護(hù)士資格證考試新生兒護(hù)理:正常新生兒的特點(diǎn)
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1. 外觀特征皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少;頭發(fā)分條清楚;耳殼軟骨發(fā)育良好、耳舟成形、直挺;指甲達(dá)到或超過指尖;乳腺結(jié)節(jié)>4mm、平均7mm;足紋遍及整個(gè)足底;男嬰睪丸已降、陰囊皺裂形成,女嬰大陰唇發(fā)育、可覆蓋小陰唇及陰蒂。
2. 呼吸系統(tǒng)呼吸中樞及肋間肌發(fā)育不夠成熟,呼吸運(yùn)動(dòng)主要依靠膈肌的升降而呈腹式呼吸。呼吸淺表、節(jié)律不勻,而頻率較快。呼吸次數(shù)約40次/分。
3. 循環(huán)系統(tǒng)心率較快,約120~160次/分,波動(dòng)范圍較大,有時(shí)有竇性心律不齊及功能性雜音;由于血液分布多集中于軀干和內(nèi)臟,四肢較少,故新生兒四肢末梢易發(fā)涼或青紫。足月兒血壓平均為70/50mmHg。
4. 消化系統(tǒng)胃賁門括約肌松弛,幽門括約肌較緊張,胃呈水平位,故易發(fā)生溢乳。新生兒于生后24小時(shí)排出墨綠色粘稠的胎便(由腸粘膜脫落的上皮細(xì)胞、濃縮的消化液及胎兒時(shí)期吞入的羊水組成),3~4日后轉(zhuǎn)為黃色糞便。如果超過24小時(shí)還沒有排胎便者,應(yīng)仔細(xì)查找有無消化道畸形。新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力低,是新生兒生理性黃疸的主要原因。
5. 泌尿系統(tǒng)出生后一般在24小時(shí)內(nèi)排尿,1周內(nèi)每日排尿可達(dá)20次。個(gè)別新生兒因尿內(nèi)含有較多的尿酸鹽結(jié)晶而使尿液呈粉紅色,可引起排尿不暢、梗塞無尿,此時(shí)只需多飲水使尿液稀釋即可助尿酸鹽排出,如果新生兒超過24~48小時(shí)仍未排尿者,應(yīng)仔細(xì)查找原因。
6. 血液系統(tǒng)初生時(shí)紅細(xì)胞為(5~7)×1012/L,血紅蛋白約為170g/L,血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約70%。白細(xì)胞總數(shù)初生時(shí)足月兒為(15~20)×109/L,分類計(jì)數(shù)以中性粒細(xì)胞為主,4~6日后以淋巴細(xì)胞為主。
7. 神經(jīng)系統(tǒng)足月兒出生已具備一些原始反射,如擁抱反射,覓食反射,吸吮反射,握持反射。出生后有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、顱內(nèi)出血和顱內(nèi)其他疾患時(shí),這些反射可能消失;正常情況下,生后數(shù)月這些反射亦自然消失。
8. 體溫調(diào)節(jié)新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱;體溫常隨外界環(huán)境溫度波動(dòng),故冬季出生的新生兒要注意保溫,夏季出生的新生兒應(yīng)注意散熱,補(bǔ)給足夠的水分以防脫水熱。
9. 免疫系統(tǒng)新生兒特異性和非特異免疫功能不足,皮膚粘膜屏障功能差,易擦傷;臍部為開放傷口,細(xì)菌易繁殖并進(jìn)入血液;免疫球蛋白IgG可以通過胎盤傳給小兒,IgA、IgM不能通過胎盤,特別是分泌型IgA缺乏,使新生兒易患呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病。特別是對革蘭陰性桿菌抵抗力更差,容易發(fā)生敗血癥。
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