在肝臟積聚增多，故易引起肝損害。其他毒性反應(yīng)如興奮、欣快感、失眠、喪失自主力、中毒性腦病或中毒性精神病則均屬少見(jiàn)，視神經(jīng)炎及萎縮等嚴(yán)重毒性反應(yīng)偶有報(bào)道。

　　31、下列關(guān)于異煙肼的正確敘述有

　　A、對(duì)結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強(qiáng)

　　B、對(duì)繁殖期和靜止期結(jié)核桿菌均有作用

　　C、對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌無(wú)作用

　　D、單用易產(chǎn)生耐藥性

　　E、抗菌作用的機(jī)制是抑制分枝桿菌酸的合成

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強(qiáng)，對(duì)靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用，異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強(qiáng)，在試管內(nèi)0.025～0.05mg/L的濃度均可抑菌，較高濃度10mg/L對(duì)繁殖期細(xì)菌有殺菌作用。對(duì)靜止期的結(jié)核桿菌，提高藥物濃度或延長(zhǎng)接觸時(shí)間也可有殺菌作用。對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌具有同等的殺滅作用。　單用易產(chǎn)生耐藥性，抗菌作用的機(jī)制是抑制分枝桿菌酸的合成，對(duì)其他的細(xì)菌無(wú)效;異煙肼選擇性作用于結(jié)核桿菌，具有強(qiáng)大的抗結(jié)核桿菌的作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核桿菌均有效。所以C是錯(cuò)誤的，此題選ABDE

　　32、抗結(jié)核病一線藥有

　　A、對(duì)氨基水楊酸

　　B、卡那霉素

　　C、異煙肼

　　D、利福平

　　E、乙胺丁醇

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　33、下列用于深部真菌感染的治療藥物有

　　A、兩性霉素B

　　B、特比奈芬

　　C、氟康唑

　　D、酮康唑

　　E、伊曲康唑

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染。氟康唑臨床用于治療深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。酮康唑?qū)Χ喾N淺部和深部真菌均有抗菌作用，為廣譜抗真菌藥。伊曲康唑?qū)儆谌�唑類廣譜抗真菌藥，對(duì)淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑強(qiáng)。特比奈芬適用于指甲真菌病，皮損廣泛的淺表皮膚真菌感染。如體股癬、手足癬、頭癬。

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