喉外傷的急救和護理

喉外傷是耳鼻咽喉科急診，包括閉合性損傷和開放性損傷，隨著社會的發(fā)展，意外事故增多，喉外傷有逐年增多的趨勢，若搶救處理不及時、護理不當，易致患者發(fā)生各種并發(fā)癥、后遺癥，甚至危及生命。

（1）保持呼吸道通暢

保持呼吸道通暢是急救過程中最基礎、最主要的措施。密切觀察患者呼吸情況，尤其急性鈍挫傷可數(shù)小時內(nèi)無明顯癥狀，易被忽略，閉合性損傷較開放性損傷更具有危險性。給予持續(xù)氧氣吸入，無休克征象者，給予墊高枕頭，保持頸部舒展，以利通氣。禁聲，按醫(yī)囑應用糖皮質激素、抗生素霧化吸入。咽喉部分泌物及時吸出。

（2）及時糾正休克

盡快恢復有效循環(huán)血量是搶救成功的關鍵。對處于休克狀態(tài)患者立即給予建立兩條靜脈通路，快速補充血容量，盡早恢復有效循環(huán)。保證重要器官重新得到充分的血液灌注。但要密切觀察，防止因滴速過快引起心衰和肺水腫。同時做好配血、輸血準備，為搶救贏得時間。

（3）術前準備

靜脈穿刺成功后立即常規(guī)采集血樣，及時做交叉配血及各項檢驗檢查，備皮，皮試，注意患者的保暖。

（4）術后護理

注意生命體征的監(jiān)測，詳細記錄體溫，脈搏，呼吸，血壓，出入量，血氧飽和度等。預防感染，應嚴格執(zhí)行無菌操作，保持各導管引流通暢，嚴密觀察頸部皮膚血運情況，觀察皮膚有無紅腫，膿性分泌物，合理使用抗生素，做好口腔護理。氣管切開患者，保持套管的通暢和清潔對呼吸至關重要，注意觀察套管的系帶松緊是否合適，位置有無移動，管腔是否通暢。

（5）飲食護理

咽喉創(chuàng)傷通常在傷后10d內(nèi)給予留鼻飼管，以保證營養(yǎng)供給并減少吞咽動作，減輕喉痛及嗆咳，使創(chuàng)傷的喉部得到靜止休息，利于創(chuàng)口愈合。保持胃管固定通暢，定時灌入流質，要注意食物和注射器的清潔衛(wèi)生，防止引起腸胃炎，拔管前先要飲食訓練，無嗆咳方可拔管。

（6）心理護理

由于患者突遭意外，常表現(xiàn)為異?？謶郑^失望，作為護士要態(tài)度和藹，熱情對待患者，沉著冷靜，搶救有條不紊，并對家屬做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼焦慮心理，主動積極地配合治療，以利疾病康復。

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