2014護(hù)士考試輔導(dǎo)：慢性呼吸衰竭

　　除原發(fā)病癥狀外，其臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有關(guān)。

　　(一)呼吸困難――最早、最突出的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸淺速、出現(xiàn)“三凹征”，嚴(yán)重者有呼吸節(jié)律的改變。呼吸中樞受損時(shí)，呼吸頻率變慢且常伴節(jié)律的變化，如潮式呼吸。

　　(二)發(fā)紺――缺氧的典型表現(xiàn)，可見口唇、指甲等處發(fā)紺。但伴有嚴(yán)重貧血者發(fā)紺不明顯或不出現(xiàn)：慢性代償性呼吸衰竭者，由于紅細(xì)胞增多，血氧飽和度大于80%，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺。

　　(三)精神神經(jīng)癥狀――缺氧早期腦血流量增加，可出現(xiàn)搏動(dòng)性急性頭痛;輕度缺氧可出現(xiàn)注意力分散，智力定向力減退;缺氧程度加重，出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)興奮癥狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠;二氧化碳潴留加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)神志淡漠，間歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱“肺性腦病”。

　　(四)心血管系統(tǒng)癥狀――早期血壓升高，心率加快，晚期心率減慢、血壓下降、心律失常甚至心臟停搏。皮膚紅潤、溫暖多汗，與二氧化碳潴留引起外周血管擴(kuò)張有關(guān)。

　　(五)其他――器官、系統(tǒng)損害可有上消化道出血、蛋白尿、紅細(xì)胞尿、尿素氮升高。若治療及時(shí)，隨著缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述癥狀可消失。

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