2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》沖刺試卷(七)
2017年執(zhí)業(yè)藥師考試將于下月進行。在剩下不長的時間,大家該如何復習才能達到?jīng)_刺效果?如何突擊才能順利通過考試?這其中做題是必不可少的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》沖刺試卷(七),幫助大家模考練習。
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一 、 單選題 ( 1 題,共1.2分)
1. 口服存在首關效應的藥物是
A.溴己新
B.氨溴索
C.乙酰半胱氨酸
D.羧甲司坦
E.厄多司坦
正確答案: C
二 、 配伍題 ( 40 題,共48分)
[2-5]
A.苯丙哌林
B.右美沙芬
C.可待因
D.地塞米松
E.溴己新
答案解析:
2. 白日咳嗽為主者宜選用
正確答案: A
3. 夜間咳嗽宜選用
正確答案: B
4. 頻繁、劇烈無痰干咳宜選用
正確答案: C
5. 伴有較多痰液者宜選用
正確答案: E
[6-9]
A.加重呼吸抑制
B.增強止痛效果
C.增強鎮(zhèn)靜作用
D.誘發(fā)精神錯亂
E.加重便秘
答案解析: EABC
本組題考查可待因的不良反應及藥理學作用。
可待因具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用,與酒精及對乙酰氨基酚合用后作用增強;具有便秘和呼吸抑制不良反應,與阿托品和美沙酮合用后分別導致不良反應疊加。故答案選EABC。
6. 可待因合用阿托品
正確答案: E
7. 可待因合用美沙酮
正確答案: A
8. 可待因合用對乙酰氨基酚
正確答案: B
9. 可待因合用酒精
正確答案: C
[10-13]
A.激動腎上腺素β2受體
B.抑制白三烯受體
C.阻斷腺苷受體
D.拮抗M膽堿受體
E.抑制致炎物質的釋放
答案解析:
10. 氫化可的松平喘的主要機制是
正確答案: E
11. 特布他林平喘的主要機制是
正確答案: A
12. 孟魯司特平喘的主要機制是
正確答案: B
13. 噻托溴銨平喘的主要機制是
正確答案: D
[14-17]
A.特布他林
B.福莫特羅
C.異丙托溴銨
D.噻托溴銨
E.氟替卡松
答案解析:
14. 屬于長效β2受體激動劑
正確答案: B
15. 屬于短效β2受體激動劑
正確答案: A
16. 屬于長效M膽堿受體阻斷劑
正確答案: D
17. 屬于短效M膽堿受體阻斷劑
正確答案: C
[18-21]
A.重新檢測茶堿濃度,增加劑量
B.癥狀控制無需加量,調(diào)整劑量后重新檢測茶堿濃度
C.癥狀控制且無副作用也應減量
D.癥狀控制且無副作用也停止1次用藥,減少50%劑量
E.癥狀控制且無副作用也應就診
答案解析: ABDE
組題主要考查茶堿的藥物濃度對應的藥理學作用和毒副作用。
茶堿的血藥濃度范圍在5~20μg/ml較為適宜,過低時應考慮增加劑量;過高時應密切觀察毒副作用并適當減量。故答案選ABDE。
18. 茶堿濃度<5.0μg/ml
正確答案: A
19. 茶堿濃度10~12μg/ml
正確答案: B
20. 茶堿濃度20~24.9μg/ml
正確答案: D
21. 茶堿濃度>30μg/ml
正確答案: E
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[22-25]
A.乙酰膽堿
B.福莫特羅
C.異丙托溴銨
D.美托洛爾
E.氟替卡松
答案解析:
22. 屬于β受體激動劑
正確答案: B
23. 屬于β受體阻斷劑
正確答案: D
24. 屬于M受體激動劑
正確答案: A
25. 屬于M受體阻斷劑
正確答案: C
[26-29]
A.異丙托溴銨
B.噴托維林
C.沙丁胺醇
D.氨溴索
E.布地奈德
答案解析:
26. 可引起眼睛疼痛不適
正確答案: A
27. 可導致口腔念珠菌感染
