2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：排尿異常時(shí)的護(hù)理

　　排尿異常有幾種情況：

　　1.尿潴留

　　尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出者稱尿潴留。當(dāng)尿潴留時(shí)，膀胱容積可增至3000~4000ml，膀胱高度膨脹至臍部，下腹部膨隆、疼痛及壓痛。排尿困難。見(jiàn)于尿道或膀胱頸部阻塞，如前列腺肥大、腫瘤;排尿神經(jīng)反射障礙，如膀胱肌肉麻痹，直腸或盆腔內(nèi)手術(shù)后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦，應(yīng)針對(duì)病因，實(shí)施有效的處理。如屬機(jī)械性梗阻，給予對(duì)癥處理，如屬非機(jī)械性梗阻，可采用以下護(hù)理措施。

　　(1)安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。

　　(2)取適當(dāng)體位，病情許可應(yīng)協(xié)助病人以習(xí)慣姿勢(shì)排尿，如扶病人坐起或抬高上身。

　　(3)按摩、熱敷下腹部，以便解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿。

　　(4)利用條件反射，誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰。

　　(5)針炙治療;針刺中極、曲骨、三陰交穴。

　　(6)對(duì)某些手術(shù)前或須絕對(duì)臥床休息的病人，應(yīng)訓(xùn)練其床上排尿，避免術(shù)后不習(xí)慣臥床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。

　　(7)經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱穿刺術(shù)。

　　2.尿失禁

　　膀胱內(nèi)尿液不能受意識(shí)控制而隨時(shí)流出者稱尿失禁?？煞譃椋赫嫘阅蚴Ы虻览s肌損傷或神經(jīng)功能失常，充盈性尿失禁，膀胱內(nèi)積有大量尿液，當(dāng)膀胱壓力超過(guò)尿道阻力時(shí)出現(xiàn)。應(yīng)力性尿失禁，見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，當(dāng)咳嗽、噴嚏、提舉生物等造成腹內(nèi)壓力增時(shí)出現(xiàn)。應(yīng)根據(jù)病情不同，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

　　(1)做好心理護(hù)理，待病人熱情，提供必要的幫助，消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。

　　(2)保持病人會(huì)陰部清潔干燥，做好皮膚護(hù)理。應(yīng)用接尿裝置：女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長(zhǎng)期使用。

　　(3)指導(dǎo)病人進(jìn)行收縮和放松會(huì)陰部肌肉的鍛煉，加強(qiáng)尿道括約肌的作用，恢復(fù)控制排尿功能。每2-3小時(shí)送一次便器以訓(xùn)練有意識(shí)的排尿。

　　(4)排尿時(shí)采取正確體位，指導(dǎo)病人自己用手輕按膀胱，并向尿道方向壓迫，將尿液排空。

　　(5)對(duì)夜間尿頻者，晚餐后可適當(dāng)限制飲水量。

　　(6)長(zhǎng)期尿失禁病人，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管。