2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：急救中止血帶的使用方法

　　在現(xiàn)場(chǎng)急救中主要使用橡皮止血帶和布性止血帶環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理。

　　止血帶的使用方法比較簡(jiǎn)單，但使用原則較復(fù)雜。只有準(zhǔn)確地掌握這些原則使用得當(dāng)，才能起到挽救生命和肢體的作用，否則將導(dǎo)致截肢致殘。

　　1.上止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。

　　2.上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶，因?yàn)樵撎幱袠锷窠?jīng)從肱骨表面通過(guò)，止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷，進(jìn)而使前臂以下的功能日后難以恢復(fù)。

　　3.止血帶不能直接綁在肢體上，準(zhǔn)備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布?jí)|，用以保護(hù)皮膚。

　　4.用毛巾、大手帕等現(xiàn)場(chǎng)制作的布性止血帶時(shí)，應(yīng)先將其疊成長(zhǎng)條狀，寬約5厘米，以便受力均勻。嚴(yán)禁使用電線、鐵絲、細(xì)繩等過(guò)細(xì)而且無(wú)彈性物品充作止血帶，因?yàn)檫@些物品不僅止血效果不理想而且還損傷皮膚，為日后的治療和康復(fù)帶來(lái)麻煩。

　　5.綁止血帶時(shí)其松緊度以剛壓住動(dòng)脈出血為宜。上帶過(guò)緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷，甚至引起肢體遠(yuǎn)端的壞死，不利于今后傷肢的功能恢復(fù);上帶過(guò)松只壓住靜脈未壓住動(dòng)脈，血液只出不進(jìn)，不僅達(dá)不到止血目的反而加重出血。上帶成功的標(biāo)準(zhǔn)是，遠(yuǎn)端動(dòng)脈性出血停止、動(dòng)脈搏動(dòng)消失、肢端變白。

　　6.上止血帶的傷員要有明顯標(biāo)志，并在止血帶附近或皮膚上明確寫(xiě)上上帶時(shí)間。為防止傷肢缺血壞死，每隔40-60分鐘放松止血帶l-2分鐘，松帶時(shí)動(dòng)作要緩慢，同時(shí)需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差，傷口大，出血量多，可適當(dāng)延長(zhǎng)放松止血帶的時(shí)間間隔。但是止血帶使用的總時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)，否則遠(yuǎn)端肢體難以存活。若已超過(guò)9小時(shí)傷員仍在運(yùn)往醫(yī)院的途中，則此后不再定時(shí)放松止血帶，因其遠(yuǎn)端肢體已無(wú)生存的可能。壞死的細(xì)胞會(huì)釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類(lèi)等有毒物質(zhì)。肢體此時(shí)如果松解，這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身，產(chǎn)生中毒，可導(dǎo)致心跳驟停而突然死亡。與此道理相同，在地震災(zāi)區(qū)急救時(shí)，如果傷員的肢體被埋壓的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因缺血缺氧已發(fā)生組織壞死，為防止毒素回流全身，應(yīng)迅速將被壓肢體用止血帶結(jié)扎，再清除被壓物體，然后送醫(yī)院作近一步處理。