正確答案: E
28. 有鎮(zhèn)咳作用
正確答案: B
29. 有較多痰液時需合用
正確答案: D
[30-33]
A.漱口
B.預先應用β2受體激動劑
C.加服鈣劑和維生素D
D.合用抗菌藥物
E.使用鎮(zhèn)咳藥
答案解析: AECD
本組題考查吸入制劑的不良反應及應對方法。
漱口可減少口腔真菌感染的機會,加用鈣劑和維生素D預防骨質疏松,預先應用β2受體激動劑可減少咳嗽發(fā)生。故答案選AECD。
30. 減少口腔真菌繼發(fā)感染
正確答案: A
31. 預防咳嗽
正確答案: E
32. 預防骨質疏松癥
正確答案: C
33. 合并感染且必須使用吸入激素時
正確答案: D
[34-37]
A.有協(xié)同作用,可減少糖皮質激素用量
B.增加胃潰瘍幾率
C.鉀過度流失
D.血糖升高
E.血壓升高
答案解析:
34. 糖皮質激素聯(lián)用呋塞米可導致
正確答案: C
35. 糖皮質激素聯(lián)用非甾體消炎藥
正確答案: B
36. 糖皮質激素聯(lián)用白三烯受體阻斷劑
正確答案: A
37. 糖皮質激素聯(lián)用長效β2受體激動劑
正確答案: A
[38-41]
A.進餐時或餐后服藥,可減少對胃腸道的刺激,但吸收減慢
B.可刺激注射部位,引起疼痛、紅腫
C.滴速宜慢
D.血漿藥物濃度平穩(wěn),不良反應較少
E.半衰期延長
答案解析: ADBC
本組題主要考查不同茶堿制劑的作用特點及注意事項。
茶堿片空腹給藥吸收較快但刺激大;肌注給藥可引起刺激部位紅腫疼痛;靜脈注射速度宜慢,否則極易反射不良反應;緩釋制劑藥物濃度平穩(wěn)。故答案選ADBC。
38. 茶堿口服宜
正確答案: A
39. 茶堿緩控釋制劑的特點
正確答案: D
40. 茶堿肌肉注射
正確答案: B
41. 茶堿靜脈注射
正確答案: C
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三 、 綜合分析選擇題 ( 15 題,共18分)
[42-45]
患者,女性,63歲,診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作,使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜滴治療。
答案解析: ABDC
本組題考查茶堿類藥物使用注意事項、藥物相互作用等。
患者出現(xiàn)煩躁和胡言亂語時應懷疑茶堿藥物濃度過高,應立即監(jiān)測茶堿血藥濃度。依諾沙星和紅霉素可對茶堿代謝產(chǎn)生抑制作用,故不宜合用。故答案選ABDC。
42. 氨茶堿靜滴速度不宜過快,否則易出現(xiàn)
A.心律失常
B.支氣管痙攣
C.驚厥
D.血壓下降
E.血糖升高
正確答案: A
43. 經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁,亂語,應立即進一步做哪項檢查
A.血常規(guī)
B.茶堿血液濃度
C.胸部CT
D.腹部B超
E.頭顱CT
正確答案: B
44. 患者茶堿血藥濃度測得為23.2μg/ml,正確的劑量調(diào)整方法是
A.增加25%
B.增加10%
C.減少25%
D.減少50%
E.無需調(diào)整
正確答案: D
45. 第6天后3,患者出現(xiàn)咳嗽咳痰,考慮合并肺部感染,關于抗菌藥物選擇,下列說法不正確的是
A.依諾沙星可抑制茶堿代謝
B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小
C.可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素
D.可使用頭孢類口服劑型,與氨茶堿無明顯藥物相互作用
E.可使用青霉素類如阿莫西林
正確答案: C
[46-50]
