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2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫:藥學專業(yè)知識二第八章精選練習題及答案解析

更新時間:2018-02-07 10:27:44 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽293收藏87

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摘要   《藥學專業(yè)知識(二)》是在《藥學專業(yè)知識(一)》對藥學基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎上,從臨床藥物學角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎和核心,直接反映執(zhí)業(yè)

  《藥學專業(yè)知識(二)》是在《藥學專業(yè)知識(一)》對藥學基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎上,從臨床藥物學角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎和核心,直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為幫助大家更好的復習,環(huán)球網(wǎng)校整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫:藥學專業(yè)知識二第八章精選練習題及答案解析”供考生朋友們練習。

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  第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥

  一、A型題

  1、長期服用糖皮質(zhì)激素不產(chǎn)生下列哪種副作用

  A、腎上腺皮質(zhì)萎縮

  B、高血鉀

  C、潰瘍或出血穿孔

  D、滿月臉

  E、糖尿病傾向

  【正確答案】 B

  【答案解析】 大劑量和長期應用糖皮質(zhì)激素,可引起醫(yī)源性庫欣綜合征,表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡;常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折(脊椎壓縮性骨折、長骨骨折)、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。

  2、糖皮質(zhì)激素禁忌證不包括

  A、角膜炎、虹膜炎

  B、創(chuàng)傷或手術恢復期

  C、嚴重高血壓、糖尿病

  D、妊娠初期和產(chǎn)褥期

  E、活動性消化性潰瘍

  【正確答案】 A

  【答案解析】 糖皮質(zhì)激素的禁忌證為:①嚴重精神病和癲癇;②活動性消化性潰瘍;③缺乏有效抗生素的感染;④病毒感染;⑤腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥;⑥創(chuàng)傷或手術恢復期;⑦骨質(zhì)疏松、骨折;⑧嚴重高血壓、糖尿病;⑨妊娠初期和產(chǎn)褥期。故答案為A。

  3、某患者,突發(fā)高熱、嘔吐、驚厥,數(shù)小時后出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降至休克水平。經(jīng)實驗室檢查診斷為暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克,應采取的抗休克藥物為

  A、阿托品

  B、酚妥拉明

  C、右旋糖酐

  D、糖皮質(zhì)激素

  E、腎上腺素

  【正確答案】 D

  【答案解析】 大劑量糖皮質(zhì)激素可用于各種嚴重休克,尤其中毒性休克。

  4、根據(jù)時間藥理學的理論,糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時間為

  A、下午4時

  B、晚上7時

  C、凌晨4時

  D、上午7時

  E、中午12時

  【正確答案】 D

  【答案解析】 一般劑量長期療法維持量用法有兩種:①每日晨給藥法即每日早晨7~8時給藥1次,用短效糖皮質(zhì)激素,如氫化可的松等。②隔晨給藥法即每隔一日,早晨7~8時給藥1次。此法應當用中效的皮質(zhì)激素如潑尼松、潑尼松龍,而不用長效的激素,以免引起對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。

  5、下列不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是

  A、抗炎作用

  B、免疫抑制

  C、抗菌作用

  D、抗毒作用

  E、興奮中樞作用

  【正確答案】 C

  【答案解析】 糖皮質(zhì)激素沒有抗菌作用,其藥理作用有:①抗炎作用;②免疫抑制作用;③抗休克;④抗毒作用;⑤提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;⑥對血液成分的影響,如刺激骨髓造血功能,減少淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數(shù)目。

  6、卵巢功能不全可選用

  A、炔諾酮

  B、雌二醇

  C、西地那非

  D、米非司酮

  E、潑尼松龍

  【正確答案】 B

  【答案解析】 卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可選用雌激素類藥,如己烯雌酚、雌二醇等。

  7、天然的雌激素是

  A、雌二醇

  B、戊酸雌二醇

  C、炔雌醚

  D、黃體酮

  E、己烯雌酚

  【正確答案】 A

  【答案解析】 卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。從孕婦尿中提出的雌酮和雌三醇等,多為雌二醇的代謝產(chǎn)物。

  8、雌激素在臨床不用于

  A、避孕

  B、絕經(jīng)期綜合征

  C、功能性子宮出血

  D、老年骨質(zhì)疏松

  E、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位

  【正確答案】 E

  【答案解析】 ABCD都是雌激素的作用,孕激素可以用于痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位。

