2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：闌尾炎患者的護(hù)理

　　1.護(hù)理診斷及預(yù)期目標(biāo)

　　(1)疼痛：術(shù)前與闌尾炎癥有關(guān);術(shù)后與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

　　預(yù)期目標(biāo)：病人主訴疼痛減輕。

　　(2)體溫過高：與闌尾發(fā)生化膿性感染有關(guān)。

　　預(yù)期目標(biāo)：病人的醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理體溫在應(yīng)用降溫措施后，逐步下降。

　　(3)潛在并發(fā)癥：術(shù)前可出現(xiàn)急性腹膜炎，感染性休克，腹腔膿腫，門靜脈炎等。

　　術(shù)后可出現(xiàn)切口感染，腹腔出血，腸梗阻，糞瘺等。

　　預(yù)期目標(biāo)：護(hù)士能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，與醫(yī)生共同采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理。

　　2.護(hù)理措施

　　(1)非手術(shù)治療的護(hù)理

　　1)臥位：給予半臥位。

　　2)飲食和輸液：病情輕者，可進(jìn)流質(zhì)飲食，重癥病人須禁食，禁食期間靜脈補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)失衡。

　　3)控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

　　4)密切觀察病情變化：注意觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、腹部的癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查(包括白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及電解質(zhì)等)，綜合判定病人病情程度。必要時，考慮急診手術(shù)。

　　(2)手術(shù)后護(hù)理

　　1)體位：手術(shù)后回病房，應(yīng)根據(jù)不同的麻醉安置不同的體位，待血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位。

　　2)飲食：輕癥患者術(shù)后當(dāng)日禁食;禁食期間靜脈補(bǔ)液，并應(yīng)用抗生素控制感染。術(shù)后1日，進(jìn)流食，術(shù)后第2天半流食，術(shù)后3～4天可進(jìn)普食。重癥患者須禁食，待肛門排氣，腸蠕動恢復(fù)后，進(jìn)流食。

　　3)早期活動：闌尾炎術(shù)后鼓勵患者早期活動，以防腸粘連，輕癥患者手術(shù)后當(dāng)天即可活動，重癥患者也要在床上多做翻身運(yùn)動，待病情穩(wěn)定后，及早下床活動。

　　4)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。

　　腹腔內(nèi)出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致。常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術(shù)后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后者為多見。

　　糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可以閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。

　　粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。