2018年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫:藥學(xué)專業(yè)知識一精選模擬試題(七)
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一、最佳選擇題
1、主要與首過效應(yīng)有關(guān)的器官是 B
A、心 B、肝 C、肺 D、腎 E、膽
【解析】某些藥物在通過胃腸黏膜和肝臟時(shí),部分可被代謝失活,進(jìn)入體循環(huán)藥量減少,稱首過消除或首過效應(yīng),所以主要有關(guān)的器官是肝臟。
2、下列對治療指數(shù)的敘述正確的是 C
A、值越小則表示藥物越安全
B、評價(jià)藥物安全性比安全指數(shù)更加可靠
C、英文縮寫為TI,可用LD50/ED50表示
D、質(zhì)反應(yīng)和量反應(yīng)的半數(shù)有效量的概念一樣
E、需用臨床實(shí)驗(yàn)獲得
【解析】治療指數(shù)(TI)用LD50/ED50表示。可用TI來估計(jì)藥物的安全性,通常此數(shù)值越大表示藥物越安全。半數(shù)有效量(ED50):質(zhì)反應(yīng)的ED50是指半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)的藥物劑量。注意質(zhì)反應(yīng)和量反應(yīng)的半數(shù)有效量的概念不同。
3、有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說法正確的是 D
A、耐酸、耐酶
B、對耐藥金葡菌有效
C、口服吸收差,生物利用度小
D、廣譜青霉素,對革蘭陰性菌也有效
E、對幽門螺桿菌無效
【解析】阿莫西林屬于廣譜青霉素類,對G-菌也有殺滅作用。耐酸、口服生物利用度高,但不耐酶,對耐藥的金黃色葡萄球菌無效,對幽門螺桿菌作用較強(qiáng),可用于慢性活動(dòng)性胃炎和消化性潰瘍的治療。
4、下列對萬古霉素的敘述錯(cuò)誤的是 B
A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染
B、僅對革蘭陰性菌起作用
C、抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成
D、對部分厭氧菌效果較好
E、與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性
【解析】萬古霉素為多肽類化合物,僅對革蘭陽性菌有強(qiáng)大作用。其抗菌機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成。細(xì)菌對本藥不易產(chǎn)生耐藥性,與其他抗生素之間也無交叉耐藥現(xiàn)象。主要用于治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染。
5、對四環(huán)素不敏感的病原體是 A
A、銅綠假單胞菌 B、螺旋體 C、肺炎衣原體 D、肺炎支原體 E、立克次體
【解析】四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性,對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性,但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病,尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。
6、下列有關(guān)抗流感病毒藥描述錯(cuò)誤的是 B
A、金剛烷胺對甲型流感病毒有效 B、金剛烷胺對乙型流感病毒有效
C、奧司他韋對甲型流感病毒有效 D、利巴韋林對甲型流感病毒有效
E、利巴韋林對乙型流感病毒有效
7、中毒后可用等計(jì)量維生素B6來對抗的抗結(jié)核藥是 C
A、利福平 B、乙胺丁醇 C、異煙肼 D、對氨基水楊酸 E、吡嗪酰胺
【解析】異煙肼的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素B6相似,維生素B6在體內(nèi)參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成,異煙肼能競爭性抑制維生素B6的生物作用,并促進(jìn)維生素B6的排泄,從而產(chǎn)生神經(jīng)毒性。這種神經(jīng)毒性更易出現(xiàn)在兒童、營養(yǎng)不良者及嗜酒者。癲癇、精神病患者、嗜酒者及孕婦慎用異煙肼。異煙肼大劑量中毒可用等劑量的維生素B6對抗。
8、關(guān)于環(huán)磷酰胺抗腫瘤作用特點(diǎn)敘述正確的是 D
