2013護士資格考試外科護理備考輔導：尿路X線檢查

　　尿路X線檢查主要有以下幾種：

　　（1）尿路平片：是普通X線拍片，不用造影劑做對比。范圍包括腎、輸尿管和膀胱，可觀察腎的輪廓和陽性結(jié)石。

　　術前常規(guī)腸道準備，術前一日少渣飲食，術前晚服緩瀉劑。術日晨禁食，排便或灌腸。拍片前2～3日禁用不透X線的藥物，以免影響拍片效果。

　　（2）靜脈腎盂造影：將造影劑（泛影葡胺等）靜脈注入經(jīng)血入腎，隨尿液排出使泌尿系顯影，一般在注藥后5、15、30分鐘拍片可以觀察腎盂、輸尿管及膀胱的形態(tài)，可根據(jù)情況延長拍片時間。

　　護理：術前限水12小時，術前一El做碘過敏試驗，檢查前排空膀胱。常規(guī)腸道準備。檢查中注意病人反應，有無惡心、嘔吐、胸悶、心悸、眩暈、蕁麻疹等過敏反應，如出現(xiàn)以上反應，應立即停止注造影劑，皮下射0.1％腎上腺素lmg、吸氧，并注意尿量等，同時也要注意觀察可能出現(xiàn)的遲發(fā)反應。妊娠及嚴重腎功能損害者為禁忌。

　?。?）逆行腎盂造影：通過膀胱鏡輸尿管插管，注入造影劑（20％碘化鈉）使輸尿管、腎盂及腎盞充盈顯影，此種造影顯影清晰，一般無過敏反應，并不受腎功能影響。

　　造影前常規(guī)腸道準備，但不需嚴格禁食。無過敏史的病人不必常規(guī)做碘過敏試驗。

　?。?）腎血管造影：經(jīng)皮穿刺置管造影，顯示雙側(cè)腎動脈、腹主動脈及其分支，同時可分別向雙側(cè)腎動脈插管進行選擇性腎動脈造影，可更清晰顯示腎血管的分布情況，對腎血管疾病、腎臟腫瘤及囊腫具有診斷價值。如行數(shù)字減影血管造影，則可去除肋骨、脊柱及腸道內(nèi)氣體的影響，使顯示更加清晰。

　　注意事項：術前一日行碘過敏試驗，準備穿刺部位皮膚，清潔腸道；術中注意觀察過敏反應；術后穿刺拔管處加壓包扎，局部壓砂袋，并平臥24-48小時。觀察足背動脈搏動情況。靜脈輸注葡萄液500-1000ml/d，以促使造影劑的排出。