2014護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：高熱驚厥患者的護(hù)理

　　小兒驚厥是大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電引起的肌肉抽動(dòng)，伴意識(shí)障礙，為兒科常見急癥。約40-50%的小兒至少發(fā)生過一次驚厥，5歲以下尤為多見。

　　癥狀表現(xiàn)

　　小兒驚厥以高熱驚厥最常見，發(fā)作之前有發(fā)熱，多由上呼吸道感染引起，體溫在38、5℃-40℃之間，驚厥發(fā)作多為全身性強(qiáng)直陣攣，同時(shí)伴意識(shí)喪失。最初患者呼吸暫停而有青紫，隨后呼吸逐漸恢復(fù)，伴口吐白沫唾液。發(fā)作持續(xù)1-3分鐘，蘇醒后頭痛、乏力。如果反復(fù)發(fā)作，會(huì)引起腦水腫甚至腦疝，造成永久性腦損害或生命危險(xiǎn)。因此，對(duì)于小兒高熱驚厥應(yīng)積極作好防護(hù)，避免發(fā)作。

　　預(yù)防方法

　　預(yù)防復(fù)發(fā)小兒驚厥有復(fù)發(fā)傾向，因而當(dāng)驚厥發(fā)作停止后仍應(yīng)密切觀察病情，防止再次復(fù)發(fā)。由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)肌體免疫力，遇天氣變化時(shí)要注意增添衣服，預(yù)防上呼吸道感染。有驚厥史的患兒要早作預(yù)防，早治療，避免驚厥復(fù)發(fā)。

　　居家護(hù)理要點(diǎn)

　　1、控制發(fā)熱當(dāng)小兒呼吸道感染并有38、5℃以上發(fā)熱時(shí)，除針對(duì)原發(fā)病予以對(duì)因治療，如抗生素，抗病素藥外，還要積極控制發(fā)熱。降溫措施首選物理降溫，把體溫控制在38℃以內(nèi)。

　　具體方法：用純棉毛巾輕擦頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝等體表有大血管處，擦至皮膚發(fā)紅，時(shí)間為15―20分鐘。禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸，以防止不良反應(yīng)。如果體溫仍未下降，可在頭部放置冰袋或配合藥物降溫，如肌注安痛定等。

　　2、加強(qiáng)護(hù)理5歲以下小兒體溫超過38、5℃時(shí)，最好住院治療，并密切觀察患兒病情變化，做好生命體征監(jiān)護(hù)。在護(hù)理上應(yīng)做到：

　?、俦３职察o，減少一切不必要的刺激，父母不要摟抱或晃動(dòng)患兒;

　　②讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清理口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢;

　?、圩o(hù)理和治療操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、敏捷，避免刺激患兒;

　?、芙o予清淡飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，專人護(hù)理，防止患兒墜床或碰傷。

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