A、干擾轉(zhuǎn)錄過程 B、干擾有絲分裂 C、在體內(nèi)外均有活性
D、在體內(nèi)代謝為醛磷酰胺后有抗腫瘤作用 E、在體外有抑殺癌細(xì)胞作用
【解析】環(huán)磷酰胺原形無活性。吸收的藥物進(jìn)入肝臟,經(jīng)肝P450混合功能氧化酶作用,使其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,成為中間產(chǎn)物醛磷酰胺,進(jìn)而在腫瘤細(xì)胞分解出磷酰胺氮芥,從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。本品為周期非特異性藥物,抑瘤作用明顯而毒性較低,化療指數(shù)比其他烷化劑高。對淋巴細(xì)胞有明顯的抑制作用,也用作免疫抑制劑。
9、不屬于兒茶酚胺類的藥物是 B
A、多巴胺 B、麻黃堿 C、腎上腺素 D、去甲腎上腺素
E、異丙腎上腺素
【解析】擬交感藥根據(jù)結(jié)構(gòu)中是否具有兒茶酚胺環(huán)分為兒茶酚胺類。麻黃堿屬于非兒茶酚胺類。腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺屬兒茶酚胺類。
10、酚妥拉明擴(kuò)張血管的原理是 E
A、單純阻斷α受體 B、單純直接擴(kuò)張血管 C、興奮β受體
D、興奮DA受體 E、既能直接擴(kuò)張血管,又能阻斷血管平滑肌α受體
【解析】酚妥拉明既能阻斷血管平滑肌α1受體,又能直接舒張血管平滑肌,同時(shí)還有組胺樣作用,使小動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張,外周阻力下降,血壓下降。
11、關(guān)于地西泮,以下說法錯(cuò)誤的是 E
A、有抗焦慮作用 B、毒性較巴比妥類小,不良反應(yīng)少
C、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選靜脈注射地西泮
D、長期口服有依賴性,突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀
E、此藥不易通過胎盤屏障,不會(huì)在胎兒體內(nèi)蓄積
【解析】地西泮可通過胎盤和排入乳汁,臨產(chǎn)前應(yīng)用可致新生兒肌無力、低血壓、低體溫及輕度呼吸抑制,乳兒可出現(xiàn)倦怠、體重減輕等,故孕婦及哺乳期婦女不宜應(yīng)用。
12、氯丙嗪用藥數(shù)周或數(shù)月患者可出現(xiàn) E
A、室顫 B、成癮 C、惡性高熱 D、血壓升高
E、藥源性帕金森綜合征
【解析】錐體外系反應(yīng):長期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)3種錐體外系反應(yīng):①藥源性帕金森綜合征,多見于中老年人,表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫和流涎等。一般用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。②靜坐不能,青中年人多見,表現(xiàn)為坐立不安、反復(fù)徘徊。③急性肌張力障礙,多見于青少年,出現(xiàn)在用藥后1~5日,由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣,引起強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。上述反應(yīng)是阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體,使紋狀體中的DA功能減弱、膽堿功能占優(yōu)勢的結(jié)果。減少藥量或停藥后,癥狀可減輕或自行消除,也可用中樞性膽堿受體阻斷藥(苯海索)或促DA釋放藥(金剛烷胺)等緩解錐體外系反應(yīng)。
13、下列除哪項(xiàng)外都是嗎啡的不良反應(yīng) A
A、腹瀉 B、依賴性 C、直立性低血壓 D、呼吸抑制
E、顱內(nèi)壓升高
【解析】嗎啡的不良反應(yīng)(1)耐受性和依賴性(2)一般不良反應(yīng):治療量嗎啡可引起眩暈、頭痛、惡心嘔吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困難、膽絞痛。還可引起顱內(nèi)壓升高和直立性低血壓。(3)急性中毒:可引起昏迷、呼吸深度抑制(可至2~4次/分),瞳孔極度縮小呈針尖樣,血壓降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死主要原因。搶救措施主要是人工呼吸、吸氧、補(bǔ)液,并使用嗎啡拮抗藥(納洛酮等)拮抗嗎啡呼吸抑制。
