2014護士資格證考試：左心功能不全都有哪些表現(xiàn)

　　左心功能不全臨床表現(xiàn)以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主：

　　1、癥狀程度不同的呼吸困難

　　勞力性呼吸困難：也是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運動使回心血量增加，左房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。

　　端坐呼吸：肺淤血達到一定的程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多且橫膈上抬，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時方可使憋氣好轉(zhuǎn)。

　　夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者已入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快。重者可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。現(xiàn)在基本已經(jīng)取消心源性哮喘這個名詞，因為它的根本機制不是哮喘，與我們所識的經(jīng)典的哮喘病是非常不同的。大多于端坐休息后可自行緩解。其發(fā)生機制除因睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加外，夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮，橫膈高位，肺活量減少等也是促發(fā)因素。

　　2、急性肺水腫

　　急性肺水腫是“心源性哮喘”的進一步發(fā)展，是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

　　3、咳嗽、咳痰、咯血

　　咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。偶可見痰中帶血絲。長期慢性淤血肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和支氣管血液循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下形成擴張的血管，此種血管一旦破裂可引起大咯血。

　　4、乏力、疲倦、頭暈、心慌

　　這些是心排血量不足，器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致的主要癥狀。

　　少尿及腎功能損害癥狀：嚴(yán)重的左心衰竭血液進行再分配時，首先是腎的血流量明顯減少，患者可出現(xiàn)少尿。長期慢性的腎血流量減少可出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高并可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀。

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