2017執(zhí)業(yè)藥師考試沖刺藥學(xué)專業(yè)知識二試題第六套
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一 、 單選題 ( 8 題,共8.16分)
1. 下述藥物中,不屬于促動力藥的是
A.胃復(fù)安
B.多潘立酮
C.氫氧化鋁
D.莫沙必利
E.西沙必利
正確答案: C
2. 甲氧氯普胺的主要不良反應(yīng)是
A.增加泌乳素的釋放
B.錐體外系副作用
C.肝功能損害
D.導(dǎo)致便秘
E.消化道癥狀
正確答案: B
3. 甲氧氯普胺的禁忌證不包括
A.腸梗阻
B.胃穿孔
C.帕金森綜合癥
D.胃出血
E.惡心、嘔吐
正確答案: E
4. 下述屬于5-HT4受體激動劑的促動力藥是
A.胃復(fù)安
B.多潘立酮
C.伊托必利
D.莫沙必利
E.匹維溴銨
正確答案: D
5. 下述屬于外周性多巴胺D2受體阻斷劑的是
A.甲氧氯普胺
B.西沙必利
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
正確答案: C
答案解析:C
本題考查促胃腸動力藥的分類。
(1)甲氧氯普胺屬于多巴胺D2受體阻斷劑,對外周和中樞的多巴胺D2受體均有抑制作用。(2)多潘立酮屬于外周性多巴胺D2受體阻斷劑,選擇性作用于外周多巴胺D2受體。(3)西沙必利、莫沙必利為5-羥色胺受體激動劑,伊托必利通過乙酰膽堿起作用。故答案選C。
6. 西沙必利的典型不良反應(yīng)是
A.嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)
B.Q-T間期延長
C.肝腎功能損害
D.惡心、嘔吐
E.腹脹
正確答案: B
7. 下述關(guān)于解痙藥的描述,錯誤的是
A.具有拮抗膽堿M受體的作用
B.具有口干、視物模糊等不良反應(yīng)
C.青光眼患者禁用
D.與促胃腸動力藥之間沒有拮抗作用
E.重癥肌無力患者禁用
正確答案: D
答案解析:D
本題考查解痙藥的作用特點。
(1)目前臨床上使用的解痙藥以膽堿M受體阻斷劑為主,多為非特異性受體阻斷劑。(2)抗膽堿能效應(yīng)包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼壓升高、排尿困難等是這類藥物的典型不良反應(yīng)。(3)青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻及腸梗阻患者禁用。(4)膽堿M受體阻斷劑有降低促胃腸動力藥作用的可能,并抑制胃腸動力,合用時應(yīng)有適宜的時間間隔。故答案選D。
8. 下列不屬于胃腸解痙藥的是
A.多潘立酮
B.顛茄
C.阿托品
D.山莨菪堿
E.東莨菪堿
正確答案: A
二 、 配伍題 ( 35 題,共35.7分)
[9-13]
A 還原型谷胱甘肽
B 多烯磷脂酰膽堿
C 異甘草酸鎂
D 雙環(huán)醇
E 熊去氧膽酸
答案解析: C,A,E,D,B
本組題考查肝膽疾病輔助用藥的分類及特點。
肝膽疾病輔助用藥主要有以下幾類:(1)必需磷脂類作為細胞膜的重要組分,特異性與肝細胞膜結(jié)合,促進肝細胞膜再生,協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能,代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。(2)解毒類藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸,增強解毒功能,代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。(3)抗炎類藥物通過各種機制發(fā)揮抗炎作用,有類激素樣作用,代表藥物為甘草甜素制劑。(4)降酶藥主要有合成五味子丙素時的中間體,代表藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇。(5)利膽類藥物可以促進膽汁分泌,減輕膽汁淤積,代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。故答案選CAEDB。
9. 屬于抗炎類保肝藥
正確答案: C
10. 屬于解毒類保肝藥
正確答案: A
11. 屬于利膽類保肝藥
正確答案: E
12. 合成五味子丙素時的中間體,降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好
正確答案: D
13. 細胞膜的重要組分,協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能
正確答案: B
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[14-18]
A 氫氧化鋁
B 哌侖西平
C 雷尼替丁
D 奧美拉唑
E 丙谷胺
答案解析:
14. 阻斷H2受體
正確答案: C
15. 阻斷M1受體
正確答案: B
16. 抑制H+-K+-ATP酶活性
正確答案: D
17. 中和胃酸
正確答案: A
18. 阻斷胃泌素受體
正確答案: E
[19-23]
A 奧美拉唑
B 西沙必利
C 碳酸氫鈉
D 莫沙必利
E 碳酸鈣
答案解析:
19. 大劑量易引起堿血癥的抗酸藥是
正確答案: C
20. 可引起胃內(nèi)壓力增加和便秘的抗酸藥是
正確答案: E
21. 具有良好的促動力作用,無心臟不良反應(yīng)
正確答案: D
22. 抑制胃酸分泌作用的藥物是
正確答案: A
23. 具有心臟毒性的藥物是
正確答案: B
[24-28]
A 硫酸鎂
B 乳果糖
C 番瀉葉
D 開塞露
E 聚乙二醇4000