而嗎啡具有止瀉的作用,所以此題選A。
14、兒童因病毒感染引起發(fā)熱、頭痛首選的藥物是 E
A、阿司匹林 B、布洛芬 C、吲哚美辛 D、吡羅昔康
E、對乙酰氨基酚
【解析】兒童因病毒感染引起發(fā)熱、頭痛需使用NSAIDs時(shí),應(yīng)首選對乙酰氨基酚;因其不誘發(fā)潰瘍和瑞氏綜合征。本藥不能單獨(dú)用于抗炎或抗風(fēng)濕治療。
15、急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選 E
A、維拉帕米 B、奎尼丁 C、胺碘酮 D、阿托品 E、利多卡因
【解析】利多卡因的心臟毒性低,主要用于室性心律失常,如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過速或心室纖顫。是急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選藥。
16、下列屬于強(qiáng)心苷療效較好的適應(yīng)證的是 C
A、嚴(yán)重心肌損害的心力衰竭
B、嚴(yán)重貧血引起的心力衰竭
C、先天性心臟病引起的心力衰竭
D、活動(dòng)性心肌炎引起的心力衰竭
E、甲亢引起的心力衰竭
【解析】強(qiáng)心苷對瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所致CHF療效良好。
對繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥等由于能量產(chǎn)生障礙的CHF則療效較差;
對肺源性心臟病、活動(dòng)性心肌炎療效差,對心肌外機(jī)械因素引起的CHF,如嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎,強(qiáng)心苷療效更差甚至無效。
17、禁用于支氣管哮喘患者的降壓藥物是 E
A、美加明 B、胍乙啶 C、硝普鈉 D、哌唑嗪 E、普萘洛爾
【解析】本題主要考查β受體阻斷劑的禁忌證,普萘洛爾因?yàn)闆]有選擇性,可以阻斷β2受體從而使支氣管平滑肌收縮,可誘發(fā)或加重哮喘,故該類藥禁用于支氣管哮喘患者。
18、對多烯脂肪酸類描述錯(cuò)誤的是 C
A、適用于高脂蛋白血癥 B、具有抗血小板作用 C、降低HDL-C
D、降低TG及VLDL E、具有改善微循環(huán)的作用
多烯脂肪酸類升高HDL-C含量。
19、甘露醇的脫水的主要作用機(jī)制是C
A、減少水的重吸收 B、擴(kuò)張腎血管 C、升高血漿滲透壓
D、增加有效循環(huán)血量 E、增加腎小球?yàn)V過率
【解析】甘露醇脫水作用:靜脈注射后能升高血漿滲透壓,使細(xì)胞內(nèi)液及組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水,可降低顱內(nèi)壓和眼壓。
20、硫酸亞鐵的適應(yīng)癥是C
A、惡性貧血 B、產(chǎn)后大出血 C、缺鐵性貧血 D、巨幼細(xì)胞貧血
E、再生障礙性貧血
【解析】硫酸亞鐵屬于鐵劑,臨床用于各種原因引起的缺鐵性貧血,如月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血以及營養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長期等。在血紅蛋白恢復(fù)正常后,應(yīng)減量繼續(xù)服藥一段時(shí)間,以恢復(fù)體內(nèi)的鐵貯存量。重度貧血需較長時(shí)間用藥?诜走x藥物是硫酸亞鐵。
21、以下屬于乙酰半胱氨酸的祛痰機(jī)制的是 E
A、增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng),促使痰液易于排出
B、使呼吸道分泌的總痰液量降低
C、惡心性祛痰作用,反射性引起呼吸道分泌增加,使痰稀釋易咳出
D、粘痰溶解和黏液排除促進(jìn)作用
E、能裂解糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵,使痰黏稠度降低,易于咳出
【解析】乙酰半胱氨酸能直接分解痰中的黏蛋白多肽鏈中的二硫鍵,降低痰的黏性,使之易于咳出。
22、小劑量碘劑適用于 E
A、治療甲亢 B、治療侏儒癥 C、用于甲狀腺危象
D、用于肢端肥大癥的治療 E、防治單純性甲狀腺腫
【解析】碘是合成甲狀腺激素的原料,小劑量的碘可預(yù)防單純性甲狀腺腫。大劑量碘有抗甲狀腺作用,主要是抑制甲狀腺激素的釋放。此外大劑量碘還能抑制甲狀腺激素的合成。大劑量碘作用快而強(qiáng)。
23、下列癥狀不是必須使用胰島素的情況的是 A
