2013年護(hù)理學(xué)外科護(hù)理知識(shí)：股骨頭壞死在X線片上的表現(xiàn)

　　線平片是診斷股骨頭壞死的基本方法，常規(guī)要折攝骨盆正位和蛙式位片。在X線片上股骨頭壞死早期骨質(zhì)正?；騼H見(jiàn)骨小梁模糊和散在骨質(zhì)疏松，病情進(jìn)一步發(fā)展可見(jiàn)局部囊性變，骨紋理稀疏，骨小梁中斷紊亂或見(jiàn)小塊骨密度增高的死骨塊。之后見(jiàn)股骨頭中心大塊密度增高陰影，壞死范圍小于全股骨頭中心大塊密度增高陰影，壞死范圍小于全股骨頭的1/3為局部壞死，大于31/3小于2/3為大部分壞死，大于2/3以上者為全頭壞死。若見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨下呈線形透亮區(qū)，稱(chēng)新月征，是軟骨下骨小梁壞死吸收的表現(xiàn)。繼之關(guān)節(jié)面局部塌陷或大部塌陷，髖臼緣下之關(guān)節(jié)面形成明顯階梯狀。股骨頭內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)密度較高的側(cè)壁，頭中央密度降低，從而形成一種雪杯征，少數(shù)患者出現(xiàn)單壁現(xiàn)象而另一側(cè)壁缺如，也可能出現(xiàn)內(nèi)側(cè)壁基底斷裂，外側(cè)壁變薄或消失，嚴(yán)重者全股骨頭或向內(nèi)側(cè)傾倒滑移。而后股骨頭內(nèi)外緣不骨贅形成，髖臼處緣有增生，股骨頭外側(cè)壁增厚，密度增高。股骨頭變寬，形成鳥(niǎo)嘴狀，但臼頭包容尚好，關(guān)節(jié)間隙變窄，后期關(guān)節(jié)間隙消失，髖臼指數(shù)增大，出現(xiàn)股骨頭圓周中心與髖臼圓周中心不一致現(xiàn)象。股骨頭中心外移，Shenton線中斷，關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)脫位狀。