2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱

　?。ㄒ唬╊}型與題量護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題全部采用選擇題。試題題型采用包含臨床背景的題型，主要使用A2、A3/A4型題（題型示例見附件），逐步增加案例分析、多媒體試題，輔以少量考查概念的A1型題。

　　考試分專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，每個科目題量為120～160題。

　?。ǘ┰u分與分?jǐn)?shù)報告采用計算機(jī)閱卷評分。對考試成績合格考生，提供考生成績單和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明。

二、考核內(nèi)容

　　(一)試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括三個方面。它們分別是：

　　1.主要的護(hù)理任務(wù);

　　2.完成任務(wù)所需要運(yùn)用的護(hù)理知識;

　　3.各類常見疾病每道試題可以包括以上三個方面，即以常見疾病為背景，運(yùn)用所學(xué)知識完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。

　　例如：患者，男，78歲，患原發(fā)性高血壓26年，并發(fā)心力衰竭入院。醫(yī)囑口服地高辛。護(hù)士給患者應(yīng)用地高辛前，首先應(yīng)評估的內(nèi)容是：

　　A.心率、心律 B.24小時尿量C.呼吸頻率D.血壓E.水腫程度本題主要考查針對高血壓合并心力衰竭患者(疾病背景)，護(hù)士應(yīng)在執(zhí)行用藥前運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理學(xué)知識(藥理學(xué)知識)對患者進(jìn)行評估(任務(wù))。

（二）考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)

　　主要護(hù)理任務(wù)是指在臨床工作初期（0～3年）的護(hù)士，在執(zhí)業(yè)活動中常見的護(hù)理工作任務(wù)?？荚囁婕暗淖o(hù)理任務(wù)共有7類，分別是：

　　1.照護(hù)患者，滿足患者基本需求：

　　執(zhí)行患者日常護(hù)理活動以及護(hù)理特有的操作（如日常生活照護(hù)、測量生命體征、移動患者、保持患者體位；執(zhí)行護(hù)理特定操作如傷口護(hù)理、置入導(dǎo)尿管、進(jìn)行靜脈輸液等）。

　　2.與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)：

　　進(jìn)行安全的用藥、協(xié)助治療的活動（包括：檢查配伍禁忌、按正確程序給藥、按照不同方法/途徑給藥、觀察藥物效果/不良反應(yīng)等）。

　　3.溝通、協(xié)調(diào)活動：與患者進(jìn)行溝通，滿足患者心理需求（包括：評估患者/家庭支持系統(tǒng)、應(yīng)對和維護(hù)等）以及在一個醫(yī)療團(tuán)隊中進(jìn)行有效的溝通交流。

　　4.評估/評價活動：執(zhí)行對患者的評估/評價（如評估生理狀況、采集各類標(biāo)本、評價實驗室檢查結(jié)果、觀察治療效果、進(jìn)行重復(fù)評估的程序等）。

　　5.保證患者安全：向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境（如保護(hù)患者不受各種傷害的威脅、提供安全的護(hù)理環(huán)境、評估患者護(hù)理工具的安全有效性等）。

　　6.健康指導(dǎo)：向患者和家庭提供教育支持（評估知識水平、解釋目前患者情況、提供健康知識和護(hù)理信息等）。

　　7.倫理/法律活動：執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動（如：保護(hù)患者隱私、按規(guī)定報告特定事件等）。

　　（三）考試涉及的知識模塊

　　有關(guān)的知識模塊是指護(hù)士在完成上述護(hù)理任務(wù)時，所體現(xiàn)的相關(guān)知識的要求，主要包括與護(hù)理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會醫(yī)學(xué)、人文知識。

　　考試涉及的知識包括：

　　1.護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，包括：人體生命過程；解剖、生理、病理與病理生理、藥理、心理、免疫、醫(yī)學(xué)微生物和寄生蟲、營養(yǎng)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識。

　　2.護(hù)理專業(yè)知識和技能：護(hù)理工作中所需要的臨床知識和技能，是考試的主要部分。包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能，疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則，健康評估，護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)，健康教育以及適量的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識和技能。

　　3.護(hù)理相關(guān)的社會人文知識，包括：法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通知識。

　　上述知識模塊中，基礎(chǔ)護(hù)理、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通四個模塊的考查內(nèi)容見（五），其他與臨床疾病高度相關(guān)的知識模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查。例如，結(jié)合“心律失常”，考查考生運(yùn)用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、疾病臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識和技能來完成臨床任務(wù)的能力。

　　（四）考試涉及的各類常見疾病

　　是指在臨床工作初期的護(hù)士，護(hù)理的患者疾病的種類。其主要分類依據(jù)是國際疾病分類第十版（ICD-10）。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。

　　以下所列為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。

　　1.循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心臟病、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病、周圍血管疾病、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、心臟驟停。

　　2.消化系統(tǒng)疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻（含腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連等）、急性闌尾炎、腹外疝、痔、肛瘺、直腸肛管周圍膿腫、肝硬化（含門靜脈高壓）、肝膿腫、肝性腦病、膽道感染、膽道蛔蟲病、膽石癥、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹癥。

　　3.呼吸系統(tǒng)疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎）、急性支氣管炎、肺炎（含成人、小兒，包括毛細(xì)支氣管炎）、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血?dú)庑兀ê园l(fā)性氣胸）、呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫綜合征。

　　4.傳染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、細(xì)菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病（含肺、骨、腎、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎）。