A、肥胖者的2型糖尿病 B、胰島功能基本喪失的糖尿病
C、合并重度感染的糖尿病 D、合并嚴(yán)重代謝紊亂的糖尿病
E、降糖藥或飲食無法控制的糖尿病
【解析】胰島素主要用于下列情況:①重癥IDDM或胰島素功能基本喪失的幼年型糖尿病;②經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥未能控制的非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM,2型);③糖尿病發(fā)生各種急性或產(chǎn)重并發(fā)癥者,如酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷等;④合并重度感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外、高熱、妊娠、創(chuàng)傷及手術(shù)的糖尿病。
24、下列藥物具有乳酸血癥和口內(nèi)金屬味等不良反應(yīng)的是 E
A、格列本脲 B、羅格列酮 C、正規(guī)胰島素 D、那格列奈
E、二甲雙胍
【解析】雙胍類藥物的不良反應(yīng)可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。由于本類藥物可增加糖的無氧酵解,使乳酸產(chǎn)生增多,可出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的酮尿或乳酸血癥。
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二、配伍選擇題
1、A.變態(tài)反應(yīng) B.后遺效應(yīng) C.毒性反應(yīng) D.特異質(zhì)反應(yīng) E.副作用
<1> 、應(yīng)用磺胺類藥物引起的溶血性貧血屬于D
<2> 、應(yīng)用阿托品治療各種內(nèi)臟絞痛時(shí)引起的口干、心悸等屬于E
<3> 、致畸致突變等作用屬于 C
<4> 、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮屬于 B
2、A.青霉素鈉 B.第一代頭孢菌素 C.第二代頭孢菌素
D.第三代頭孢菌素 E.第四代頭孢菌素
<1> 、抗菌譜窄,易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物是 A
【解析】青霉素的抗菌譜窄,對大多數(shù)革蘭陰性菌無效。青霉素毒性小,除局部刺激外,主要是變態(tài)反應(yīng)。
<2> 、對G+菌作用強(qiáng),對G-桿菌作用弱,用于耐青霉素的金葡菌感染的藥物是B
【解析】第一代頭孢菌素臨床用于肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、青霉素酶金黃色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革蘭陽性、革蘭陰性菌引起的輕度、中度感染及尿路感染的治療。腸球菌感染和腦膜炎不宜選用。
<3> 、對G+、G-菌均有高效,用于嚴(yán)重細(xì)菌感染的藥物是 E
【解析】第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌顯示廣譜抗菌活性;臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染,可作為第三代頭孢菌素的替代藥。并可用中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱者的經(jīng)驗(yàn)治療。
<4> 、對G+菌作用弱,對G-菌作用強(qiáng),對G-桿菌如銅綠假單胞菌作用強(qiáng) D
【解析】第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性,但較第一、二代弱;對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌,均有較強(qiáng)的抗菌作用;主要用于治療重癥耐藥菌引起的感染,或用于敏感腸桿菌等革蘭陰性桿菌,兼有厭氧菌和陽性菌的混合感染。
3、A.慶大霉素 B.鏈霉素 C.奈替米星 D.阿米卡星 E.新霉素
<1> 、最易引起變態(tài)反應(yīng)的氨基糖苷類藥物是 B
【解析】鏈霉素是氨基糖苷類中最易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物。
<2> 、口服用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備的藥物是 A
