2014護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：兒童抽動(dòng)障礙的原因

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　　1、遺傳因素：據(jù)許多調(diào)查資料表明，抽動(dòng)障礙與遺傳因素有關(guān)，雙生子同病率也比較高，抽動(dòng)障礙患兒的一二級(jí)親屬中患抽動(dòng)癥。Tourette綜合征以及其他精神疾病較正常人群多見。一般認(rèn)為遺傳方式可能是常染色體顯性遺傳或多基因遺傳。

　　2、神經(jīng)系列化因素：通過神經(jīng)遞質(zhì)與行為以及精神藥物作用機(jī)制的研究，提示本癥與神經(jīng)生化代謝改變有關(guān)，部分學(xué)者認(rèn)為本癥是由于紋狀體多巴胺活動(dòng)過度或突觸后多巴胺受體超敏所致;另有學(xué)者認(rèn)為抽動(dòng)障礙與去甲腎上腺素及6～羥色胺功能失調(diào)有關(guān)，或是由于腦內(nèi)γ～氨基丁酸(GABA)的抑制功能降低，以致發(fā)生抽動(dòng)。此外，近年來對(duì)內(nèi)啡肽的研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺、5～羥色胺以及γ～氨基丁酸等多種神經(jīng)遞質(zhì)的失調(diào)，可能是繼發(fā)于內(nèi)源性鴉片系統(tǒng)功能障礙，故認(rèn)為內(nèi)啡肽在抽動(dòng)穢語綜合征病理機(jī)制中具有重要影響。但有關(guān)神經(jīng)生化的改變，尚有待深入研究。

　　3、器質(zhì)性因素：抽動(dòng)癥可能與圍生期損害(產(chǎn)傷、窒息等)有關(guān)。抽動(dòng)～穢語綜合征患兒約50%～60%腦電圖異常，主要為慢波或棘波增加，但無特異性改變。少數(shù)病例頭顱CT異常。神經(jīng)系統(tǒng)軟體征較多見。有人認(rèn)為抽動(dòng)～穢語綜合征，行為運(yùn)動(dòng)的異常與杏仁核～紋狀體通路障礙有關(guān);不自主發(fā)聲可能是與扣帶回基底節(jié)及腦干不規(guī)律放電有關(guān)，故認(rèn)為本癥是器質(zhì)性疾病。

　　4、心理社會(huì)因素：兒童受到精神創(chuàng)傷、過度緊張等影響可能誘發(fā)或重抽動(dòng)癥狀。有人認(rèn)為母孕期遭受某些應(yīng)激事件、妊娠頭3個(gè)月反應(yīng)嚴(yán)重是導(dǎo)致子代發(fā)生抽動(dòng)障礙的危險(xiǎn)因素;出生后的應(yīng)激也增加有遺傳易感性個(gè)體的發(fā)病。

　　5、其他因素：感染疾病，服用藥物(如服中樞興奮劑和抗精神病藥物)可能引起抽動(dòng)障礙。

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