答案解析:
24. 屬于容積性瀉藥的是
正確答案: A
25. 屬于潤滑性瀉藥的是
正確答案: D
26. 可用于治療高血氨癥的藥物是
正確答案: B
27. 長期慢性便秘者不宜長期大量使用
正確答案: C
28. 小劑量用于治療慢性便秘,大劑量用于腸道清潔的藥物
正確答案: E
[29-33]
A 胃復(fù)安
B 多潘立酮
C 西沙必利
D 莫沙必利
E 伊托必利
答案解析:
29. 大劑量可導(dǎo)致QT間期延長
正確答案: C
30. 具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用
正確答案: A
31. 用于靶器官的多巴胺受體,神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見
正確答案: B
32. 高效選擇性5-HT4受體激動劑,心律失常的副作用罕見
正確答案: D
33. 主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)
正確答案: A
[34-38]
A 聚乙二醇4000
B 乳果糖
C 酚酞
D 開塞露
E 硫酸鎂
答案解析:
34. 用于治療慢性功能性便秘,也可用于高血氨癥的治療
正確答案: B
35. 為高分子聚合物,通過增加局部滲透壓軟化大便,對腸道pH值沒有影響
正確答案: A
36. 與碳酸氫鈉等堿性藥物并用,能引起尿液及糞便變色
正確答案: C
37. 屬于潤滑性瀉藥
正確答案: F
38. 濃度過高或用量過大可導(dǎo)致脫水
正確答案: E
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[39-43]
A 膠體果膠鉍
B 胃蛋白酶
C 奧美拉唑
D 莫沙必利
E 還原型谷胱甘肽
答案解析: B,C,A,E,D
本組題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類。
膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護劑,胃蛋白酶屬于助消化藥,奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,屬于抑酸藥,莫沙必利是一種高效選擇性5-HT4受體激動劑,屬于促胃腸動力藥,還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥。故答案選BCAED。
39. 屬于助消化藥
正確答案: B
40. 屬于抑酸藥
正確答案: C
41. 屬于胃黏膜保護劑
正確答案: A
42. 屬于保肝藥
正確答案: E
43. 屬于促動力藥
正確答案: D
三 、 綜合分析選擇題 ( 25 題,共25.5分)
[44-48]
李先生,45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年,加重1周”之主訴入院;颊2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍(A2期)。診斷:酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑:
用藥時間 治療用藥 用藥方法
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg 靜滴,1次/日
4.15~4.22 0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g 靜滴,1次/日
4.15~4.22 水飛薊賓膠囊70mg 口服,3次/日
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+復(fù)方甘草酸苷注射液60ml 靜滴,1次/日
4.15~4.22 螺內(nèi)酯片40mg 口服,2次/日
4.15~4.22 奧美拉唑腸溶膠囊20mg 口服,2次/日
答案解析: A,E,B,D,D
本組題考查肝硬化伴胃潰瘍患者的藥物治療。
(1)糖皮質(zhì)激素可能會誘發(fā)或加重潰瘍,活動性胃、十二指腸潰瘍患者應(yīng)禁用。(2)螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑,可能導(dǎo)致高鉀血癥,使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測。(3)還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥,可以在肝臟合成,不良反應(yīng)少見。(4)復(fù)方甘草酸苷屬于抗炎保肝藥,有類激素樣作用,會導(dǎo)致假性醛固酮增多癥。(5)奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,用于治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病。故答案選AEBDD。
44. 上述治療藥物中會加重胃潰瘍的發(fā)展,應(yīng)停用的是
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復(fù)方甘草酸苷
E.螺內(nèi)酯
正確答案: A
45. 該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測血鉀,并密切隨訪心電圖,是因為該患者的治療方案中使用了
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復(fù)方甘草酸苷