患者,男,72歲,體重55kg,因“因反復咳嗽、咳痰5年,氣短2年,加重1周”之主訴入院。入院后患者呼吸困難加重,查體:T 36.8℃,BP 130/88mmHg,P 100bpm,R 28bpm,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺可聞及少量細濕性啰音,未聞及干啰音,雙下肢輕度水腫。血氣分析示輕度低氧血癥。電解質K+:3.5mmol/L,Na +:136mmol/L,Cl- :103mmol/L。血常規(guī)未見明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否認食物、藥物過敏史。醫(yī)囑:用藥時間 治療用藥 用藥方法
1.10~1.16 莫西沙星注射液400mg 靜滴,1次/日
1.11~1.17 0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg 靜滴,1次/日
1.11~1.17 注射用奧美拉唑鈉40mg 靜推,1次/日
1.10~1.18 沙美特羅替卡松粉吸入劑50/500ug 吸入,2次/日
1.13~1.16 噻托溴銨粉吸入劑18ug 吸入,1次/日
1.10~1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服,1次/日
1.16~1.18 坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg 口服,1次/日
1.10~1.18 呋塞米片20mg 口服,1次/日
答案解析: DEBDD
本組題考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療用藥。
患者使用了M受體阻斷劑、β2受體激動劑吸入,糖皮質激素靜脈滴注,口服白三烯受體拮抗劑等。本組題考查其作用機制、使用方法及使用注意事項。使用激素時應注意監(jiān)測相關指標如血壓、血糖、電解質等,并使用質子泵抑制劑等預防消化道潰瘍發(fā)生。患者使用了M受體阻斷劑,引其本身有前列腺增生,吸入M受體阻斷劑可增加該不良反應發(fā)生幾率,出現(xiàn)排尿困難等癥狀。故答案選DEBDD。
46. 患者入院第7天,出現(xiàn)排尿困難,考慮可能與使用下列哪種藥物有關 (本題分數(shù)1.2分) 存疑
A.莫西沙
B.呋塞米
C.地塞米松
D.噻托溴銨
E.坦索羅辛
正確答案: D
47. 患者使用甲潑尼龍,需要監(jiān)測的指標不包括
A.電解質
B.血壓
C.血糖
D.血常規(guī)
E.腦電圖
正確答案: E
48. 該患者使用奧美拉唑的目的是
A.防治骨質疏松
B.預防激素引起的消化道潰瘍
C.緩解下肢水腫癥狀
D.擴張支氣管
E.預防感染
正確答案: B
49. 關于呋塞米,下列說法不正確的是
A.具有利尿作用
B.主要用于緩解患者下肢水腫
C.需監(jiān)測患者電解質水平
D.和激素同時使用可導致血鉀升高
E.為排鉀利尿劑
正確答案: D
50. 患者需長期使用激素治療,為預防骨質疏松,可適當補充
A.維生素A
B.維生素B
C.維生素C
D.維生素D
E.維生素E
正確答案: D
[51-56]
患兒,男,5歲,體重18kg,以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院,臨床診斷為“急性支氣管炎,支氣管哮喘”。入院查體:T 36.6℃,BP 110/65mmHg,P 100bpm,R 26bpm,鼻通氣良好,各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血,雙肺呼吸音粗,可聞及哮鳴音。血常規(guī):白細胞計數(shù)10.97×109/L,中性粒細胞百分比78.9%,嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑:用藥時間 治療用藥 用藥方法
3.3~3.9 阿奇霉素干混懸劑100mg 口服,1次/日