【解析】慶大霉素可口服用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備,另外可用于革蘭陰性桿菌感染、銅綠假單胞菌感染、混合感染。
<3> 、對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定,耳、腎毒性發(fā)生率最低的藥物是C
【解析】奈替米星其顯著特點(diǎn)是對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定,因而對MRSA及耐慶大霉素、西索米星和妥布霉素菌株有較好抗菌活性。奈替米星的耳、腎毒性發(fā)生率在常用氨基糖苷類中最低,損傷程度也較輕。
<4> 、首選用于治療土拉菌病的是 B
【解析】鏈霉素臨床首選用于治療土拉菌病和鼠疫,特別是與四環(huán)素聯(lián)合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段。
4、A.紫杉醇 B.阿霉素 C.環(huán)磷酰胺 D.放線菌素D E.絲裂霉素
<1> 、可與氟尿嘧啶或甲氨蝶呤合用,治療絨癌的是 D
【解析】放線菌素D與氟尿嘧啶或甲氨蝶呤合用,治療絨癌效果較好,臨床用于放療、手術(shù)后,與長春新堿、環(huán)磷酰胺等合用治療間充質(zhì)細(xì)胞瘤。
<2> 、有廣譜的抗瘤作用,常用于治療各種實(shí)體瘤的藥物是 E
【解析】絲裂霉素對腫瘤有廣譜的抗瘤作用,是細(xì)胞周期非特異性的藥物。主要用于治療各種實(shí)體瘤。
<3> 、抗瘤譜較廣,還可用于治療自身免疫性疾病的藥物是 C
【解析】環(huán)磷酰胺臨床常用于防止排異反應(yīng)、糖皮質(zhì)激素不能長期緩解的多種自身免疫性疾病。
<4> 、使用時(shí)須先用地塞米松及組胺H1受體阻斷藥預(yù)防過敏反應(yīng)的藥物是 A
【解析】紫杉醇制劑中的賦形劑可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏樣反應(yīng),可先用地塞米松或H1受體阻斷藥防治,給藥時(shí)需緩慢注射。
5、A.阿托品 B.新斯的明 C.碘解磷定 D.毛果蕓香堿 E.有機(jī)磷酸酯類
<1> 、屬于M受體激動(dòng)劑的藥物是 D
<2> 、可恢復(fù)膽堿酯酶活性的藥物是 C
<3> 、屬于難逆性抗膽堿酯酶藥的是 E
【解析】毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)藥,可以產(chǎn)生M樣癥狀,包括縮瞳,降低眼壓,增加腺體分泌等作用;碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑;有機(jī)磷酸酯類是難逆性膽堿酯酶抑制劑。
6、A.酚妥拉明 B.筒箭毒堿 C.六甲雙銨 D.哌侖西平 E.阿替洛爾
<1> 、可以阻斷α受體的藥物是 A
<2> 、可以阻斷M受體的藥物是 D
<3> 、可以阻斷N2受體的藥物是 B
【解析】本題目考察傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的分類和各個(gè)藥物的歸屬;阿替洛爾是β受體阻斷藥;六甲雙銨是N1受體阻斷藥。
7、A.地西泮 B.乙琥胺 C.卡馬西平 D.丙戊酸鈉 E.苯巴比妥
<1> 、癲癇小發(fā)作臨床首選 B
<2> 、對躁狂癥和抑郁癥都有效的抗癲癇藥是 C
【解析】本題目考察抗癲癇藥的一些特點(diǎn):丙戊酸鈉對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效;苯巴比妥有誘導(dǎo)肝藥酶的作用;乙琥胺是癲癇小發(fā)作的首選藥;卡馬西平除了有抗癲癇作用還可以用于躁狂抑郁癥。
8、A.氯丙嗪 B.丙米嗪 C.碳酸鋰 D.馬普替林 E.氟西汀
<1> 、常用的抗精神分裂癥藥 A
<2> 、選擇性NA再攝取抑制劑類抗抑郁癥藥是 D
<3> 、是抗躁狂癥藥 C
<4> 、選擇性5-HT再攝取抑制劑類抗抑郁癥藥是 E
9、A.α、β受體阻斷藥 B.高血壓危象常用藥
C.選擇性β1受體阻斷藥 D.交感末梢抑制藥 E.中樞性降壓藥
<1> 、硝普鈉 B
【解析】硝普鈉可直接松弛小動(dòng)脈和靜脈平滑肌,降壓特點(diǎn)是速效、強(qiáng)效、短效,屬血管擴(kuò)張藥。常用于高血壓危象的治療。
<2> 、卡維地洛 A
【解析】卡維地洛選擇性阻斷α1受體,非選擇性阻斷β受體,因外周血管阻力降低而使血壓下降。
<3> 、美托洛爾 C
【解析】普萘洛爾是選擇性β1受體阻斷藥。
<4> 、胍乙啶 E
【解析】胍乙啶屬交感末梢抑制藥,通過影響兒茶酚胺的貯存及釋放產(chǎn)生降壓作用。
<5> 、可樂定 E
【解析】可樂定為中樞性降壓藥。
