2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外科護(hù)理輔導(dǎo)：全身麻醉的分類

　　一、概述

　　將全身麻醉藥物通過吸入或注射作用于腦，使患者意識消失、感覺消失、反射抑制、肌肉松弛為全身麻醉。按給藥途徑不同又分為吸入、靜脈、基礎(chǔ)麻醉。

　　二、吸入麻醉

　　通過呼吸道給藥和吸收，使用藥物為氣體麻醉劑和可揮發(fā)性的液體麻醉劑。給藥方式有開放滴藥，目前很少采用，常用的方法為密閉式吸入，其中又有特制面罩和氣管內(nèi)插管，后者優(yōu)點(diǎn)很多，尤其便于保持呼吸道通暢，控制呼吸，是開胸手術(shù)必需采用的方法。常用藥物有異氟醚、氟烷、氧化亞氮和乙醚。

　　三、靜脈麻醉

　　靜脈麻醉劑通過靜脈給藥，產(chǎn)生麻醉作用。

　　1.硫噴妥鈉為一超短效的巴比妥類藥物，作用發(fā)生快、消失也快，應(yīng)小量反復(fù)給藥，醒后無任何不適。副作用有喉痙攣，麻醉前給阿托品可有一定預(yù)防作用，對咽、喉等處手術(shù)不宜使用硫噴妥鈉。另一副作用為抑制呼吸中樞，注藥不宜過快。目前常用于短小不需肌肉松弛的手術(shù)和靜脈快速誘導(dǎo)。用藥濃度為2％～2.5％，一次手術(shù)不得超過1g。

　　2.氯胺酮特點(diǎn)：

　　①意識抑制淺，而感覺消失深，因此，又稱為分離麻醉。

　?、谂d奮交感神經(jīng)，引起心律快、血壓高，因此對高血壓、心臟病、顱內(nèi)壓增高、青光眼等忌用。

　?、蹮o肌松作用。

　?、苄押蟪Ｓ谢糜X等精神障礙，術(shù)前用鎮(zhèn)靜劑，術(shù)后少刺激多保護(hù)。

　　四、基礎(chǔ)麻醉

　　通過肌注硫噴妥鈉或氯胺酮，使患者深睡，再配合局麻進(jìn)行手術(shù)，因此，基礎(chǔ)麻醉為一種輔助麻醉。

　　五、復(fù)合麻醉

　　凡是兩種麻醉劑或兩種麻醉方法配合使用的為復(fù)合麻醉，其優(yōu)點(diǎn)是用藥量小、效果好、副作用少，目前應(yīng)用廣，方法很多，其中普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉最常用。此法安全、肌松好、蘇醒快、并發(fā)癥少。適用于呼吸道功能較差又需全麻的人，但心、肝、腎功能不全者忌用。