2014護士執(zhí)業(yè)資格證考試：呼吸衰竭護理要點

　　呼吸衰竭主要是由于創(chuàng)傷、休克、肺及呼吸道疾病、中樞及周圍神經(jīng)系疾病所引起的。它的主要病理生理特點，為肺泡內(nèi)氣體和肺毛細血管內(nèi)血液之間的氧氣和二氧化碳的交換發(fā)生障礙，并表現(xiàn)為嚴重的低血氧癥或伴有高碳酸血癥。救治時應迅速糾正缺氧和二氧化碳潞留。積極治療原發(fā)病和病因。呼吸衰竭所致病死率很高，故在積極治療的同時，應注意呼吸衰竭護理。

　　(一)保證呼吸道通暢，改善肺泡的氣體交換

　　1.正確使用各種通氣給氧裝量應用鼻導管給氧要使導瞥與鼻前庭密切連接，不能放在鼻孔前。對于嚴重的呼吸衰竭病人不宜用此法。對用鼻導管給氧者，要插入足夠深度，并應固定好，切忌脫落。

　　面罩給氧簡便，病人易于接受。有條件的地方可使用活瓣氧罩，有利調(diào)節(jié)氧氣流量，控制給氧濃度。如果使用普通面罩應注意二氧化碳再吸入產(chǎn)生的影響。

　　對應用呼吸機的病人，對各種通氣型式的改變，應常規(guī)為病人作血氣分析。隨時記錄呼吸支持方式、血氣分析結(jié)果，并及時處理報警指示出現(xiàn)的問題。

　　2.防止下呼吸遁細菌污染對用鼻導管給氧者，應保持鼻腔清潔，每12小時置換消毒鼻導管，以防感染。

　　對建立人工氣道，包括氣管插管和氣管切開套管者，應及時清除導管內(nèi)分泌物。吸痰操作時應注意避免對呼吸道和通氧裝置的污染。

　　每天應更換濕化器中液體。呼吸套管應1人1套。1―3天更換，不應反復使用。

　　(二)加強血液動力學的監(jiān)護，保證組織血液的有效灌注

　　(1)保障充足血容量為機械通氣提供安全條件。對血容量不足者應加快輸液速度，以保證肺泡通氣量與肺血流量的比例協(xié)調(diào)。

　　(2)嚴密觀察血壓、中心靜脈壓、心率、心輸出量，并詳細記錄。對其它重要生命體征和臨床特征應每1小時觀察記錄1次。

　　(3)在保證病人血容量的同時，嚴格注意因快速大量輸液可能發(fā)生的超負荷輸液，嚴格記錄每12―24小時液體和電解質(zhì)出入量，以防止肺水腫或全身水腫的形成。

　　(三)加強一般呼吸衰竭護理定時翻身拍背，改換體位，防止痰液瘀積、肺不張、感染及褥瘡。

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