10、A.利血平 B.甲基多巴 C.氫氯噻嗪 D.美卡拉明 E.卡托普利
<1> 、可阻滯植物神經(jīng)節(jié)上N1受體的抗高血壓藥是 D
<2> 、可耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的抗高血壓藥是 A
【解析】抗高血壓藥美卡拉明,是神經(jīng)節(jié)阻斷藥,能與乙酰膽堿競爭神經(jīng)節(jié)突觸后膜上的N1受體,阻斷自主神經(jīng)節(jié),因而干擾交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)后傳導(dǎo);利血平屬于抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥類的抗高血壓藥。
11、A.氯貝丁酯 B.煙酸 C.洛伐他汀 D.考來烯胺
E.硫酸軟骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮膚素復(fù)合物
<1> 、久用可誘發(fā)膽結(jié)石的藥物是 A
【解析】氯貝丁酯不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重,可致心律失常、膽囊炎和膽石癥等、胃腸道腫瘤的發(fā)病率增加。
<2> 、在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合后可阻滯膽汁酸在腸道的重吸收的是D
【解析】考來烯胺在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合后發(fā)生下列作用:①被結(jié)合的膽汁酸失去活性,減少食物中脂類(包括Ch)的吸收;②阻滯膽汁酸在腸道的重吸收;③由于大量膽汁酸丟失,肝內(nèi)Ch經(jīng)7α-羥化酶的作用轉(zhuǎn)化為膽汁酸;④由于肝細(xì)胞中Ch減少,導(dǎo)致肝細(xì)胞表面LDL受體增加和活性增強(qiáng);⑤大量含Ch的LDL經(jīng)受體進(jìn)入肝細(xì)胞,使血漿TC和LDL水平降低;⑥此過程中的HMG-CoA還原酶可有繼發(fā)活性增加,但不能補(bǔ)償Ch的減少,若與他汀類聯(lián)合應(yīng)用,有協(xié)同作用。
<3> 、消化性潰瘍患者禁用的藥物是 B
【解析】煙酸刺激胃黏膜發(fā)生消化道癥狀,加重或引起消化道潰瘍,餐時(shí)或餐后服用可以減輕。
12、A.氨茶堿 B.布地奈德 C.沙丁胺醇 D.色甘酸鈉 E.異丙托溴銨
<1> 、能選擇性地興奮β2受體的平喘藥是 C
【解析】沙丁胺醇選擇性地興奮β2受體,擴(kuò)張支氣管,解除支氣管痙攣。
<2> 、可阻斷腺苷受體的平喘藥是 A
【解析】茶堿類:其作用機(jī)制可是抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量;抑制過敏性介質(zhì)(如組胺或白三烯)釋放,阻斷腺苷受體,拮抗腺苷或腺苷受體激動(dòng)劑引起的哮喘。常用藥物有氨茶堿、膽茶堿等。
<3> 、可阻斷M膽堿受體的平喘藥是 E
【解析】抗膽堿藥:常用藥有異丙阿托品、異丙托溴胺、噻托溴銨等
<4> 、可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的平喘藥是 D
【解析】色甘酸鈉其平喘作用機(jī)制可能與下列因素有關(guān):穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,減少各種炎性介質(zhì)的釋放;抑制氣管感覺神經(jīng)末梢釋放炎癥介質(zhì),減輕氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫;抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)等。
<5> 、屬于糖皮質(zhì)激素類的平喘藥是 B
【解析】布地奈德、倍氯米松等屬于糖皮質(zhì)激素類的平喘藥物。
13、A.131I B.米格列醇 C.甲硫氧嘧啶 D.甲苯磺丁脲 E.苯乙雙胍
<1> 、被甲狀腺組織攝取,主要放出β射線,破壞腺泡上皮細(xì)胞的藥物是A
【解析】放射性131 I,主要產(chǎn)生β射線(占99%)。利用甲狀腺高度攝碘能力,131 I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm,因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi),破壞甲狀腺實(shí)質(zhì),而很少波及周圍組織。所以131 I可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療,適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效的過敏者。此外131 I還產(chǎn)生γ射線(1%),可在體外測得,故可用于甲狀腺功能檢查。主要不良反應(yīng)是致甲狀腺功能低下,發(fā)生后一般可補(bǔ)充甲狀腺激素對抗。