E.螺內(nèi)酯
正確答案: E
46. 屬于人類細胞中正常合成的一種物質(zhì),使用中不良反應(yīng)少見的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.02分) 存疑
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復(fù)方甘草酸苷
E.螺內(nèi)酯
正確答案: B
47. 治療1周后,患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重,血壓輕微升高。可能是由于下列哪種藥物引起的
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復(fù)方甘草酸苷
E.螺內(nèi)酯
正確答案: D
48. 該患者使用奧美拉唑的目的是
A.預(yù)防消化道出血
B.治療肝硬化
C.緩解腹脹
D.治療胃潰瘍
E.保肝、退黃
正確答案: D
[49-53]
男性,70歲,進食后飽脹不適伴反酸5年余,黑便1天。胃鏡檢查提示:胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗:Hp(+);颊呒韧懈哐獕翰∈8年,口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑:0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg,靜滴,2次/日;阿莫西林膠囊1g,口服,2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g,口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u,靜注,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平緩釋片30mg,口服,1次/日;美托洛爾12.5mg,口服,2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg,口服,3次/日。
答案解析: B,E,E,C,A
本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。
(1)對于消化道出血的患者,大便顏色是判斷其出血是否停止的標(biāo)志之一,口服鉍劑可使大便呈灰黑色,對患者病情判斷有影響,應(yīng)盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性,與大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用,會增加心律失常的發(fā)生率,應(yīng)避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸;讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu),對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險,可能導(dǎo)致鉍劑腦性現(xiàn)象。故答案選BEECA。
49. 對患者癥狀判斷有影響,出血期不宜使用的是
A.替米沙坦
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.美托洛爾
E.克拉霉素
正確答案: B
50. 與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常,二者不宜同時使用的是
A.替米沙坦
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.美托洛爾
E.克拉霉素
正確答案: E
51. 根除Hp治療的藥物不包括
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.膠體果膠鉍
D.埃索美拉唑
E.美托洛爾
正確答案: E
52. 對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是
A.克拉霉素
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑
D.硝苯地平緩釋片
E.阿莫西林
正確答案: C
53. 長期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是
A.膠體果膠鉍膠囊
B.克拉霉素
C.阿莫西林
D.埃索美拉唑
E.替米沙坦
正確答案: A
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[54-58]
患者,男,19歲,既往有癲癇病史2年,長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前,患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感,無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體:腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。胃鏡檢查提示:胃食管反流病。醫(yī)囑:西咪替丁膠囊,400mg,口服,4次/日。
答案解析:
54. 對該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病,以下說法正確的是
A.西咪替丁對胃食管反流病無效,對該患者無治療作用
