執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)嚎谱o(hù)理學(xué)試題與答案（15）

  【考點(diǎn)縱覽】
　　1．不同年齡每日正常尿量及少尿的標(biāo)準(zhǔn)。
　　2．急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓，嚴(yán)重表現(xiàn)為循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全。尿常規(guī)檢查對(duì)診斷十分重要。本病為自限性疾病，無特異治療方法，主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，預(yù)防和控制患兒的嚴(yán)重癥狀及體征。
　　3．單純性腎病和腎炎性腎病的鑒別。
　　4．腎病主要癥狀是不同程度的水腫。大量蛋白尿和低蛋白血癥為診斷必備條件。
　　5．腎病治療。腎上腺皮質(zhì)激素是目前首選藥物，國(guó)內(nèi)多采用中、長(zhǎng)程療法，短程療法易復(fù)發(fā)。激素療效判斷重要。免疫抑制劑的應(yīng)用方法及不良反應(yīng)。
　　【歷年考題點(diǎn)津】
　　1．急性腎小球腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的
　　A． 1～2周內(nèi)
　　B． 3～4周內(nèi)
　　C． 5～6周內(nèi)
　　D． 7～8周內(nèi)
　　E． 9～10周內(nèi)
　　答案：A
　　2．腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為
　　A．低鈉、低鉀、低鈣血癥
　　B．呼吸道感染
　　C．高凝狀態(tài)及血栓形成
　　D．低血容量性休克
　　E．急性腎功能不全
　　答案：B
　　3．男孩，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb 97g/L，尿蛋白＋＋，尿紅細(xì)胞＋/HP，尿比重
　　1.026，血白蛋白27g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。該患兒最可能的診斷是
　　A．急進(jìn)性腎炎
　　B．慢性腎炎急性發(fā)作
　　C．急性腎盂腎炎
　　D．單純性腎病
　　E．腎炎性腎病
　　答案：E
　　4．女孩，7歲。因浮腫、尿少3～4天入院。體檢：眼瞼浮腫。尿檢：蛋白＋，紅細(xì)胞＋＋。血壓 140/100mmHg。可能診斷為
　　A．急性腎炎
　　B．尿路感染
　　C．單純性腎病
　　D．腎炎性腎病
　　E．急進(jìn)性腎炎
　　答案：A
　　試題點(diǎn)評(píng)：水腫、血尿（尿紅細(xì)胞＋＋）、高血壓
　　(7歲小兒正常血壓94/62mmHg)是急性腎炎的臨床表現(xiàn)。熟記血壓公式。收縮壓=（年齡×2)＋80mmHg，此值2/3為舒張壓。收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)
　　20mmHg為高血壓。
　　5．男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋，紅細(xì)胞8～18/HP，血尿素氮
　　10.8mmol/L(30mg/dl)，血清總蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，診斷考慮為
　　A．急性鏈球菌感染后腎炎
　　B．單純性腎病
　　C．病毒性腎炎
　　D．急進(jìn)性腎炎
　　E．單純性腎病
　　答案：E
　　試題點(diǎn)評(píng)：掌握單純性腎病和腎炎性腎病的鑒別。本題中大量蛋白尿（尿常規(guī)：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋）、低蛋白血癥（白蛋白小于30g/L）、水腫，考慮為腎病；同時(shí)有尿紅細(xì)胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故診斷為腎炎性腎病。
　　6．不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是
　　A．全身浮腫
　　B．大量蛋白尿
　　C．低白蛋白血癥
　　D．肉眼血尿
　　E．高膽固醇血癥
　　答案：D
　　7．急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是
　　A．水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥
　　B．高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥
　　C．水腫、血尿、少尿、高血壓
　　D．少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥
　　E．少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥
　　答案：C
　　8．急性鏈球菌感染后腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在
　　A．起病1～2周內(nèi)
　　B．起病2～3周內(nèi)
　　C．起病3～4周內(nèi)
　　D．起病4～5周內(nèi)
　　E．起病5～6周內(nèi)
　　答案：A
　　9．小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅(qū)期多為
　　A． 1周以內(nèi)
　　B．1～2周
　　C． 2～3周
　　D． 3～4周
　　E．4～5周
　　答案：C
　　10．嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是晝夜尿量少于
　　A． 100ml
　　B． 200ml
　　C． 300ml
　　D． 400ml
　　E． 500ml
　　答案：B
　　11．8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3℃，血壓170/120mmHg，血BUN
　　7.8mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白＋＋，紅細(xì)胞：＞100個(gè)／HP，白細(xì)胞30個(gè)／HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為
　　A．急進(jìn)性腎炎
　　B．慢性腎炎急性發(fā)作
　　C．腎炎性腎病，高血壓腦病
　　D．急性腎炎，高血壓腦病
　　E．急性腎炎，顱內(nèi)出血
　　答案：D
　　試題點(diǎn)評(píng)：根據(jù)少尿、血尿（尿紅細(xì)胞：>100個(gè)／HP)、高血壓考慮為急性腎炎；血壓明顯升高