2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：躁狂癥的護(hù)理評(píng)估

　　1.活動(dòng)過程

　　評(píng)估患者的精力是否異常充沛，活動(dòng)是否明顯增多且忍耐不住，故整日忙碌不停且毫無疲倦之感。

　　評(píng)估患者做事是否往往虎頭蛇尾，有始無終，不能持續(xù)勝任一件完整的工作。

　　評(píng)估患者是否有行為輕率或追求享樂、揮霍無度且項(xiàng)后果或具有冒險(xiǎn)性，如夸大奇裝異服、好接近異性。

　　評(píng)估患者有無好管閑事和打抱不平。

　　評(píng)估患者是否招引眾人注意并當(dāng)眾表演，好開玩笑或說俏皮話，且富有一定感染力。

　　評(píng)估患者自我照顧能力是否受到影響，當(dāng)患者情緒高昂、活動(dòng)量過高時(shí)，自我控制能力下降，而忽視個(gè)人衛(wèi)生和修飾。

　　評(píng)估躁狂發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí)，患者呈重度興奮狀態(tài)，自我控制能力下降，表現(xiàn)活動(dòng)紊亂而毫無目的或指向性，甚至伴有攻擊行為。

　　2.認(rèn)知過程

　　評(píng)估情緒高昂、活動(dòng)量過高患者的自我控制能力下降，加之患者夸大及沖動(dòng)、揮霍以致造成家庭經(jīng)濟(jì)損失，而迫使家屬將其送往醫(yī)院看病。

　　評(píng)估患者的自知行為，是否在發(fā)病初期即有不同程度的損害，極少數(shù)患者能認(rèn)識(shí)到自己精神狀態(tài)的異常。

　　評(píng)估患者是否聯(lián)想加快，思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速，患者表現(xiàn)語量增多，語流變快，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富，高談闊論，滔滔不絕，給人以信口開河之感。

　　評(píng)估患者是否有思維活動(dòng)受周圍環(huán)境影響而隨境轉(zhuǎn)移。

　　評(píng)估患者主動(dòng)和被動(dòng)注意力都有所增強(qiáng)，但不能持久。

　　評(píng)估患者由于新的概念不斷涌現(xiàn)和想象力極為豐富而出現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)。

　　評(píng)估患者由于思維內(nèi)容發(fā)生障礙，在心境高漲的背景上，患者常出現(xiàn)夸大觀念、自我評(píng)價(jià)過高、自命不凡、盛氣凌人，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為妄想，內(nèi)容多與現(xiàn)實(shí)接近，一般維持時(shí)間不長。

　　3.生態(tài)過程

　　評(píng)估自我照顧能力改變的患者，必然持家能力也有很大的缺損，患者幾乎無法維持正常生活環(huán)境的安全與清潔。

　　4.情緒過程

　　評(píng)估患者的情緒是不穩(wěn)定且易激惹，常以敵意和暴怒對(duì)待別人的干涉和反對(duì)，但易激惹情緒通常維持時(shí)間短暫，患者又轉(zhuǎn)怒為喜。

　　5.人際互動(dòng)過程

　　評(píng)估患者情緒高漲且不穩(wěn)定又易激惹;常會(huì)與周圍人發(fā)生沖突或有攻擊行為，以致社交能力受損。

　　評(píng)估患者由于好管閑事、好打抱不平、提意見、挑毛病、給別人起綽號(hào)、把反復(fù)指出的缺點(diǎn)當(dāng)一件大事，而遭眾人的指責(zé)。

　　評(píng)估當(dāng)患者情緒高昂時(shí)，談話內(nèi)容多為快樂而幽默的，同時(shí)也有很多與性有關(guān)的雙關(guān)語。

　　6.生理過程

　　評(píng)估患者因自我感覺良好故忽視軀體不適，患者常處于面色紅潤、心率加快、瞳孔輕度擴(kuò)大和便秘等，交感神經(jīng)興奮狀態(tài)。

　　評(píng)估患者由于極度興奮，造成體力過度消耗而致體重減輕，睡眠需要減少。

　　評(píng)估患者由于極度興奮，活動(dòng)量增多、注意力無法集中而無法專心進(jìn)餐飲水，而致嚴(yán)重脫水或營養(yǎng)不良及二便異常。

　　7.價(jià)值判斷過程

　　評(píng)估患者雖然情緒高昂，活動(dòng)過度，表現(xiàn)自己是能干的，實(shí)際患者內(nèi)心有無力感，認(rèn)為很多事情無力完成。

　　評(píng)估患者的言行舉止偶有反社會(huì)傾向，實(shí)際患者的價(jià)值觀與正常時(shí)的價(jià)值觀是相沖突的。家屬深感患者變了一個(gè)人。