  9、下列藥物中,能促進小腸對維生素D吸收的藥物是

  A、礦物油

  B、雌激素

  C、硫糖鋁

  D、考來烯胺

  E、考來替泊

  【正確答案】 B

  【答案解析】 雌激素與維生素D和鈣劑并用,可減少尼爾雌醇的用量,而療效相同。故雌激素是可以促進小腸對維生素D吸收的。選B。

  10、抑制排卵避孕藥的較常見不良反應是

  A、子宮不規(guī)則出血

  B、腎功能損害

  C、多毛、痤瘡

  D、增加哺乳期婦女的乳汁分泌

  E、****腫塊

  【正確答案】 A

  【答案解析】 長期大劑量——子宮內(nèi)膜過度增生,子宮出血,水、鈉潴留、高血壓、水腫及加重心力衰竭。

  11、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是

  A、苯丙酸諾龍

  B、丙酸睪丸素

  C、復方炔諾酮

  D、炔諾酮

  E、炔雌醇

  【正確答案】 C

  【答案解析】 復方炔諾酮是短效口服避孕藥,是單相片。

  12、復方炔諾酮片的主要避孕作用機制是

  A、通過反饋機制,抑制排卵

  B、抑制子宮內(nèi)膜正常增殖,不利于受精卵著床

  C、使宮頸黏液變稠,精子不易進入宮腔

  D、抑制子宮和輸卵管活動,改變受精卵運行速度

  E、抑制卵巢黃體分泌激素

  【正確答案】 A

  【答案解析】 復方炔諾酮是短效口服避孕藥,機制是抑制排卵為主,通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌,抑制卵泡的生長和成熟排卵,使排卵過程受到抑制。

  13、同化激素不包括

  A、苯丙酸諾龍

  B、司坦唑醇

  C、美雄酮

  D、甲睪酮

  E、癸酸諾龍

  【正確答案】 D

  【答案解析】 雄激素雖有同化作用,但用于女性或非性腺功能不全的男性,常出現(xiàn)雄激素作用,使其應用受到限制。因此,合成了同化作用強,而雄激素樣作用弱的睪酮衍生物,稱為同化激素,如苯丙酸諾龍、癸酸諾龍、司坦唑醇、美雄酮等。

  14、苯丙酸諾龍為

  A、雌激素類藥

  B、雄激素類藥

  C、孕激素類藥

  D、同化激素類藥

  E、抗雌激素類藥

  【正確答案】 D

  【答案解析】 苯丙酸諾龍為同化激素類藥,可促進蛋白質(zhì)合成,用于蛋白質(zhì)吸收及合成不足或損失過多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。

  15、不屬于甲狀腺激素應用的是

  A、呆小病

  B、黏液性水腫

  C、單純性甲狀腺腫

  D、維持正常生長發(fā)育

  E、甲狀腺功能亢進

  【正確答案】 E

  【答案解析】 甲狀腺激素可維持正常生長發(fā)育,主要用于治療單純性甲狀腺腫、呆小病等;大劑量碘主要是抑制甲狀腺素的釋放,用于甲亢治療。

  16、幼兒甲狀腺素不足易患

  A、侏儒癥

  B、呆小病

  C、黏液性水腫

  D、單純性甲狀腺腫

  E、肢端肥大癥

  【正確答案】 B

  【答案解析】 甲狀腺素主要作用為維持正常生長發(fā)育,甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病),患者身體矮小,肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。

  17、能誘發(fā)甲亢的抗甲狀腺藥是

  A、卡比馬唑

  B、普萘洛爾

  C、甲巰咪唑

  D、甲硫氧嘧啶

  E、大劑量碘化鉀

  【正確答案】 E

  【答案解析】 大劑量碘化鉀產(chǎn)生抗甲狀腺作用,但長期應用又可誘發(fā)甲亢。

  18、甲亢術前準備的正確給藥方法是

  A、只給硫脲類

  B、只給碘化物

  C、先給碘化物,術前兩周再給硫脲類

  D、先給硫脲類,術前兩周再給碘化物

  E、同時給予碘化物和硫脲類

  【正確答案】 D

  【答案解析】 甲亢術前準備的正確給藥方法應是先給硫脲類,使甲狀腺功能恢復或接近正常,以減少麻醉及術后并發(fā)癥。術前兩周再給碘化物,是為了使腺體縮小、變硬,以減少術中出血。

