2013護(hù)士考試外科護(hù)理輔導(dǎo)精華：股疝的病因和臨床表現(xiàn)

　　凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵園窩突出的疝，叫做股疝。股疝多見(jiàn)于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦女，右側(cè)較多見(jiàn)。臨床上較少見(jiàn)，約占腹外疝的5％。

　　[解剖基礎(chǔ)] 　股管是一個(gè)狹長(zhǎng)形潛在性間隙，長(zhǎng)約1.0～1.5cm.股管有上、下兩口，上口為股環(huán)，橢圓形，直徑約1.25cm，上覆蓋有股壞隔膜。股管前界是腹股溝韌帶，內(nèi)界是陷窩韌帶，后界是恥骨梳韌帶，外界是股靜脈。股管下口為卵圓窩，在恥骨結(jié)節(jié)的下外側(cè)約2cm處，是闊筋膜的一個(gè)缺陷，呈橢圓形，上有一層薄膜覆蓋，稱為篩狀板。大隱靜脈也在此穿過(guò)篩狀板而匯入股靜脈。

　　[病因]　 女性骨盆較寬闊，聯(lián)合肌腱及陷窩韌帶常發(fā)育不全或變薄，導(dǎo)致股環(huán)寬大松弛，加上腹內(nèi)壓增高的誘因，使下墜的腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)進(jìn)入股管，自卵圓窩突出，故女性多見(jiàn)。疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜。

　　由于股管幾乎是垂直向下的，疝內(nèi)容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩后，卻突轉(zhuǎn)向前，形成一銳角。加以股環(huán)本身狹小，周?chē)g帶堅(jiān)韌，因此容易發(fā)生嵌頓和絞窄。

　　[臨床表現(xiàn)]　 易復(fù)性腹疝的癥狀較輕，常為病人不注意，尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大，主要表現(xiàn)為卵圓窩處有一半球形隆起，大小通常象一枚核桃或雞旦。質(zhì)地柔軟，為可復(fù)性。由于囊外有豐富的脂肪組織，平臥而回納疝內(nèi)容物后，有時(shí)疝塊并不完全消失。由于疝囊頸狹小，當(dāng)咳嗽增加腹壓時(shí)，局部咳嗽沖動(dòng)感不明顯，一部分病人可在久站后感到患處脹痛、下墜不適。

　　約半數(shù)病例，發(fā)生嵌頓，引起局部明顯疼痛，出現(xiàn)急性腸梗阻疝狀時(shí)才來(lái)就診。故對(duì)急性腸梗阻病人，尤其是中年婦女，應(yīng)注意檢查有無(wú)股疝，以免漏診。