2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：腎結(jié)石的表現(xiàn)及治療

　　腎結(jié)石的表現(xiàn)及治療：

　　一、主要臨床表現(xiàn)

　　1、疼痛：疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。腎絞痛發(fā)作時(shí)，呈嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)，女性則放射至陰唇部位。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、全身出冷汗、脈細(xì)速，同時(shí)伴惡心、嘔吐、腹脹、便秘。發(fā)作持續(xù)幾分鐘至幾小時(shí)不等，常能自行緩解。

　　2、血尿：腎結(jié)石往往有肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多。

　　3、尿路感染：為腎結(jié)石常見(jiàn)并發(fā)癥，感染發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)膿尿。

　　4、排石史：既往有尿中排出結(jié)石史。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)尿內(nèi)混有砂?；蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)可發(fā)生梗阻或刺痛。

　　腎絞痛發(fā)作時(shí)可有脊肋角壓痛及局部肌緊張，患側(cè)腎區(qū)叩痛。對(duì)腎結(jié)石病因的診斷極為重要，通常包括尿液、血液及尿石成分分析的檢驗(yàn)。

　　二、治療

　　1、一般治療：

　　(1)大量飲水：盡可能維持每日尿量在2-3L.

　　(2)急性腎絞痛時(shí)，可應(yīng)用解痙藥止痛。

　　(3)藥物排石。

　　2、體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)：ESWL對(duì)人體損傷小，操作簡(jiǎn)便，但要求患側(cè)輸尿管通暢，且腎功能良好。直徑在2cm以下結(jié)石效果最好。

　　3、腔內(nèi)手術(shù)治療：利用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡結(jié)合液電、超聲、氣壓彈道、鈥激光等碎石方法，將結(jié)石粉碎后取出。

　　4、開(kāi)放手術(shù)：適應(yīng)癥：

　　(1)巨大或多發(fā)性腎結(jié)石。

　　(2)其他治療失敗。

　　(3)合并嚴(yán)重梗阻或感染。

　　(4)無(wú)功能膿腎。

　　(5)結(jié)石合并腫瘤。

　　(6)存在需要手術(shù)治療的引起腎結(jié)石的病因。