  19、甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療宜選用

  A、131I

  B、大劑量碘劑

  C、甲狀腺素

  D、甲巰咪唑

  E、小劑量碘劑

  【正確答案】 D

  【答案解析】 硫脲類藥物甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療:適用于輕癥不需手術治療或不適宜手術和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對抗甲狀腺激素合成,產(chǎn)生最大抑制。經(jīng)1~3個月后癥狀可明顯減輕,當基礎代謝率接近正常時,藥量即可逐漸減少,直至維持量,繼續(xù)使用1~2年。

  20、硫脲類抗甲狀腺藥的主要藥理作用是

  A、影響碘的攝取

  B、抑制甲狀腺素的合成

  C、干擾甲狀腺素的作用

  D、促進甲狀腺素的釋放

  E、干擾促甲狀腺素的分泌

  【正確答案】 B

  【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng),使被攝入到甲狀腺細胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘,酷氨酸不能碘化;同時,一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻,以致不能生成甲狀腺激素。

  21、硫脲類藥物的不良反應不包括

  A、過敏反應

  B、發(fā)熱

  C、粒細胞減少

  D、誘發(fā)甲亢

  E、紅斑狼瘡樣綜合征

  【正確答案】 D

  【答案解析】 硫脲類不良反應多發(fā)生在用藥初始2個月,十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、全身不適、軟弱無力)、剝脫性皮炎、白細胞計數(shù)減少、輕度粒細胞計數(shù)減少。常見關節(jié)痛、白細胞和粒細胞計數(shù)減少、中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎、脈管炎。少見中性粒細胞胞漿抗體相關性脈管炎(患部紅、腫、痛),發(fā)病機制與其中性粒細胞聚集,與髓過氧化物酶(MPO)結合,導致MPO結構改變,誘導中性粒細胞胞漿抗體。

  22、以下不屬于胰島素不良反應的是

  A、低血糖

  B、高鉀血癥

  C、脂肪萎縮與肥厚

  D、胰島素抵抗

  E、變態(tài)反應

  【正確答案】 B

  【答案解析】 胰島素可以治療高鉀血癥。

  胰島素不良反應:①常見是低血糖反應;②變態(tài)反應;③胰島素抵抗(耐受性):原因可能為產(chǎn)生抗胰島抗體;④脂肪萎縮與肥厚。

  23、胰島素對代謝的作用敘述錯誤的是

  A、減少酮體生成

  B、抑制脂肪的合成

  C、抑制糖原分解

  D、促進糖原合成

  E、促進蛋白質(zhì)合成

  【正確答案】 B

  【答案解析】 胰島素可促進脂肪合成并抑制其分解,減少游離脂肪酸和酮體的生成。

  24、合并重度感染的糖尿病應使用

  A、正規(guī)胰島素

  B、那格列奈

  C、二甲雙胍

  D、阿卡波糖

  E、甲苯磺丁脲

  【正確答案】 A

  【答案解析】 胰島素可用于治療各型糖尿病,特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況:①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經(jīng)飲食和口服降糖藥、物治療無效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。

  25、磺酰脲類降血糖作用說法正確的是

  A、可增加肌肉組織對血糖的利用

  B、增加組織對胰島素的敏感性

  C、抑制糖原的分解和糖異生

  D、對胰島功能完全喪失者也有效

  E、直接刺激胰島β細胞釋放胰島素,使內(nèi)源性胰島素增加

  【正確答案】 E

  【答案解析】 磺酰脲類通過促進胰島素釋放,產(chǎn)生降糖作用。所以胰島中具有正常的胰島細胞是必要條件。

  26、磺酰脲類藥物的不良反應不包括

  A、低血糖

  B、口腔金屬味

  C、肝功能損害

  D、粒細胞計數(shù)減少

  E、高鈉血癥

  【正確答案】 E

  【答案解析】 磺酰脲類藥物常見引起低血糖反應,減量后即消失;另常見口腔金屬味、食欲減退或食欲增強等;血液系統(tǒng)常見粒細胞計數(shù)減少(表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。偶見肝臟氨基轉移酶AST及ALT、堿性磷酸酶暫時性升高。罕見黃疸、肝炎、甲狀腺功能減退、低鈉血癥、抗利尿激素異常分泌,以及暫時性視力障礙(可能因開始治療時血糖水平變化所致)。

