護(hù)士資格證考試歷年高頻考點(diǎn)-14

編輯推薦：2015護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試備考技巧匯總

　　護(hù)士資格證考試歷年高頻考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，希望對準(zhǔn)備參加2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證考試的考生有所幫助。

　　651.腰椎間盤突出病人應(yīng)避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲。肥胖者應(yīng)控制體重，穿平跟鞋。

　　652.急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好。為鞏固療效，退熱后3周內(nèi)不要停藥。

　　653.急性血源性骨髓炎應(yīng)局部制動(dòng)，目的是減輕疼痛、防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏托固定。

　　654.胸腰椎骨折單純壓縮骨折椎體壓縮不足l/3的患者或老年患者不能耐受復(fù)位和固定者，臥硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱過伸，3日后開始腰背肌鍛煉，傷后第3個(gè)月可以少 許下床，3個(gè)月后逐漸增加下床活動(dòng)時(shí)間。

　　655.胸腰椎骨折椎體壓縮大于1/3的年輕患者，可用兩桌法或雙踝懸吊法過伸復(fù)位。復(fù)位后石膏背心固定3個(gè)月，固定期間堅(jiān)持每日背肌鍛煉。

　　656.頸椎骨折輕者可用頜枕帶臥位牽引復(fù)位;有明顯壓縮脫位者，采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，牽引重量3～5kg，牽引復(fù)位后再牽引2～3周，改頭頸胸石膏固定3個(gè)月。

　　657.髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)疼痛、功能障礙，患肢出現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。

　　658.A組乙型溶血性鏈球菌感染是誘發(fā)風(fēng)濕熱的主要病因。

　　659.風(fēng)濕熱是全身性結(jié)締組織的炎癥，早期以關(guān)節(jié)受累為最常見，而后以心臟損害為最重要。

　　660.風(fēng)濕熱好發(fā)于7～16歲學(xué)齡兒童，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅班、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等。其中心臟炎為臨床上最重要表現(xiàn)，急性風(fēng)性心臟炎是兒童時(shí)期充血性心力衰竭最常見的原因。

　　661.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的自身抗體。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)的慢性滑膜炎。

　　662.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)是晨僵明顯，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志。大多數(shù)呈對稱性的多關(guān)節(jié)炎癥。受累的關(guān)節(jié)以四肢遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)最常見，大關(guān)節(jié)也可受累。關(guān)節(jié)痛常常是最早癥狀。關(guān)節(jié)畸形多見較晚期的病人。出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)半脫位導(dǎo)致手指尺側(cè)偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。關(guān)節(jié)腫痛和結(jié)構(gòu)破壞都可引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙。

　　663.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血沉增快，c反應(yīng)蛋白增高。血清中類風(fēng)濕因子(RF)陽性，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈正比，但RA的診斷不具特異性。

　　664.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。緩解期進(jìn)行功能鍛煉，當(dāng)病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)，應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位，必要時(shí)用夾板固定。

　　665.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。慢作用，抗風(fēng)濕藥常用甲氨蝶呤、雷公藤等。糖皮質(zhì)激素有較強(qiáng)抗炎作用，能迅速緩解癥狀，停藥后癥狀易復(fù)發(fā)，長期用藥易出現(xiàn)不良反應(yīng)，故不作為首選藥，常用藥物有潑尼松。

　　666.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施較重要的是要保持健存關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位，必要時(shí)用夾板固定。緩解期幫助病人關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　667.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚與黏膜損害：面頰部蝶形紅斑、盤狀紅斑、指掌部或甲周紅斑、指端缺血、面部及軀干皮疹等。其中面頰部蝶形紅斑是SLE最具特征性的皮膚改變。

　　668.糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，可用潑尼松lmg/(kg?d)，晨起頓服，服至8周后逐漸減量，用最小量作維持治療。

　　669.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)急性期及疾病活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，避免陽光照射。合理飲食，避免辛辣等刺激性食物。忌芹菜、香菜及無花果等含補(bǔ)骨脂素的食物。

　　670.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)皮膚護(hù)理：可用清水沖洗皮損處，每日3次，用30℃左右溫水濕敷紅斑處，每次30min。忌用堿性肥皂、化妝品及其他化學(xué)藥品。保持口腔清潔及黏膜完整，防止感染。感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;口腔潰瘍的病人， 漱口后用冰硼散或錫類散涂敷。脫發(fā)者，每周溫水洗頭2次，邊洗邊按摩。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)?？捎眠m當(dāng)方法遮蓋脫發(fā)如戴帽子、假發(fā)等。

　　671.骨質(zhì)疏松是一種臨床綜合征，其發(fā)病率為所有代謝性骨病之最。

　　672.骨礦含量和骨礦密度的測量是判斷低骨量、確定骨質(zhì)疏松的重要手段，是評價(jià)骨丟失率和療效的重要客觀指標(biāo)。

　　673.服用鈣劑時(shí)要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結(jié)石形成的機(jī)會，空腹時(shí)服用效果最好。同時(shí)服用維生素D時(shí)，不可和綠葉蔬菜一起服用，以免形成鈣贅合物而減少鈣的吸收。

