2013護(hù)士資格考試外科護(hù)理備考輔導(dǎo)：強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理

　　強(qiáng)直性脊柱炎，簡(jiǎn)稱強(qiáng)脊炎，是一種以骶、髂、腰椎、胸椎、頸椎呈隱漸發(fā)病，導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直或駝背固定的疾病。早期，一般從骶髂關(guān)節(jié)炎癥開始發(fā)病。其主要病理改變是關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織、韌帶、椎間盤的鈣化，最終發(fā)生骨性強(qiáng)直。因其對(duì)致敏綿羊血球凝集試驗(yàn)（RF）呈陰性反應(yīng)，又稱血清陰性關(guān)節(jié)炎。過去曾將本病稱為 Marie-Strumpell病、Von Bechterew病、變形性脊柱炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬性脊柱炎、萎縮性脊柱炎、骨化性骨盆部脊柱炎、青春期脊柱炎、類風(fēng)濕性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等。近二十年來(lái)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)逐漸明確，認(rèn)為它與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在性別、年齡分布、病理、臨床表現(xiàn)等方面均不相同，所以將其列為單獨(dú)一類疾病。

　　護(hù)理與康復(fù)鍛煉

　　1.每次針刀術(shù)返回病房后，都必須密切注意觀察生命體征：體溫、脈搏、呼吸、肢體感覺和運(yùn)動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

　　2.持續(xù)骨盆牽引：針刀治療結(jié)束回病房后，立即行仰臥位骨盆牽引帶維持牽引，重量為10～15kg，只有在吃飯、大小便、洗浴時(shí)可臨時(shí)放開，其余時(shí)間均需牽引。應(yīng)注意的是：①在牽引重量放好以后，護(hù)理人員要雙手握住病人踝上用力下拉病人。直到把胸部牽引帶拉緊為止，這樣可以保證病人的牽引效果。②強(qiáng)直性脊柱炎病人多消瘦，加之持續(xù)牽引，易致褥瘡。因此，凡受力大的骨點(diǎn)，都應(yīng)以軟墊墊好。要及時(shí)做好褥瘡的預(yù)防和護(hù)理。③病人不能平臥時(shí)，頭部枕頭可加高，但不能墊得太高，以保證牽引效果。④病人在治療過程中一直要仰臥位，枕頭逐漸撤低，直致不枕枕頭。

　　3.按摩促進(jìn)肌肉彈性恢復(fù)：在駝背治療的過程中，在每次針刀治療的兩天后就要給予背、腹部及四肢肌肉按摩，其方法同一般按摩術(shù)，每天1次。

　　4.自我練功：在駝背畸形基本矯正后，病人要刻苦練功，方法如下：①做廣播體操，每個(gè)動(dòng)作盡量完成。②做脊柱后伸、前屈運(yùn)動(dòng)，達(dá)到最大幅度。早起后和睡覺前各做一次，每次50～100遍。③做飛燕式練功。俯臥硬板床上。下肢伸直，面部貼床面，雙上肢伸直放于身體兩側(cè)。先將頭抬起，再將雙上肢向背后伸起。最后將雙下肢抬離床面，達(dá)到最大限度，并持續(xù)一段時(shí)間，一起放下。然后再重復(fù)進(jìn)行，每天至少做15～50次，以增進(jìn)肌力。此種功能鍛煉，絕非十天半月，要半年一年，常年進(jìn)行，才能保證療效，避免復(fù)發(fā)。