B.西咪替丁對胃食管反流病有較好的療效,該患者可以使用該藥治療
C.劑型選擇不合理,應(yīng)首選注射劑進行治療
D.治療胃食管反流病時應(yīng)與促動力藥同時使用
E.西咪替丁對肝藥酶有較強的抑制作用,可使苯妥英鈉血藥濃度升高,導(dǎo)致中毒,該患者不宜使用西咪替丁治療
正確答案: E
55. 下述關(guān)于西咪替丁的描述,不正確的是
A.具有抗雄激素樣作用,劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停藥后復(fù)發(fā)率高
E.可引起幻覺、定向力障礙,高空作業(yè)者慎用
正確答案: C
56. 西咪替丁的作用機制是
A.阻斷組胺H2受體
B.抑制H+-K+-ATP酶
C.中和胃酸
D.保護胃黏膜
E.增加胃黏膜血流量
正確答案: A
57. 針對該患者的胃食管反流病,可以使用下列哪種抑酸劑治療
A.雷尼替丁
B.泮托拉唑
C.氫氧化鋁
D.復(fù)方碳酸鈣
E.硫糖鋁
正確答案: B
58. H2受體阻斷劑的主要作用特點是
A.抑酸作用強大,持續(xù)時間長
B.停藥后復(fù)發(fā)率低
C.能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌
D.很少發(fā)生耐藥
E.與其他藥物的相互作用少
正確答案: C
[59-63]
患者,女,41歲,因進食不潔食物后發(fā)生腹瀉,伴有惡心、嘔吐及下腹痛,大便每日6~8次,為糊狀或稀水狀,伴有粘液。血常規(guī)檢查提示:白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比明顯升高。糞常規(guī):白細胞8~10/Hp,紅細胞3-5/Hp。診斷:急性腹瀉。醫(yī)囑:復(fù)方地芬諾酯片,2片,口服,3次/日;諾氟沙星膠囊,300mg,口服,2次/日。
答案解析:
59. 地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機制是
A.作用于腸壁的阿片受體,抑制腸蠕動
B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素
C.平衡消化道正常菌群,提高免疫功能
D.修復(fù)消化道黏膜
E.增強黏液屏障
正確答案: A
60. 針對該患者諾氟沙星的使用,下列描述正確的是
A.無使用指征,應(yīng)立即停用
B.可能會誘發(fā)二重感染,應(yīng)立即停用
C.無止瀉作用,應(yīng)立即停用
D.由輔助止瀉作用,可以使用
E.該患者體溫升高,血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉,有使用諾氟沙星的指征
正確答案: E
61. 下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是
A.2歲以下嬰幼兒
B.腸梗阻患者
C.細菌性小腸結(jié)腸炎患者
D.急、慢性功能性腹瀉
E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎
正確答案: D
62. 該患者在治療中應(yīng)重點監(jiān)護
A.肝功能
B.電解質(zhì)
C.腎功能
D.尿量
E.體重變化
正確答案: B
63. 下列關(guān)于止瀉藥的描述,不正確的是
A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收,不進入血液循環(huán),不良反應(yīng)少
B.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用,不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用
C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用,有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險
D.2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥
E.偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽胞桿菌活菌制劑
正確答案: E
[64-68]
患者,女,49歲,間斷上腹部飽脹、惡心1年;颊1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感,自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2月前患者上述癥狀再次發(fā)作,查體:上腹部輕微壓痛,無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷:功能性消化不良。醫(yī)囑:枸櫞酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。
答案解析:
64. 莫沙必利的作用機制是
A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑
B.外周多巴胺D2受體阻斷劑
C.外周多巴胺D2受體激動劑
D.選擇性5-HT4受體阻斷劑
E.選擇性5-HT4受體激動劑
正確答案: E
65. 下述關(guān)于莫沙必利的描述,錯誤的是
A.不會導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常
