2013護(hù)士資格考試外科護(hù)理輔導(dǎo)：胸部損傷的護(hù)理

　　（一）護(hù)理評(píng)估

　　詢問(wèn)病人胸部受傷史，觀察病人目前身體狀況，進(jìn)行護(hù)檢及參考輔助檢查資料，作出護(hù)理評(píng)估。

　　（二）胸部損傷病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷

　　1.清理呼吸道低效　與胸部損傷后疼痛，不敢有效咳嗽、咯痰有關(guān)。

　　2.氣體交換受損　與胸部損傷引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)、肺萎陷不能深呼吸有關(guān)。

　　3.心輸出量減少　與開(kāi)放性、張力性氣胸、血胸有關(guān)。

　　4.體液不足　與血胸有關(guān)。

　　5.焦慮　與胸部損傷引起氣急、大出血，懼怕手術(shù)等有關(guān)。

　　6.有感染的危險(xiǎn)　與胸部損傷、閉式胸膜腔引流置管有關(guān)。

　　7.潛在并發(fā)癥　肺炎、膿胸，與胸部損傷有關(guān)。

　?。ㄈ┳o(hù)理措施

　　在急救處理的基礎(chǔ)上，床旁備急救藥物（包括氧氣）、引流設(shè)備等。

　　1.心理護(hù)理貫穿始終。

　　2.病情平穩(wěn)后取坐或半臥位，避免環(huán)境因素帶來(lái)的不良刺激。

　　3.評(píng)估病人狀況，生命體征及神志、膚溫和膚色、尿量或24小時(shí)出入量、損傷處滲血等；遵醫(yī)囑嚴(yán)格給藥（氧）、時(shí)間及量，準(zhǔn)確記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

　　4.護(hù)理閉式胸膜腔引流，裝置完善、引流通暢、妥善固定、觀察水柱波動(dòng)、正確拔管。

　　5.康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。