2013護(hù)士資格考試外科護(hù)理輔導(dǎo)：毒蛇咬傷病人的急診護(hù)理

　　1.病情觀察　密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、呼吸循環(huán)功能、尿量等，觀察全身中毒癥狀的進(jìn)展；注意肢體腫脹、傷口引流情況等。

　　2.傷口處理　患肢下垂，用尖刀在傷口周?chē)嗵幥虚_(kāi)，用拔火罐、吸乳器等方法抽吸殘余蛇毒。用3%過(guò)氧化氫溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口，然后用高滲鹽水或1：5000高錳酸鉀溶液濕敷。局部降溫可減少毒素吸收速度。

　　3.解毒措施　靜脈輸液，促進(jìn)蛇毒從尿中排出，輸液時(shí)要注意心肺功能。應(yīng)用單價(jià)和多價(jià)抗蛇毒血清，用前需做過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)用脫敏注射法。口服和外敷解蛇毒中成藥，常用蛇藥有南通（季德勝）蛇藥、上海蛇藥等，此外半邊蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花等新鮮草藥對(duì)毒蛇咬傷也有效。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普魯卡因20ml，在傷口四周做局部浸潤(rùn)或在傷口上方作環(huán)狀封閉。也可用0.25%普魯卡因20ml加地塞米松5mg環(huán)狀封閉，有止痛、抗感染、消腫和減輕過(guò)敏的作用。

　　4.對(duì)癥及支持療法護(hù)理　鼓勵(lì)病人多飲水，不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)液以利排毒和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。選用抗生素防止合并感染，注射破傷風(fēng)抗毒素。同時(shí)積極預(yù)防休克及多器官功能障礙綜合征。