B.不會導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)
C.不會導(dǎo)致催乳素增多
D.不會促進乙酰膽堿的釋放
E.能促進乙酰膽堿的釋放
正確答案: D
66. 下列不屬于促胃腸動力藥的是
A.胰酶膠囊
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
正確答案: A
67. 莫沙必利與多潘立酮相比,具有的優(yōu)點是
A.無心臟不良反應(yīng)
B.對泌乳素的分泌無影響
C.對化療所致的嘔吐有效
D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥
E.藥物相互作用少
正確答案: B
68. 莫沙必利的適應(yīng)證不包括
A.化療所致的惡心、嘔吐
B.功能性消化不良
C.胃食管反流病
D.糖尿病胃輕癱胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙
正確答案: A
四 、 多選題 ( 30 題,共30.6分)
69. 可以增強抗酸劑作用的用藥方式包括 (1.02分) 存疑
A.飯后服藥
B.兩餐之間和睡眠前服藥
C.盡可能使用液體和膠體,片劑宜嚼碎服用
D.增加日服藥次數(shù)
E.盡量使用復(fù)方制劑
正確答案: B,C,D,E
答案解析:B,C,D,E
本題考查抗酸劑的用藥監(jiān)護。
(1)抗酸劑僅可中和已經(jīng)分泌的胃酸,不能抑酸,為了增強抗酸作用,減少不良反應(yīng),應(yīng)盡量使用復(fù)方制劑。(2)抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用,最佳服用時間在兩餐間或睡前。(3)為快速起效,增加藥物在胃黏膜的附著,應(yīng)盡量使用液體和膠體制劑,片劑應(yīng)嚼碎服用。(4)除此之外還應(yīng)該增加日服藥次數(shù),一日4次或更多。故答案選BCDE。
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70. 下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是 (1.02分) 存疑
A.正在服用強心苷的患者
B.腎衰竭患者
C.早產(chǎn)兒及嬰幼兒
D.闌尾炎等急腹癥患者
E.高鎂血癥患者
正確答案: B,C,D
71. H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括 (1.02分) 存疑
A.精神異常
B.血漿泌乳素升高
C.誘發(fā)感染
D.胃酸分泌反跳性增加
E.陰莖勃起功能障礙
正確答案: A,B,C,D,E
72. 下列藥物中可以解除胃腸平滑肌痙攣的包括 (1.02分) 存疑
A.顛茄
B.阿托品
C.山莨菪堿
D.東莨菪堿
E.甲氧氯普胺
正確答案: A,B,C,D
答案解析:A,B,C,D
本題考查解痙藥的常用藥物。
(1)解痙藥是指能解除胃腸平滑肌痙攣的藥物,以非特異的膽堿M受體阻斷劑為主,可減弱食管、胃和小腸的蠕動,松弛下食管括約肌、幽門以及膽道口括約肌。(2)常用藥物包括顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿。甲氧氯普胺屬于促動力藥,沒有解痙作用。故答案選ABCD。
73. 質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證包括 (1.02分) 存疑
A.胃及十二指腸潰瘍
B.胃食管反流病
C.卓-艾綜合征
D.消化性潰瘍急性出血
E.與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療
正確答案: A,B,C,D,E
74. 下列藥物在使用中會出現(xiàn)舌、大便變黑及短暫牙齒變色的是 (1.02分) 存疑
A.氫氧化鋁
B.硫糖鋁
C.膠體果膠鉍
D.枸櫞酸鉍鉀
E.胃復(fù)安
正確答案: C,D
答案解析:C,D
本題考查鉍劑的不良反應(yīng)。
服用鉍劑期間,舌苔和大便可能呈無光澤的灰黑色,如患者無其他不適,即屬正常。故答案選CD。
75. 硫糖鋁及鉍劑不宜與下列哪類藥物合用 (1.02分) 存疑
A.質(zhì)子泵抑制劑
B.H2受體阻斷劑
C.堿性藥物
D.微生態(tài)制劑
E.促動力藥
正確答案: A,B,C
答案解析:A,B,C
本題考查胃黏膜保護劑的藥物相互作用。
硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生黏膜保護作用,不宜與堿性藥物合用。H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑可使胃酸分泌減少,干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收,不宜合用。故答案選ABC。
76. 服用消化酶時應(yīng)注意 (1.02分) 存疑
A.與抗菌藥物、吸附劑合用時應(yīng)間隔2-3h
B.禁止同時服用酸、堿性較強的食物或藥物
C.服用胰酶時不可嚼碎,以免導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍
D.宜餐前或餐時服用
E.宜餐后使用
正確答案: A,B,C,D
答案解析:A,B,C,D
本題考查消化酶的用藥監(jiān)護。