3.3~3.6 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉30mg 靜滴,1次/日
3.7~3.9 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴(125μg) 吸入,2次/日
3.3~3.9 沙丁胺醇氣霧劑 1噴(0.1mg) 吸入,3次/日
3.3-3.9 孟魯司特鈉片4mg 口服,1次/日
答案解析: DEBEDB
本組題考查支氣管哮喘患者的治療用藥。
長期使用糖皮質激素可出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染、咽部不適、骨密度降低、血糖升高等。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,本身不具備擴張支氣管作用。氟替卡松屬于吸入激素,不激動β受體。故答案選DEBEDB。
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51. 患兒使用孟魯司特的時間應該是
A.晨起空腹
B.早餐后
C.午餐后
D.睡前
E.下午
正確答案: D
52. 患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最佳
A.阿奇霉素
B.甲潑尼龍
C.丙酸氟替卡松
D.孟魯司特
E.沙丁胺醇
正確答案: E
53. 患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”,下列說法不正確的是 (本題分數(shù)1.2分) 存疑
A.只能吸入給藥
B.屬于長效β2受體激動劑
C.作為哮喘維持治療藥物
D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量
E.應在吸氣時吸入
正確答案: B
54. 吸入激素的不良反應不包括
A.聲音嘶啞
B.口腔念珠菌感染
C.咽部不適
D.長期大劑量應用可能導致骨密度降低等全身不良反應
E.血糖降低
正確答案: E
55. 關于患者使用的阿奇霉素,下列說法正確的是
A.可覆蓋上呼吸道感染常見病原體
B.可作為青霉素過敏者陽性菌感染的選擇
C.對支原體感染效果明顯
D.可擴張支氣管
E.屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
正確答案: D
56. 關于兩種粉吸入劑,下列說法不正確的是
A.具有協(xié)同擴張支氣管作用
B.均可激動β受體
C.應在吸氣時吸入
D.吸氣后需屏氣一段時間
E.吸完立即漱口
正確答案: B
四 、 多選題 ( 27 題,共32.4分)
57. 關于右美沙芬注意事項的描述,正確的是
A.可影響早期胎兒發(fā)育,對妊早期婦女禁用
B.肝腎功能不全者、哮喘、痰多者慎用
C.酒精可增強右美沙芬的鎮(zhèn)靜作用,用藥期間不宜飲酒
D.胺碘酮可提高本品的血漿濃度
E.與單胺氧化酶抑制劑合用,可出現(xiàn)痙攣、反射亢進、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀
正確答案: A,B,C,D,E
58. 祛痰藥的作用機制包括
A.裂解痰中蛋白和DNA等成分
B.增加黏膜纖毛的轉運
C.改善呼吸道分泌細胞的功能
D.降低痰液的黏稠度
E.抑制咳嗽反射弧
正確答案: A,B,C,D
59. β2受體激動劑常見的不良反應包括
A.心律失常
B.外周血管擴張
C.頭痛
D.肌肉痙攣
E.心悸
正確答案: A,B,C,D,E
60. 吸入給藥的優(yōu)點包括
A.直接作用于呼吸道
B.局部濃度高
C.起效迅速
D.劑量較小
E.全身不良反應較少
正確答案: A,B,C,D,E
61. 可聯(lián)合吸入使用的平喘藥物包括
A.吸入性糖皮質激素
B.長效β2受體激動劑
C.短效β2受體激動劑
D.白三烯受體拮抗劑