<2> 對胰島功能尚存的糖尿病患者才有效,對切除胰腺的動(dòng)物無作用的藥物是D
【解析】磺酰脲類藥可降低正常人血糖,對胰島功能尚存的患者有效,而對1型或嚴(yán)重糖尿病患者及切除胰腺的動(dòng)物則無作用。
<3> 、可引起乳酸血癥,現(xiàn)已少用的降糖藥是E
【解析】苯乙雙胍屬于雙胍類,主要不良反應(yīng)有口苦、口內(nèi)金屬味、食欲下降、惡心、腹部不適、腹瀉等消化道癥狀。嚴(yán)重的不良反應(yīng)有乳酸血癥,尤以苯乙雙胍的發(fā)生率高。
<4> 結(jié)構(gòu)與葡萄糖類似,對小腸上段α-葡萄糖苷酶有強(qiáng)效抑制作用的藥物是B
【解析】米格列醇結(jié)構(gòu)與葡萄糖類似,對小腸上段α-葡萄糖苷酶有強(qiáng)效抑制作用,減少碳水化合物在該腸段大量分解為葡萄糖,延緩碳水化合物的分解過程,從而避免進(jìn)餐后血糖驟然升高?诜昭杆伲谛∧c基本完全吸收,入血后降糖作用消失。主要用于出現(xiàn)餐后高血糖的NIDDM患者,還可輔助治療IDDM和某些繼發(fā)糖尿病患者。
<5> 、適用于不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病的藥物是 C
【解析】硫脲類:甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療,適用于輕癥不需手術(shù)治療或不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對抗甲狀腺激素合成,產(chǎn)生最大抑制。經(jīng)1~3個(gè)月后癥狀可明顯減輕,當(dāng)基礎(chǔ)代謝率接近正常時(shí),藥量即可逐漸減少,直至維持量,繼續(xù)使用1~2年。
三、多項(xiàng)選擇題
1、下列屬于新藥或者按照新藥申請注冊的是BCDE
A、境內(nèi)已上市的藥品,境外尚未上市的藥品 B、已上市增加新的適應(yīng)證
C、已上市改變給藥途徑 D、已上市的藥品改變劑型
E、未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品
【解析】新藥是指新的化學(xué)結(jié)構(gòu)、新的藥物組分或新的藥理作用的藥物。我國《藥品管理法》規(guī)定“新藥指未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品”;《藥品注冊管理辦法》規(guī)定“已上市的藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新的適應(yīng)證的藥品注冊按照新藥申請的程序申報(bào)”。
2、繁殖期殺菌藥包括 ACD
A、氨曲南 B、四環(huán)素 C、青霉素 D、頭孢菌素 E、磺胺嘧啶
【解析】β-內(nèi)酰胺環(huán)對抗菌活性起重要作用,抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,為繁殖期殺菌藥。氨曲南和青霉素含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。
3、關(guān)于磺胺類藥物的敘述,下列正確的是ABCDE
A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血
B、磺胺類藥與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生
C、細(xì)菌對磺胺類藥有交叉耐藥性
D、磺胺類藥物作用機(jī)制是對細(xì)菌葉酸代謝物影響
E、部分磺胺類藥物易致泌尿系統(tǒng)損害
【解析】磺胺類可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少或白血病樣反應(yīng)。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。
4、多柔比星的特點(diǎn)為ABCD
A、抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成 B、可能引起骨髓抑制及脫發(fā)
C、可能引起中毒性心肌炎 D、屬細(xì)胞周期非特異性藥物