服用消化酶時應(yīng)注意保護其活性。(1)抗菌藥物可抑制助消化藥中活菌制劑的活性,使效價降低,吸附劑可吸附藥物,降低療效,消化酶必須與抗菌藥物、吸附劑合用時,應(yīng)間隔2~3h。(2)酸、堿均可降低助消化藥的效價,服藥時應(yīng)同時禁服酸、堿性較強的藥物和食物。(3)胰酶可導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍,服用時不可嚼碎。(4)助消化藥一般應(yīng)于餐前或進餐時服用。故答案選ABCD。
77. 下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑 (1.02分) 存疑
A.膽絞痛
B.青光眼患者
C.前列腺增生患者
D.麻痹性腸梗阻患者
E.腎絞痛
正確答案: B,C,D
78. 多潘立酮與下列哪些藥物合用,可能增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風(fēng)險 (1.02分) 存疑
A.伏立康唑
B.克拉霉素
C.胺碘酮
D.奧美拉唑
E.泮托拉唑
正確答案: A,B,C
79. 微生態(tài)制劑的作用特點包括 (1.02分) 存疑
A.抑制腸內(nèi)有害菌,維持人體微生態(tài)平衡
B.維持正常腸蠕動,緩解便秘
C.可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉
D.具有屏障作用、營養(yǎng)作用
E.只可用于腹瀉,對便秘?zé)o效
正確答案: A,B,C,D
答案解析:A,B,C,D
本題考查微生態(tài)制劑的作用特點。
(1)微生態(tài)制劑可抑制腸內(nèi)有害菌,維持人體微生態(tài)平衡?梢跃S持正常腸蠕動,緩解便秘。(2)臨床主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉,或由各種刺激所致的激惹性腹瀉。(3)雙歧桿菌可與腸道黏膜上皮細胞特異性結(jié)合,形成生物膜屏障,構(gòu)成腸道的定向阻力,阻止致病菌的入侵與定植。(4)雙歧桿菌還可以合成維生素B、煙酸、葉酸等多種維生素,促進人體對蛋白質(zhì)的消化、吸收,具有營養(yǎng)作用。故答案選ABCD。
80. 抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍的共同特點是 (1.02分) 存疑
A.黏膜保護藥
B.抗酸藥可干擾兩者作用
C.促進粘液分泌
D.均為抗酸藥
E.均可抑制幽門螺桿菌
正確答案:
答案解析:A,B,C
本題考查抗消化性潰瘍藥的作用特點。
(1)硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍均為黏膜保護藥。兩者均為非抗酸藥,也無抗幽門螺桿菌作用。(2)已知硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用,在pH<4時,可聚合成膠凍,粘附于上皮細胞和潰瘍基底。此外,尚促進粘液分泌,可發(fā)揮細胞或黏膜保護作用。(3)本藥不能與抗酸藥、抑酸藥同用。膠體堿式枸櫞酸鉍在胃液pH條件下能形成氧化鉍膠體,沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織,發(fā)揮黏膜保護作用,也能促進粘液分泌,抗酸藥可干擾其作用。故答案選ABC。
81. 三硅酸鎂具有下列哪些特點 (1.02分) 存疑
A.抗酸作用較弱而慢,但持久
B.有便秘作用
C.可與氫氧化鋁組成復(fù)方制劑有導(dǎo)瀉作用
D.在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅,對潰瘍面有保護作用
正確答案: A,C,D,E
82. 氫氧化鋁具有下列哪些特點 (1.02分) 存疑
A.抗酸作用較強,但緩慢
B.可引起便秘
C.作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血作用
D.可與硫糖鋁同用
E.可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物的吸收
正確答案: A,B,C,E
83. 雷尼替丁具有下列哪些作用特點 (1.02分) 存疑
A.競爭性拮抗H2受體
B.選擇性阻斷M1受體
C.抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶功能
D.抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合
E.作用較西咪替丁強
正確答案: A,D,E
答案解析:A,D,E
本題考查雷尼替丁的作用特點。
雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑,通過可逆性競爭壁細胞基底膜上的H2受體抑制胃酸分泌,臨床主要用于消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病的治療。雷尼替丁的抑酸及抗?jié)冏饔么笾率俏鬟涮娑〉?~4倍。故答案選ADE。
84. 關(guān)于西咪替丁,下列敘述正確的是 (1.02分) 存疑
A.競爭性拮抗H2受體
B.能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌
C.長期服用可引起陽痿、性欲消失
D.對胃潰瘍療效較十二指腸潰瘍發(fā)揮快
E.能抑制細胞色素P450肝藥酶活性
正確答案: A,B,C,E
85. 硫酸鎂具有下列哪些藥理作用 (1.02分) 存疑
A.抗消化性潰瘍
B.導(dǎo)瀉作用
C.利膽作用
D.擴張血管
E.抗驚厥作用
正確答案: B,C,D,E
答案解析:B,C,D,E
本題考查硫酸鎂的藥理作用。
