2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：腹部閉合性損傷的診斷要點(diǎn)

　　有無內(nèi)臟器官損傷

　　診斷腹部閉合性損傷的重點(diǎn)是明確有無內(nèi)臟損傷，須做到：詳細(xì)了解受傷史、重視全身情況的觀察、全面而有重點(diǎn)的體格檢查以及必要的化驗(yàn)。

　　腹部外傷患者如出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者(尤其是出血性休克);②有持續(xù)性甚至進(jìn)行性腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者;③有明顯腹膜刺激征者;④有氣腹表現(xiàn)者;⑤腹部出現(xiàn)移動性濁音者;⑥有便血、嘔血或尿血者;⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。

　　什么臟器受到損傷

　　應(yīng)先確定是哪一類臟器受損，然后考慮具體臟器。

　　以下各項(xiàng)表現(xiàn)對于確定哪一類器官破裂有一定價(jià)值：①有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷;②有排尿困難、血尿、外陰或會陰部牽涉痛者，提示泌尿系器官損傷;③有膈面腹膜刺激表現(xiàn)者，提示上腹器官損傷，其中尤以肝和脾的破裂為多見;④有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能;⑤有骨盆骨折者，提示有直腸、膀胱、尿道損傷的可能。

　　是否有多發(fā)性損傷

　　各種多發(fā)損傷可能有以下幾種情況：①腹內(nèi)某一器官有多處破裂;②腹內(nèi)有一個(gè)以上器官受到損傷;③除腹部損傷外，尚有腹部以外的合并損傷;④腹部以外損傷累及腹內(nèi)器官。