　　674.二膦酸鹽應(yīng)空腹服用，服藥期間不加鈣劑，停藥期間可給鈣劑或維生素D制劑。

　　675.食管癌以胸中段食管癌多見，下段次之，上段較少。主要通過淋巴轉(zhuǎn)移。

　　676.食管癌呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前嚴(yán)格戒煙，學(xué)會有效咳痰，預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張。

　　677.食管癌胃腸道準(zhǔn)備：口服抗生素溶液，達(dá)到局部消炎抗感染作用;術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食;對梗阻明顯者沖洗食管，用慶大霉素、甲硝唑加生理鹽水lOOml經(jīng)鼻胃管沖洗，以減輕梗阻局部充血水腫，減少術(shù)中污染，防止吻合口瘺。

　　678.食管癌結(jié)腸代食管手術(shù)病人，術(shù)前3～5天口服新霉素、慶大霉素或甲硝唑，術(shù)前2天進(jìn)無渣流食，術(shù)前晚清潔灌腸。

　　679.食管癌術(shù)前放置胃管，有困難時(shí)不能強(qiáng)行置人，可將胃管留在梗阻上方食管內(nèi)，待手術(shù)中再放入胃內(nèi)。

　　680.食管癌術(shù)后一般要禁食4～6天以上。先進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食逐日增加。一般術(shù)后第8～10天起進(jìn)半流食。2～3周后病人無不適可進(jìn)普通飲食，但短期內(nèi)仍要遵守少食多餐的原則，以免導(dǎo)致晚期吻合口瘺。

　　681.食管癌術(shù)后留置胃腸減壓管，目的是減輕腹脹，減少殘胃脹氣對吻合口的影響。術(shù)后胃管應(yīng)妥善固定，保證持續(xù)減壓。經(jīng)常擠壓胃管。胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水沖洗， 但不要強(qiáng)行加壓。胃管脫出后不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合部位。

　　682.吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。多發(fā)生在術(shù)后5～10天，表現(xiàn)為呼吸困難、胸壁積氣、積液、惡寒、高熱，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克。

　　683.乳糜胸是由于傷及胸導(dǎo)管所致。多發(fā)生在術(shù)后2～10日，少數(shù)病例可在2～3周后出現(xiàn)。病人表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。

　　684.對于食管癌后期出現(xiàn)食管完全阻塞，而又不能手術(shù)切除癌腫的病人，實(shí)施胃造瘺術(shù)是解決進(jìn)食簡單、有效的方法。

　　685.胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤。

　　686.進(jìn)展期胃癌是指癌組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層，甚至達(dá)漿膜下層或是超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移者。

　　687.胃癌臨床表現(xiàn)是早期多無明顯癥狀，可出現(xiàn)上腹不適、隱痛、噯氣、反酸、食欲減退、消化不良等，無特異性。晚期可出現(xiàn)消瘦、貧恤、體重減輕、營養(yǎng)不良，甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。

　　688，胃大部切除術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓，可以減輕胃腸道內(nèi)積液積氣，減輕腹脹，利于胃腸道功能恢復(fù)和吻合口愈合。

　　689.胃大部切除術(shù)后術(shù)后短期內(nèi)從胃管持續(xù)引流出大量鮮紅色血液，應(yīng)警惕有術(shù)后出血。

　　690.胃大部切除術(shù)后拔出胃管當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)，每次5080ml.第3天進(jìn)全量流質(zhì)，每次l00～l5Oml，第4天可進(jìn)半流質(zhì)，第l0～14日可進(jìn)軟食。注意少量多餐，以后逐漸恢復(fù)正常飲食。

　　691.胃大部切除術(shù)后進(jìn)食時(shí)少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬、辛辣刺激、不易消化的食物。

　　692.十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天。臨床表現(xiàn)為突發(fā)右上腹部劇烈疼痛，腹部壓 痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫升高等，腹腔穿刺可有膽汁樣液體。需要立即手術(shù)處理。

　　693.吻合口梗阻主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹，嘔吐，嘔吐物含有食物，但不含膽汁。 處理多為禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等。

　　694.傾倒綜合征的病因是胃排空過快。

　　695.早期傾倒綜合征多發(fā)生在迸食后半小時(shí)內(nèi)，與進(jìn)食后大量高滲性食物快速進(jìn)入腸道引起腸道分泌大量腸源性活性物質(zhì)及大量細(xì)胞外液移入腸腔有關(guān)。

　　696.早期傾倒綜合征臨床表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過速、全身無力、面色蒼白、頭暈，上腹絞痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。

　　697.早期傾倒綜合征處理原則是少量多餐，避免過甜、過咸流質(zhì)，宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時(shí)限制飲水。進(jìn)餐后平臥20～30min。

　　698.晚期傾倒綜合征多發(fā)生于進(jìn)食后2～4小時(shí)，由于胃排空過快，含糖食物吸收速度增加，胰島素大量釋放引起的反應(yīng)性低血糖。

　　699.晚期傾倒綜合征處理是少量多餐，減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例。出現(xiàn)癥狀時(shí)進(jìn)食少量糖類即可緩解。

　　700.原發(fā)性肝癌的病理類型分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型3類，其中以結(jié)節(jié)型最為常見。

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