  27、對非磺酰脲類胰島素促泌劑的描述正確的是

  A、格列美脲屬于本類藥物

  B、此類藥物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

  C、此類藥物需在餐前即刻服用

  D、此類藥物不能單獨服用

  E、此類藥物不會出現(xiàn)低血糖反應

  【正確答案】 C

  【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈?山档2型糖尿病者的餐后血糖,與磺酰脲類相比,具有吸收快、起效快和作用時間短的特點,可降低HbA1c0.3%~1.5%。此類藥需在餐前即刻服用,可單獨使用或與其他降糖藥聯(lián)合應用(磺酰脲類除外)。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加,但低血糖的風險和程度較磺酰脲類藥物輕。

  28、主要用于輕癥Ⅱ型糖尿病,尤其適用肥胖者的藥物是

  A、阿卡波糖

  B、格列本脲

  C、格列齊特

  D、二甲雙胍

  E、格列吡嗪

  【正確答案】 D

  【答案解析】 二甲雙胍適用于輕癥2型糖尿病病患者,尤適用于肥胖及單用飲食控制無效患者的首選藥物。

  29、下列藥物具有乳酸血癥和口內(nèi)金屬味等不良反應的是

  A、瑞格列奈

  B、羅格列酮

  C、正規(guī)胰島素

  D、那格列奈

  E、二甲雙胍

  【正確答案】 E

  【答案解析】 雙胍類藥物的不良反應可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應。由于本類藥物可增加糖的無氧酵解,使乳酸產(chǎn)生增多,可出現(xiàn)罕見但嚴重的酮尿或乳酸血癥。

  30、雙胍類降血糖作用機制是

  A、抑制胰高血糖素的分泌

  B、刺激胰島β細胞

  C、增強胰島素的作用

  D、促進葡萄糖的排泄

  E、增加葡萄糖的外周利用

  【正確答案】 E

  【答案解析】 雙胍類降糖機制是增加基礎狀態(tài)下糖的無氧酵解,抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收,增加葡萄糖的外周利用,減少糖原生成和減少肝糖輸出,增加胰島素受體的結合和受體后作用,改善對胰島素的敏感性。

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  31、阿卡波糖的降糖作用機制是

  A、增加胰島素的信號傳遞

  B、抑制胰高血糖素分泌

  C、刺激胰島β細胞釋放胰島素

  D、促進組織對葡萄糖的攝取和利用

  E、抑制α-葡萄糖苷酶,抑制低聚糖分解,減少小腸中淀粉等的吸收

  【正確答案】 E

  【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭,從而抑制低聚糖分解為單糖,減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收,控制餐后血糖的升高,使血糖平穩(wěn)且緩慢地維持在一定水平,α-葡萄糖苷酶抑制藥被稱為第三代口服降血糖藥,臨床用于各型糖尿病。

  32、單純餐后血糖升高的首選治療藥是

  A、格列本脲

  B、格列齊特

  C、二甲雙胍

  D、阿卡波糖

  E、羅格列酮

  【正確答案】 D

  【答案解析】 阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。

  33、增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是

  A、阿卡波糖

  B、那格列奈

  C、羅格列酮

  D、瑞格列奈

  E、格列齊特

  【正確答案】 C

  【答案解析】 增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是羅格列酮。該藥為胰島素增敏劑,用于對其他降血糖藥療效不佳的2型糖尿病,尤其是胰島素抵抗的患者。

  34、關于艾塞那肽的注意事項描述,不正確的是

  A、與磺酰脲類合用時,可降低后者用量

  B、服藥期間應警惕急性胰腺炎癥狀

  C、應注意是否有過敏性癥狀

  D、腎移植患者慎用

  E、本品可肌內(nèi)注射

  【正確答案】 E

  【答案解析】 目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽,均需皮下注射。

  35、以下屬于胰高糖素樣肽-1受體激動劑的是

  A、二甲雙胍

  B、利拉魯肽

  C、吡格列酮

  D、瑞格列奈

  E、阿卡波糖

  【正確答案】 B

  【答案解析】 目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽,均需皮下注射。

  36、以下哪個藥物屬于二肽基肽酶-4抑制劑

  A、那格列奈

  B、二甲雙胍

  C、羅格列酮

  D、艾塞那肽

  E、西格列汀

  【正確答案】 E

  【答案解析】 DPP-4抑制劑代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

  37、維生素D的不良反應不包括

  A、軟弱

  B、血壓下降

  C、肌無力

  D、血肌酐升高

  E、失眠

  【正確答案】 B

  【答案解析】 維生素D:常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關節(jié)周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無力、骨痛、腎結石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊;罕見口渴、困倦。