E.茶堿
正確答案: A,B,C
答案解析:ABC
本題考查平喘藥的給藥方式。
糖皮質激素、β2受體激動劑、β2受體激動劑有吸入劑型,白三烯受體拮抗劑和茶堿類不作為吸入給藥。故答案選ABC。
62. 哮喘急性發(fā)作時不宜使用
A.特布他林吸入
B.沙丁胺醇吸入
C.西替利嗪口服
D.沙丁胺醇口服
E.孟魯司特口服
正確答案: C,D,E
答案解析:CDE
本題考查平喘藥的起效時間。
哮喘急性發(fā)作應首選速效β2受體激動劑,如特布他林和沙丁胺醇吸入。西替利嗪不使用于哮喘的治療,沙丁胺醇和孟魯司特口服起效慢,不能用于哮喘急性發(fā)作的治療。故答案選CDE。
63. 下述藥物中可增加茶堿血漿藥物濃度的包括
A.西咪替丁
B.依諾沙星
C.苯巴比妥
D.紅霉素
E.卡馬西平
正確答案: A,B,D
答案解析:ABD
本題考查茶堿的藥物相互作用。
肝藥酶抑制劑西咪替丁、依諾沙星和紅霉素可抑制茶堿代謝導致其濃度升高;而苯巴比妥和卡馬西平為肝藥酶誘導劑,可加快茶堿代謝。故答案選ABD。
64. 不能代謝成茶堿,無法通過測定茶堿血漿藥物濃度調(diào)整方案的是
A.茶堿
B.氨茶堿
C.多索茶堿
D.二羥丙茶堿
E.以上均不能
正確答案: C,D
65. 茶堿的不良反應包括
A.常見過度興奮、煩躁、心律失常加重、呼吸急促、震顫和眩暈
B.少見出現(xiàn)過敏反應,表現(xiàn)為接觸性皮炎、濕疹或脫皮
C.部分患者由于胃腸道刺激,可見血性嘔吐物或柏油樣大便
D.劑量大、血漿藥物濃度較高時可見心動過速、嚴重心律失常、陣發(fā)性痙攣
E.嚴重者甚至呼吸、心跳驟停而致死
正確答案: A,B,C,D,E
66. 下述人群中使用茶堿需謹慎的包括
A.新生兒
B.心力衰竭患者
C.高血壓患者
D.肝功能不全者
E.腎功能不全者
正確答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
本題考查茶堿的使用注意事項。
新生兒、心力衰竭患者、高血壓患者、肝腎功能不全者使用茶堿類藥物時容易發(fā)生不良反應,需格外謹慎。故答案選ABCDE。
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67. 關于茶堿藥學監(jiān)護的描述,正確的是
A.可致心律失常,患者心率或心律的任何改變均應密切注意
B.茶堿類藥靜脈注射速度宜慢
C.需密切監(jiān)測其血漿藥物濃度
D.關注其合用藥物是否存在藥物相互作用
E.癲癇、嚴重心功能不全、急性心肌梗死、活動性消化道潰瘍等患者慎用
正確答案: A,B,C,D,E
68. 吸入用糖皮質激素不包括
A.倍氯米松
B.布地奈德
C.氟替卡松
D.地塞米松
E.強的松
正確答案: D,E
69. 糖皮質激素的不良反應包括
A.骨密度降低
B.胃潰瘍
C.青光眼
D.兒童生長發(fā)育遲滯
E.腎上腺皮質功能抑制
正確答案: A,B,C,D,E
70. 關于定量吸入器的使用,下列說法正確的是
A.張大嘴,直立握住吸入器對準嘴部
B.開始慢慢深吸氣時,按壓吸入器
C.以口慢慢深吸氣,吸氣時間盡量超過5s
D.屏氣10s,如果覺得10s不舒服,至少屏氣超過4s
E.應用下一噴前至少間隔30~60s
正確答案: A,B,C,D,E
71. 使用M受體阻斷劑時需監(jiān)護哪些不良反應
A.便秘
B.眼壓升高
C.排尿困難
D.心悸
E.口干
正確答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
本題考查M受體阻斷劑的不良反應。
M受體阻斷劑的不良反應主要包括便秘、眼壓升高、排尿困難 、心悸、口干等,需密切監(jiān)護。故答案選ABCDE。
72. 下列哪些藥物最好監(jiān)測血藥濃度
A.茶堿
B.萬古霉素
C.氨溴索
D.可待因
E.布地奈德
正確答案: A,B
73. 下述藥物中有干粉吸入劑型的是
A.特布他林
B.異丙托溴銨
C.噻托溴銨