E、屬細(xì)胞周期特異性藥物
【解析】多柔比星為抗腫瘤抗生素,是細(xì)胞周期非特異性藥物,能與DNA堿基對結(jié)合而抑制DNA和RNA的合成。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高,劑量過大可引起中毒性心肌炎。
5腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素三者具有的共同作用包括AE
A、升高收縮壓 B、外周阻力升高 C、收縮冠狀動(dòng)脈
D、收縮外周血管 E、增加心肌收縮力
【解析】腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素均能夠增加心肌收縮力,使收縮壓升高。
6、關(guān)于苯妥英鈉的敘述正確的是ABD
A、血漿濃度個(gè)體差異大 B、抗癲癇作用與干擾Na+、Ca2+、K+等通道有關(guān)
C、是用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 D、無鎮(zhèn)靜、催眠作用
E、具有肝藥酶抑制作用
【解析】苯妥英鈉血漿濃度過高時(shí)按零級動(dòng)力學(xué)消除,有藥酶誘導(dǎo)作用、抗癲癇作用,與干擾Na+、Ca2+、K+等通道有關(guān),無鎮(zhèn)靜、催眠作用。
7、關(guān)于曲馬多的敘述錯(cuò)誤的有CD
A、抑制5-HT再攝取 B、抑制NA再攝取 C、外周鎮(zhèn)痛藥
D、鎮(zhèn)痛作用被納洛酮完全對抗 E、治療量不抑制呼吸
【解析】曲馬多為中樞性鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛作用不被納洛酮完全對抗,能抑制5-HT、NA再攝取,治療量不抑制呼吸。
8、室性心律失常宜選用的藥物是ABDE
A、利多卡因 B、美西律 C、普萘洛爾 D、胺碘酮 E、普魯卡因胺
【解析】室性心律失?蛇x用利多卡因、美西律、普魯卡因胺和胺碘酮。
9、臨床上硝酸酯類與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的目的是BDE
A、合用時(shí)不影響血壓 B、兩類藥作用機(jī)制不同,可產(chǎn)生協(xié)同作用
C、合用時(shí)不影響心肌耗氧量
D、普萘洛爾可消除硝酸酯類引起的反射性心率加快
E、硝酸酯類可消除普萘洛爾引起的室壁張力增高
【解析】普萘洛爾與硝酸酯類合用,兩者降低心肌耗氧量產(chǎn)生協(xié)同作用,同時(shí)對循環(huán)系統(tǒng)又有一些彼此相反的效應(yīng);可互相取長補(bǔ)短,提高療效,減少不良反應(yīng)。
10、下列敘述中正確的是ABCD
A、普羅布考抗氧化,降低血漿TC、LDL-C
B、煙酸為廣譜調(diào)血脂藥,降低cAMP水平
C、考來烯胺阻止膽汁酸在腸道的重吸收
D、吉非貝齊降低血漿TG、VLDL
E、非諾貝特在調(diào)血脂的同時(shí)升高血液黏度
【解析】
【解析】普羅布考抗氧化,降低血漿TC、LDL-C。煙酸為廣譜調(diào)血脂藥,降低cAMP水平?紒硐┌纷柚鼓懼嵩谀c道的重吸收。吉非貝齊降低血漿TG、VLDL。非諾貝特可以降低血液黏度,改善血流動(dòng)力學(xué)。
11、下列屬于平喘藥的是 ABCD
A、酮替芬 B、色甘酸鈉 C、克侖特羅 D、特布他林 E、苯佐那酯
【解析】克侖特羅(克喘素)與特布他林(叔丁喘寧),是β2受體激動(dòng)藥,擴(kuò)張支氣管,起到平喘作用,色苷酸鈉能通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,防止膜破裂和脫顆粒,從而抑制過敏介質(zhì)的釋放,防止哮喘的發(fā)作,此外尚能直接抑制引起支氣管痙攣的某些反射,以及抑制病人的非特異性支氣管高反應(yīng)性,臨床主要用于哮喘的預(yù)防性治療,能防止變態(tài)反應(yīng)或運(yùn)動(dòng)引起的速發(fā)性和遲發(fā)性哮喘反應(yīng),也可用于過敏性鼻炎及胃腸道過敏性疾病,酮替酚有類似色苷酸鈉的抑制過敏介質(zhì)釋放作用,又有抗組胺和抗5-HT作用,對各種哮喘均有一定的預(yù)防效果,對兒童哮喘效果最好。所以ABCD都是平喘藥,E苯佐那酯是鎮(zhèn)咳藥,所以不選。故答案為ABCD。
12、可引起子宮平滑肌收縮的藥物有BCD
A、可樂定 B、縮宮素 C、垂體后葉素 D、麥角生物堿 E、西咪替丁
【解析】子宮平滑肌收縮的藥物有:縮宮素、垂體后葉素、麥角生物堿、前列腺素。可樂定:中樞性降壓藥;西咪替。篐2受體阻斷藥。
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