  38、關于鈣制劑臨床應用中的注意事項描述,錯誤的是

  A、同時補充維生素D

  B、補鈣應選用含鈣量高、生物利用度好、溶出度高的制劑

  C、鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加

  D、鈣制劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥不宜同時服用

  E、食物中尤其是蔬菜水果中含有較多的草酸和磷酸鹽,可影響鈣的吸收

  【正確答案】 C

  【答案解析】 鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加,但達到某一閾值后,攝入量增加,鈣的吸收并不同步增加,人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。

  39、可導致“類流感樣”反應的藥物是

  A、阿侖膦酸鈉

  B、依替膦酸二鈉

  C、氯屈膦酸二鈉

  D、帕米膦酸二鈉

  E、鈣劑

  【正確答案】 A

  【答案解析】 雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時,應注意補充液體,使一日尿量達2000ml以上。注射用阿侖膦酸鈉可致“類流感樣”反應,表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀,可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。

  40、下列不屬于雙膦酸鹽類藥物的是

  A、阿侖膦酸鈉

  B、阿法骨化醇

  C、帕米膦酸二鈉

  D、依替膦酸二鈉

  E、氯屈膦酸二鈉

  【正確答案】 B

  【答案解析】 雙膦酸鹽類藥主要包括依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等。

  41、雙膦酸鹽類藥物的作用機制不包括

  A、與骨骼表面的羥磷灰石結合

  B、增加小腸和腎小管對鈣的重吸收

  C、直接改變破骨細胞的形態(tài)學

  D、與骨基質(zhì)理化結合,干擾骨吸收

  E、直接抑制骨細胞介導的細胞因子產(chǎn)生

  【正確答案】 B

  【答案解析】 雙磷酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑。其對抗骨吸收的作用機制包括3個方面:(1)直接改變破骨細胞的形態(tài)學,從而抑制其功能,首先阻止破骨細胞的前體細胞黏附于骨組織,進而對破骨細胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響。(2)與骨基質(zhì)理化結合,直接干擾骨骼吸收。(3)直接抑制骨細胞介導的細胞因子如白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)的產(chǎn)生。

  42、以下哪項不是雷洛昔芬的禁忌癥

  A、肝腎功能不全者

  B、有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者

  C、正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者

  D、心力衰竭患者

  E、妊娠期婦女

  【正確答案】 D

  【答案解析】 雷洛昔芬禁用于:

  (1)妊娠期婦女;對本品過敏者。(2)正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括膽汁淤積性黃疸者。(4)嚴重腎功能不全者。(5)難以解釋的子宮出血者和有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者。

  二、B型題

  1、A.抑制器官抑制急性排斥危象

  B.濕疹

  C.變態(tài)反應性疾病

  D.腎病綜合征

  E.急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全

  <1> 、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于

  【正確答案】 A

  <2> 、糖皮質(zhì)激素隔日療法用于

  【正確答案】 D

  <3> 、小劑量替代療法用于

  【正確答案】 E

  【答案解析】 糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救;小劑量替代療法適用于治療急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥(包括腎上腺危象、艾迪生病)、腦垂體前葉(腺垂體)功能減退及腎上腺次全切除術后;腎病綜合征用一般劑量長期療法,為減輕對腎上腺皮質(zhì)功能的負反饋抑制而采用隔日療法。

  2、A.米非司酮

  B.黃體酮

  C.雌二醇

  D.地塞米松

  E.甲睪酮

  <1> 、用于絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥

  【正確答案】 C

  【答案解析】 絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松可用雌激素與雄激素合并治療,減少骨質(zhì)吸收,防止骨折發(fā)生。雌二醇屬于是雌激素類藥。

  <2> 、無睪癥的替代藥

  【正確答案】 E

  【答案解析】 甲睪酮適用于原發(fā)性雄激素缺乏,如無睪癥或睪丸功能不全的類無睪癥時,作替代治療,可促進****和男性性征的發(fā)育。

  <3> 、用于先兆性流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)