D.福莫特羅
E.沙美特羅
正確答案: C,D,E
74. 關于哮喘患者氣道阻力節(jié)律性變化及茶堿的吸收特點,下列說法正確的是
A.夜晚或清晨氣道道阻力增加,呼吸道開放能力下降,易誘發(fā)哮喘
B.凌晨0~2時是哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應最敏感的時間
C.黎明前腎上腺素和環(huán)磷腺苷濃度、腎上腺皮質激素低下,是哮喘的好發(fā)時間
D.茶堿類藥于白日吸收快,而晚間吸收較慢
E.氨茶堿的治療量與中毒量很接近,早晨7點服用效果最好,毒性最低
正確答案: A,B,C,D,E
75. 與單胺氧化酶抑制劑有相互作用的鎮(zhèn)咳藥是
A.噴托維林
B.苯丙哌林
C.可待因
D.厄多司坦
E.右美沙芬
正確答案: C,E
答案解析:CE
本題考查鎮(zhèn)咳藥的藥物相互作用。
苯丙哌林、可待因與單胺氧化酶抑制劑合用,可出現(xiàn)痙攣、反射亢進、昏睡等癥狀,不宜合用。故答案選CE。
76. 關于白三烯受體阻斷劑,下列說法正確的是
A.不宜應用于急性發(fā)作的治療或解除哮喘急性發(fā)作時的支氣管痙攣
B.治療哮喘上不宜單獨應用
C.聯(lián)合糖皮質激素應用可提高療效,吸入性糖皮質激素的劑量也可適當減少
D.起效緩慢,作用較弱
E.僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制
正確答案: A,B,C,D,E
77. 下述藥物中屬于祛痰藥的包括
A.氨溴索
B.厄多司坦
C.羧甲司坦
D.溴己新
E.噴托維林
正確答案: A,B,C,D
78. 某患者,診斷為“細菌性肺炎”,咳嗽劇烈、痰液較多,在鎮(zhèn)咳的同時需合用 (1.2分) 存疑
A.祛痰藥
B.抗感染藥物
C.激素
D.復方感冒藥
E.質子泵抑制劑
正確答案: A,B
答案解析:AB
本題考查鎮(zhèn)咳藥使用的注意事項。
存在感染、有較多痰液的患者,在使用鎮(zhèn)咳藥的同時,必須合用祛痰藥和抗感染藥物。故答案選AB。
79. 關于M膽堿受體阻斷劑的作用特點描述,正確的是
A.比β2受體激動劑弱
B.起效也較慢
C.長期應用不易產(chǎn)生耐藥性
D.對老年患者的療效不低于年輕患者
E.適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者
正確答案: A,B,C,D,E
80. 下列屬于β2受體激動劑的是
A.異丙腎上腺素
B.沙丁胺醇
C.沙美特羅
D.特布他林
E.美托洛爾
正確答案: A,B,C,D
81. 關于乙酰半胱胺酸的使用,下列說法正確的是
A.儲存期間應避免接觸空氣、氧化劑、某些金屬、橡膠
B.不宜與青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物同時使用
C.酸性環(huán)境下療效增強
D.與硝酸甘油合用,可增加低血壓和頭痛的發(fā)生率
E.顆粒劑可加入果汁服用
正確答案: A,B,D,E
82. 祛痰藥應避免和下列哪些藥物合用,防止稀化的痰液堵塞氣管
A.特布他林
B.可待因
C.右美沙芬
D.甲潑尼龍
E.茶堿
正確答案: B,C
答案解析:BC
本題考查祛痰藥的注意事項。
祛痰藥據(jù)喲稀釋痰液作用,如與強力鎮(zhèn)咳藥可待因和右美沙芬合用易導致稀化的痰液堵塞氣管。故答案選BC。
83. 乙酰半胱胺酸可用于
A.膿稠痰黏液過多的急、慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.對乙酰氨基酚的解救
C.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療
D.痛風急性發(fā)作
E.骨質疏松癥
正確答案: A,B,C
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