　　5.皮膚和皮下組織疾病，包括：癤、癰、急性蜂窩織炎、手部急性化膿性感染、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。

　　6.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，包括：正常分娩、正常產(chǎn)褥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、多胎和巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠合并疾病、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。

　　7.起源于圍生期的疾病和狀態(tài)，新生兒與新生兒疾病，包括：正常新生兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒臍炎、新生兒低血糖、新生兒低鈣血癥。

　　8.泌尿生殖系統(tǒng)疾病，包括：腎小球腎炎（含急性、慢性）、腎病綜合征、腎衰竭（含急性、慢性）、尿石癥（含腎、輸尿管、膀胱結(jié)石）、泌尿系損傷（含腎、膀胱、尿道損傷）、尿路感染（腎盂腎炎、膀胱炎）、良性前列腺增生、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血、醫(yī)/學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、急性乳腺炎。

　　9.精神障礙，包括：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、睡眠障礙、阿茨海默癥。

　　10.損傷、中毒，包括：創(chuàng)傷、燒傷（含化學(xué)燒傷）、中暑、淹溺、小兒氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破傷風(fēng)、咬傷（含毒蛇、犬）、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒。

　　11.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，包括：腰腿痛和頸肩痛、骨和關(guān)節(jié)化膿性感染、脊柱與脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥。

　　12.腫瘤，包括：原發(fā)性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、乳腺癌、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、顱內(nèi)腫瘤。

　　13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

　　14.內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病，包括：單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、糖尿?。ê扇?、兒童）、痛風(fēng)、營養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)熱量攝入不足、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：顱內(nèi)壓增高、急性腦疝、頭皮損傷、腦損傷、腦栓塞、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血（TIA）、三叉神經(jīng)痛、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎、帕金森病、癲癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。

　　16.影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸因素，生命發(fā)展保健，包括：計劃生育、孕期保健、生長發(fā)育、小兒保健、青春期保健、婦女保健、老年保健。

　?。?STRONG>五）其他知識模塊

　　基礎(chǔ)護(hù)理、人際溝通、法律法規(guī)與護(hù)理管理以及倫理的考查內(nèi)容如下：

　　護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。專業(yè)實務(wù)科目考查內(nèi)容：運(yùn)用與護(hù)理工作相關(guān)的知識，有效而安全地完成護(hù)理工作的能力。考試內(nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，基礎(chǔ)護(hù)理和技能，以及與護(hù)理相關(guān)的社會人文知識的臨床運(yùn)用能力等。實踐能力科目考查內(nèi)容：運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識和技能完成護(hù)理任務(wù)的能力。考試內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運(yùn)用等。

　四、題型說明及樣例

　　護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用選擇題。所有試題均由一個題干和五個選項組成，五個選項中只有一個為正確答案，其余均為干擾答案。醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時需對選項進(jìn)行比較，找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)倪x項?？荚嚥捎肁1、A2、A3/A4型試題，各類試題題型說明與樣例如下：

　　(一)A1型題(單句型最佳選擇題)

　　A1型題以簡明扼要的提出問題為特點，考查考生對單個知識點的掌握情況。

　　A1型試題樣題：

　　1.腰椎穿刺后，患者應(yīng)去枕平臥的時間為：

　　A.1～2小時B.3～4小時C.4～6小時D.10～12小時E.24小時

　　(二)A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　A2型題以敘述一段簡要病歷為特點，考查考生的分析判斷能力。

　　A2型試題樣題：

　　2.患者，男，30歲。30分鐘前因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折入院，采取保守治療。對此患者的護(hù)理措施不正確的是：

　　A.床頭抬高15～20°B.抗生素溶液沖洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔

　　(三)A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　A3型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景，針對相關(guān)情景提出測試要點不同的、2～3個相互獨(dú)立的問題。

　　A3型試題樣題：(3～5題共用題干)

　　患者，男，40歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失。

　　3.分診護(hù)士應(yīng)首先判斷該患者最可能為：

　　A.急腹癥，懷疑胰腺炎B.癔癥C.消化道感染，懷疑傷寒D.中樞神經(jīng)疾病，懷疑腦疝E.外傷，懷疑盆腔骨折

　　4.分診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/P>

　　A.優(yōu)先普通外科急診B.優(yōu)先神經(jīng)外科急診C.急診按序就診D.回家繼續(xù)觀察E.進(jìn)一步詢問病史

　　5.腸鳴音消失的原因最可能是：

　　A.腸穿孔B.腸血運(yùn)障礙C.機(jī)械性腸梗阻D.劇痛而不敢腹式呼吸E.炎癥刺激而致腸麻痹

　　(四)A4型題(病歷串型最佳選擇題)

　　A4型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出

　　4～6個相互獨(dú)立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力。

　　A4型試題樣題：(6～9題共用題干)

　　患者，男，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。

　　6.采集病史時應(yīng)特別注意詢問：

　　A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期胸部X線檢查情況E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等

　　7.體檢重點應(yīng)是：

　　A.肺下界位置及肺下界移動度B.肺部?音C.病理性支氣管呼吸音D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較E.頸動脈充盈

　　8.確診最有價值的輔助檢查是：

　　A.B型超聲顯像B.心電圖C.X線透視或攝片D.MRIE.核素肺掃描

　　9.【假設(shè)信息】經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護(hù)士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是：

　　A.維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭B.縮短住院時間C.防止形成慢性氣胸D.防止胸腔繼發(fā)感染E.防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