  【正確答案】 B

  【答案解析】 對因黃體功能不足所致的先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn),應用大劑量孕激素,補充黃體酮,可以抑制子宮收縮而起保胎作用。

  3、A.抗著床

  B.促進蛋白質(zhì)合成

  C.抑制排卵作用

  D.減少精子數(shù)目

  E.促使子宮內(nèi)膜增殖變厚

  <1> 、大劑量炔諾酮

  【正確答案】 A

  【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復方制劑以抑制排卵為主,小劑量孕激素以阻礙受精為主,大劑量孕激素以抗著床為主。

  <2> 、復方炔諾酮

  【正確答案】 C

  【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復方制劑以抑制排卵為主,小劑量孕激素以阻礙受精為主,大劑量孕激素以抗著床為主。

  4、A.炔雌醇

  B.甲睪酮

  C.司坦唑醇

  D.甲地孕酮片

  E.氟輕松

  <1> 、同化激素

  【正確答案】 C

  <2> 、探親避孕片

  【正確答案】 D

  <3> 、雌激素

  【正確答案】 A

  <4> 、雄激素

  【正確答案】 B

  【答案解析】 此題考查藥物分類。注意記憶。

  5、A.在體內(nèi)生物轉化后才有活性

  B.抑制甲狀腺素釋放

  C.損傷甲狀腺實質(zhì)細胞

  D.抑制TSH釋放

  E.能抑制T4脫碘成T3

  <1> 、丙硫氧嘧啶

  【正確答案】 E

  【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應,從而使I-不能被氧化成活性碘,進而影響T3和T4的合成,丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3,有利于甲狀腺危象的治療。

  <2> 、大劑量碘劑

  【正確答案】 B

  【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用,在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。

  <3> 、卡比馬唑

  【正確答案】 A

  【答案解析】 卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解,游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用,故作用開始較慢、維持時間較長。

  6、A.抑制葡萄糖苷酶

  B.刺激胰島β細胞釋放胰島素

  C.胰島素皮下注射

  D.二甲雙胍

  E.增加組織對胰島素的敏感性

  <1> 、糖尿病合并酮癥酸中毒患者

  【正確答案】 C

  <2> 、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥

  【正確答案】 D

  <3> 、格列本脲的降糖作用機制是

  【正確答案】 B

  <4> 、吡格列酮的降糖作用機制是

  【正確答案】 E

  【答案解析】 胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病,特別對胰島素依賴型是唯一有效的藥物,還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥的糖尿病;磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病,其降血糖作用最主要是通過刺激胰島β細胞釋放胰島素;二甲雙胍的降糖作用機制是抑制腸壁細胞對葡萄糖的吸收,增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用,是肥胖型患者的首選藥。

  三、C型題

  1、患者男性,56歲。有糖尿病史15年,近日并發(fā)肺炎,呼吸35次/分,心率105次/分,血壓160/90mmHg,呼出氣體有丙酮味,意識模糊,尿酮呈強陽性,血糖500mg/dl。

  <1> 、處治藥物應選用

  A、三碘甲狀腺原氨酸

  B、珠蛋白鋅胰島素

  C、正規(guī)胰島素

  D、格列齊特

  E、低精蛋白鋅胰島素

  【正確答案】 C

  【答案解析】 正規(guī)胰島素作用快而強,維持時間短,故選C。

  <2> 、此藥的給藥途徑是

  A、口服

  B、皮下注射

  C、靜脈注射

  D、舌下含服

  E、灌腸

  【正確答案】 C

  【答案解析】 正規(guī)胰島素治療酮癥酸中毒時的方法是靜脈注射。

  四、X型題

  1、禁用糖皮質(zhì)激素的疾病是

  A、腎病綜合征

  B、骨折

  C、精神病患者

  D、孕婦

  E、過敏性紫癜

  【正確答案】 BCD

  【答案解析】 皮質(zhì)激素的禁忌證有:曾患或現(xiàn)患嚴重精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活動性結核病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、創(chuàng)傷或手術恢復期、骨質(zhì)疏松癥、骨折;嚴重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產(chǎn)褥期。

