2015護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試：破傷風(fēng)病人的護(hù)理措施

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　　1一般護(hù)理安置病人住單人隔離病房;保持室內(nèi)安靜;室內(nèi)光線應(yīng)暗淡，避免強(qiáng)光刺激，門窗應(yīng)安裝較深色的簾布。治療及護(hù)理操作應(yīng)盡量安排在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)集中進(jìn)行。操作動作要敏捷，盡可能減少對病人的刺激，盡量不要搬動病人，減少抽搐發(fā)作。

　　2專人護(hù)理密切觀察病情，注意生命征變化，詳細(xì)記錄抽搐發(fā)作持續(xù)時間和間隔時間及用藥效果。

　　3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度按接觸隔離要求護(hù)理： 接觸病人時須穿隔離衣、戴帽子、口罩、手套，身體有傷口時，不能進(jìn)入病室;謝絕探視;治療或換藥用器械及敷料均須專用，使用后器械以2%戊二醛溶液浸泡1小時以上，洗凈后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌;傷口敷料應(yīng)焚毀。室內(nèi)用品應(yīng)進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)防交互感染。

　　4傷口護(hù)理傷口未愈者，應(yīng)徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，敞開傷口，同時給予傷口護(hù)理，用3%過氧化氫或 1∶5000 高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷，消除無氧環(huán)境，控制破傷風(fēng)梭菌生長繁殖。傷口已愈合者，不必特殊處理。

　　5維持體液和營養(yǎng)平衡遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。少食多餐，喂食時避免誤咽。不能進(jìn)食者，在控制痙攣后鼻飼，必要時經(jīng)胃腸道外補(bǔ)充營養(yǎng)。

　　6中和游離毒素遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素(TAT)中和血液中的游離毒素。首次劑量2萬～5萬U加入5%葡萄糖溶液500～1000ml內(nèi)靜脈緩慢滴注，以后每日1萬～2萬U做肌內(nèi)注射或靜脈滴注，共3～6日?；蛴萌梭w破傷風(fēng)免疫球蛋白，深部肌內(nèi)注射1次，劑量為3000～6000U。

　　7控制痙攣遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物。對病情較輕者，可使用一般鎮(zhèn)靜劑，用以減小對刺激的敏感性，如地西泮、苯巴比妥鈉、10%水合氯醛;對病情較重者，可使用冬眠合劑Ⅰ號(氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶)，用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈搏和神志的變化。對抽搐頻繁且用上述藥物不能控制者，在氣管切開及控制呼吸的條件下，遵醫(yī)囑使用硫噴妥鈉和肌松弛劑。

　　8應(yīng)用抗生素遵醫(yī)囑使用青霉素80萬～100萬U，肌內(nèi)注射，每4～6小時 1次，或大劑量靜脈滴注，既可抑制破傷風(fēng)梭菌的繁殖體，又能控制其他需氧菌感染;給予甲硝唑，每日2.5g分次口服或靜脈滴注，持續(xù)7～10日。

　　9加強(qiáng)心理護(hù)理

　　10避免發(fā)生并發(fā)癥加強(qiáng)安全措施，防止意外，必要時加用床欄防止病人墜地;使用牙墊，避免舌咬傷。床旁常規(guī)備氣管切開包，病情重者應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行氣管切開，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通暢，同時做好氣管切開護(hù)理工作。注意口腔護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素，防止肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。加強(qiáng)心臟監(jiān)護(hù)，注意防治心力衰竭。