護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)：靜脈輸液反應(yīng)的防治和護(hù)理

編輯推薦：2015年護(hù)士資格考試分?jǐn)?shù)線預(yù)計(jì)7月公布

　　2016護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)之靜脈輸液反應(yīng)的防治和護(hù)理，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，希望對準(zhǔn)備參加2015年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考生有所幫助。

　　[摘要] 目的 熟練掌握在靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緊急采取相對的治療和措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。方法 正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作常規(guī)，做好“三查、七對、一注意”。輸液時(shí)多巡視，多觀察。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)立即采取治療和護(hù)理措施。使病人很快恢復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 大多數(shù)輸液反應(yīng)應(yīng)通過我們的認(rèn)真的查對和正規(guī)操作是可避免的。但有些反應(yīng)是不可避免，例如：中成藥的注射液純度，身體的個(gè)體的特異性等，但只要醫(yī)藥人員在工作中認(rèn)真觀察巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，并發(fā)癥是可以避免的。

　　靜脈輸液是藥物通過靜脈血管內(nèi)給藥使藥物在體內(nèi)達(dá)到快速吸收，是一種有效的治療疾病中最常用的一種治療手段和方法。然而，靜脈輸液也存在一定的醫(yī)療安全隱患，故不應(yīng)濫用。要考慮并注意在輸液過程中可能發(fā)生的嚴(yán)重反應(yīng)和并發(fā)癥。如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可以導(dǎo)致不良后果。產(chǎn)生輸液反應(yīng)的原因和因素很多，常見者為致熱原，液體或藥物被污染、變質(zhì)，輸液用具不潔或變質(zhì)過期，液體選用不當(dāng)，藥物配伍錯(cuò)誤，輸液速度過快、過多等。如何進(jìn)行有效的防治和護(hù)理，現(xiàn)將常見的幾種分述如下。

　　1 發(fā)熱反應(yīng)

　　1.1 發(fā)病特點(diǎn) 在輸液過程中患者突然畏寒，不自主顫抖，迅速轉(zhuǎn)為高熱，嚴(yán)重發(fā)紺，面色蒼白，重者心率快，脈細(xì)速，虛脫，多數(shù)經(jīng)處理后迅速好轉(zhuǎn)。發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中最常見的一種，較常見的原因有致熱原病菌(普通菌和毒菌等)或其他物質(zhì)污染液體或輸液用品，也可能因藥物不純或藥物有配伍禁忌所致。

　　1.2 防治和護(hù)理 在輸液過程中，寒戰(zhàn)反應(yīng)一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即暫?；蛲耆Ｖ馆斠?，并詳細(xì)檢查發(fā)生反應(yīng)的原因。寒戰(zhàn)發(fā)冷時(shí)保暖，立即注射非那根(25～50 mg)或其他抗過敏藥物，艾灸百會(huì)穴等。發(fā)生虛脫時(shí)可針刺人中，嚴(yán)重時(shí)可注射腎上腺素(0.5～1 mg)。留觀病人待退熱至38℃以下，并無其他不適才可離開。

　　2 血栓性靜脈炎

　　由于長期輸注高滲葡萄糖液體和血管內(nèi)膜藥物所引起病變的靜脈內(nèi)膜發(fā)炎并導(dǎo)致靜脈管腔內(nèi)血液凝成血栓。

　　2.1 主要癥狀 局部沿靜脈徑路上有紅腫、觸痛、熱痛等，但一般無全身癥狀或僅有不適感。

　　2.2 防治和護(hù)理 安慰病人消除緊張情緒，為病人更換注射部位使患肢休息，局部熱敷，嚴(yán)重時(shí)局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。

　　3 急性肺水腫

　　3.1 發(fā)病特點(diǎn) 輸液過量或過快，特別是輸入含鈉液體過多時(shí)，容易發(fā)生急性肺水腫，原有心臟病，心功能不全者，肺功能不全者，老年體弱兒童輸液應(yīng)特別注意，發(fā)病時(shí)患者突然感到呼吸困難、氣促、劇烈咳嗽、煩躁不安、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)口鼻可噴涌出大量粉紅色泡沫樣液，聽診兩肺出現(xiàn)干濕性?音，心音弱速。

　　3.2 防治和護(hù)理 發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，立即加壓吸氧。濕化瓶給予20%～30%酒精，濕化吸氧，必要時(shí)靜脈滴注氨茶堿，利尿藥液以利尿排水。西地蘭0.4 mg加50%葡萄糖40 ml緩慢靜注等對癥處理。

　　4 過敏反應(yīng)

　　4.1 主要為藥物性過敏性反應(yīng)為多見 目前，在臨床上多見于清開靈注射液、雙黃連注射液、氧氟沙星類注射液，靜脈輸液時(shí)10 min～1 h左右病人出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、有瘙癢，重者胸悶、發(fā)熱、口唇發(fā)紺，此時(shí)應(yīng)注意休克發(fā)生。

　　4.2 防治和護(hù)理 立即更換藥液和輸液管，即用5%葡萄糖維持輸液，以便搶救用藥，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，嚴(yán)重者給予吸氧，肌注腎上腺素1 mg，有過敏性休克者按抗休克處理。嚴(yán)密觀察病人全身情況，直至癥狀完全消失才可離院。

　　5 空氣栓塞

　　5.1 發(fā)病特點(diǎn) 由于輸液管輸液時(shí)空氣未排盡，輸液管連接不緊密，加壓輸液，連續(xù)輸液接瓶時(shí)不及時(shí)而又沒有注意重排空氣，使空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧。此時(shí)，病人感到胸悶，呼吸困難或嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及一個(gè)響亮的“水泡聲”。

　　5.2 防治和護(hù)理 立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感。立即為病人至左側(cè)臥位和頭低足高位，以減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈口。并給予氧氣吸入，嚴(yán)密觀察病人全身情況，必要時(shí)對癥處理。

　　6 輸液反應(yīng)的臨床調(diào)查

　　調(diào)查了新洲社康中心2003～2005年的輸液人數(shù)和在臨床上發(fā)生的輸液反應(yīng)類型及結(jié)果，見表1.表1 2003～2005年輸液人數(shù)和在臨床上發(fā)生的輸液反應(yīng)類型及結(jié)果注：2003～2005年輸液人數(shù)16880人，輸液反應(yīng)44人，占2.6‰

　　以上調(diào)查資料說明一般的輸液反應(yīng)只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，預(yù)后是良好的，極少有并發(fā)癥發(fā)生。但是，輸液反應(yīng)也有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以，我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的原則，護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，對病人的用藥認(rèn)真查對，對每一項(xiàng)無菌技術(shù)操作一絲不茍、精益求精。在病人輸液過程中做到經(jīng)常巡視，隨時(shí)注意觀察病人，如有可疑反應(yīng)癥狀出現(xiàn)應(yīng)立即暫?；蚋鼡Q液體，嚴(yán)密觀察并及時(shí)采取必要的相應(yīng)措施，才能確保病人的安全。

編輯推薦：2015年護(hù)士資格考試分?jǐn)?shù)線預(yù)計(jì)7月公布