  2、糖皮質(zhì)激素的適應證包括

  A、潰瘍病

  B、骨質(zhì)疏松

  C、全身性紅斑狼瘡

  D、急性淋巴細胞性白血病

  E、異體器官移植后的排斥反應

  【正確答案】 CDE

  【答案解析】 糖皮質(zhì)激素禁用于骨質(zhì)疏松和潰瘍病患者,引起可加重潰瘍,誘發(fā)骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。

  3、應用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因包括

  A、用量不足

  B、用量過大

  C、出現(xiàn)應激現(xiàn)象

  D、長期用藥減量過快

  E、長期用藥突然停藥

  【正確答案】 DE

  【答案解析】 因患者對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制,突然停藥或減量過快,可導致原有病癥復發(fā)或加重,稱為反跳現(xiàn)象。停藥時,有的會出現(xiàn)肌痛、肌強直、關節(jié)痛、疲乏無力、精神消沉、發(fā)熱等癥狀。

  4、口服避孕藥的不良反應不包括

  A、汗液分泌增加

  B、惡心、嘔吐

  C、誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍

  D、子宮不規(guī)則出血

  E、類早孕反應

  【正確答案】 AC

  【答案解析】 口服避孕藥不良反應:少數(shù)婦女在用藥初期出現(xiàn)輕微的類早孕反應,如惡心、嘔吐及擇食等,一般堅持用藥2~3個月可減輕或消失。用藥最初幾個周期中,可出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血,可加服炔雌醇。約1%~2%的服藥婦女發(fā)生閉經(jīng),如連續(xù)兩個月閉經(jīng),應予停藥。少數(shù)哺乳期婦女可見乳汁減少。

  5、同化激素類藥物長期使用時注意事項為

  A、水、鈉潴留

  B、女性患者男性化現(xiàn)象

  C、可能引起排尿困難

  D、腎炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用

  E、孕婦及前列腺癌病人禁用

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 男性長期應用,可導致音調(diào)升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、****發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。對老年人可因前列腺增生而引起排尿困難、罕見前列腺癌。

  6、下列對甲狀腺激素的描述正確的是

  A、甲狀腺激素口服不吸收

  B、可用于黏液性水腫

  C、T4活性是T3的4倍

  D、可用于呆小病

  E、包括T3和T4

  【正確答案】 BDE

  【答案解析】 甲狀腺激素包括T3和T4,T3和T4口服都能吸收。T3是甲狀腺激素主要生理活性物質(zhì),其活性約為T4的4倍,但甲狀腺分泌T4的量較多。

  7、屬于甲狀腺激素的生物活性的反應是

  A、促進代謝

  B、促進生長發(fā)育

  C、可引起克汀病

  D、提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性

  E、促進Na+、Cl-潴留

  【正確答案】 ABD

  【答案解析】 甲狀腺素主要作用為:(1)維持正常生長發(fā)育,甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病),患者身體矮小,肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時,則引起黏液性水腫。(2)促進代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。甲狀腺激素缺乏者會發(fā)生Na+、Cl-潴留。小孩缺乏甲狀腺素可致呆小病(克汀病)。

  8、丙硫氧嘧啶的主要適應證是

  A、甲狀腺危象

  B、中、輕度甲亢

  C、甲亢術前準備

  D、單純性甲狀腺腫

  E、黏液性水腫

  【正確答案】 ABC

  【答案解析】 丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥:

  1.甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療

  2.甲狀腺手術前準備

  3.甲狀腺危象的輔助治療;

  甲狀腺激素可以治療:黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。

  9、胰島素常見不良反應是

  A、過敏反應

  B、胃腸道反應

  C、低血糖反應

  D、胰島素耐受性

  E、注射部位脂肪萎縮

  【正確答案】 ACDE

  【答案解析】 胰島素的不良反應包括低血糖、過敏反應、胰島素抵抗和脂肪萎縮等。

  10、當胰島功能喪失時,仍有降血糖作用的是

  A、胰島素

  B、苯乙雙胍

  C、格列齊特

  D、格列美脲

  E、那格列奈

  【正確答案】 AB

  【答案解析】 當胰島功能喪失時,仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍。

  11、下列藥物具有口服降血糖作用的藥物是

  A、格列吡嗪

  B、二甲雙胍

  C、胰島素

  D、阿卡波糖

  E、瑞格列奈

  【正確答案】 ABDE

  【答案解析】 以上選項中,除胰島素外其他藥物均具有口服降血糖作用。

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