2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：食管癌的診斷與治療方法

　　食管癌是一種常見的惡性腫瘤，多見于40歲以上的男性，男女發(fā)病率之比3：1.引起食管癌的病因尚不明了，但飲食所致的慢性刺激(如長期飲烈性酒和強(qiáng)型刺激性食品)、進(jìn)食過快、過熱、過粗、慢性口腔炎癥、口腔內(nèi)化膿性病變、食管的某些疾病(如缺鐵性假膜性食管炎、食管粘膜白斑病、腐蝕性食管灼傷和狹窄)等均可能為本病的發(fā)病因素。

　　診斷要點(diǎn)：

　　1.吞咽困難：主要特征為持續(xù)性、進(jìn)行性吞咽困難。初起時(shí)僅感食物通過時(shí)有不適感或阻塞感，歷數(shù)月后逐漸發(fā)展為食物通過受阻，起始時(shí)不能吞咽固體食物，以后僅能進(jìn)流質(zhì)，最后甚至完全不能進(jìn)食或呈現(xiàn)進(jìn)食后梗阻性嘔吐?；颊叱尸F(xiàn)的阻塞感位置一般均符合于癌腫產(chǎn)生的部位。

　　2.胸骨后疼痛：胸骨后疼痛或胸部不適亦為常見癥狀，有時(shí)疼痛可放射至背部或咽喉部，這是由于癌腫侵犯至食管壁外，疼痛嚴(yán)重者，說明癌已侵及或壓迫胸膜、神經(jīng)。

　　3.反流：食管反流的發(fā)生常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn)，如癌腫位置較高，則食物可反流至咽喉部。

　　4.癌腫侵及喉返神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)程度不等的聲音嘶啞;侵及膈神經(jīng)，可呈現(xiàn)呃逆或膈肌麻痹;癌腫增大至壓迫氣管，可出現(xiàn)氣急、干咳;侵蝕主動(dòng)脈，可出現(xiàn)大出血;并發(fā)食管氣管或食管支氣管瘺時(shí)，當(dāng)吞咽液體或進(jìn)食時(shí)常可發(fā)生嗆咳及呼吸窘迫。

　　5.晚期可見嚴(yán)重脫水、體重減輕、貧血等惡液質(zhì)的表現(xiàn)。