硫酸鎂屬于容積性瀉藥,通過增加大便量,刺激腸蠕動而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用,適合需要快速清潔腸道的患者。硫酸鎂不同的給藥途徑,產(chǎn)生不同的藥理效應(yīng)。除了導(dǎo)瀉作用外,還具有抗驚厥和肌肉痙攣、利膽、擴張血管、消炎去腫、保胎等作用。故答案選BCDE。
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86. 有促進胃腸動力作用的止吐藥是 (1.02分) 存疑
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.奧丹西隆
D.西沙必利
E.氯丙嗪
正確答案: A,B,D
87. 丙谷胺具有下列哪些特點 (1.02分) 存疑
A.化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素相似
B.可競爭性拮抗胃泌素受體,減少胃酸分泌
C.對胃黏膜有保護和促進愈合作用
D.可用于消化性潰瘍
E.可用于急性上消化道出血
正確答案: A,B,C,D,E
88. 關(guān)于瀉藥,下列敘述正確的是 (1.02分) 存疑
A.臨床主要用于功能性便秘
B.對習(xí)慣性便秘必須用鹽類瀉藥治療
C.如有中樞呼吸抑制,排除腸內(nèi)毒物應(yīng)選用硫酸鎂
D.老人、妊娠或月經(jīng)期婦女不宜使用作用劇烈的瀉藥
E.對年老體弱者宜采用潤滑性瀉藥
正確答案: A,D,E
89. 法莫替丁的作用特點有 (1.02分) 存疑
A.作用較西咪替丁強
B.阻斷組胺H2受體
C.選擇性阻斷M1受體
D.不抑制肝藥酶
E.抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合
正確答案: A,B,D,E
90. 奧美拉唑臨床可用于治療 (1.02分) 存疑
A.良性胃潰瘍
B.惡性胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.反流性食道炎
E.術(shù)后潰瘍
正確答案: A,C,D,E
91. 下述促動力藥中,屬于5-HT4受體激動劑的是 (1.02分) 存疑
A.胃復(fù)安
B.多潘立酮
C.伊托必利
D.莫沙必利
E.西沙必利
正確答案: D,E
92. 促胃腸動力藥的禁忌證包括 (1.02分) 存疑
A.胃腸道出血
B.機械性梗阻或穿孔
C.嗜鉻細胞瘤
D.分泌催乳素的垂體腫瘤
E.妊娠、哺乳期婦女
正確答案: A,B,C,D,E
93. 下述關(guān)于復(fù)方甘草酸苷的描述,正確的是 (1.02分) 存疑
A.可加重低鉀血癥和高血壓,醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者禁用
B.有血氨升高傾向的末期肝硬化患者禁用
C.使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測血鉀
D.安全性較高,高齡患者可放心使用
E.屬于抗炎類保肝藥
正確答案: A,B,C,E
94. 鹽酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機制包括 (1.02分) 存疑
A.作用于腸壁的阿片受體,阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,從而抑制腸蠕動
B.增加肛門括約肌的壓力,抑制大便失禁和便急
C.對消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用
D.抑制細菌生長
E.調(diào)節(jié)腸道菌群
正確答案: A,B
95. 患者,女性,58歲,間斷上腹隱痛2年,伴反酸、燒心。飲食正常,大便干燥,3-4天1次。胃鏡檢查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史,平素口服格列齊特血糖控制良好。針對該患者的治療不宜選用下列哪些藥 (1.02分) 存疑
A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.奧美拉唑
D.泮托拉唑
E.雷貝拉唑
正確答案: A,B
答案解析:A,B
本題考查H2受體阻斷劑的藥物相互作用。
患者為反流性食管炎,既往有糖尿病病史,長期服用格列齊特控制血糖。在選擇抑酸藥治療反流性食管炎時,應(yīng)考慮到所選藥物與格列齊特之間是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受體阻斷劑可增加格列齊特、格列苯脲等磺酰脲類藥物的降糖作用,有引起嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險,應(yīng)避免同時服用。故答案選AB。
96. 下述關(guān)于多烯磷脂酰膽堿的描述,正確的是 (1.02分) 存疑
A.屬于必需磷脂類藥物
B.屬于抗炎類保肝藥
C.嚴(yán)禁使用電解質(zhì)溶液稀釋
D.制劑中含有苯甲醇,新生兒和早產(chǎn)兒禁用
E.具有利膽、退黃的作用
正確答案: A,C,D
97. 熊去氧膽酸的禁忌證包括 (1.02分) 存疑
A.妊娠及哺乳期婦女
B.嚴(yán)重肝功能不全者
C.膽道完全梗阻者
D.急性膽囊炎、膽管炎
E.膽結(jié)石鈣化者出現(xiàn)膽管痙攣
正確答案: A,B,C,D,E
98. 下述藥物中具有促進膽汁分泌,減輕膽汁淤積作用的是 (1.02分) 存疑
A.多烯磷脂酰膽堿
B.熊去氧膽酸
C.腺苷蛋氨酸
D.聯(lián)苯雙酯
E.還原型谷胱甘肽
正確答案: B,C
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