2013護士考試兒科護理備考輔導(dǎo)：怎樣護理好寶寶的臍部

　　臍帶，是胎兒與母體之間聯(lián)系的紐帶，里面有二根臍動脈和一根臍靜脈，是胎內(nèi)輸送營養(yǎng)和氧氣的渠道。新生兒出生后，經(jīng)夾緊，結(jié)扎，切斷處理后，殘端往往在生后1～3天內(nèi)干枯脫落，此后臍內(nèi)血管收縮，臍部皮膚向內(nèi)牽拉而凹陷，形成臍窩，即平時所說的“肚臍眼”。

　　一、新生兒臍帶的護理應(yīng)分兩個階段：

　　第一階段：臍帶未脫落之前

　　臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面，這是細菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶，輕者可造成臍炎，重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡，所以臍帶的消毒護理十分重要：在臍帶未脫落以前，需保持局部清潔干燥，特別是尿布不要蓋到臍部，以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血，如果出現(xiàn)滲血，則需要重新結(jié)扎止血，若無滲血，只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。

　　第二階段：臍帶脫落之后

　　臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會有少量滲出液，此時可用75%酒精棉簽卷清臍窩，然后蓋上消毒紗布。以前曾經(jīng)有人主張局部涂1%的甲紫（紫藥水），因甲紫有殺菌、收斂作用，但由于甲紫的穿透力弱，有時表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷著膿腫，故現(xiàn)在多數(shù)主張采用蘸了75%酒精的棉簽消毒。

　　但切忌往臍部撒“消炎藥粉”，以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌，其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱或體溫不升（肛表溫度低于35攝氏度），提示有臍炎，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

　　二、父母在護理新生兒臍部時需要特別注意臍疝，它是兒童常見病。

　　有些小寶寶，尤其是未足月的早產(chǎn)兒，臍帶脫落后在肚臍處會有一個向外突出的園形腫塊，這就是“臍疝”。它小如黃豆大小，大的可像核桃，當(dāng)小兒平臥，安靜時，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi)，有時還可以聽到“咕嚕?！钡穆曇簦绻咽种干烊肽毧?，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。

　　1、發(fā)生臍疝的原因：

　　嬰兒臍帶脫落后，臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏，一旦腹腔內(nèi)壓力增高，腹膜便向外突出而造成疝。臍疝的內(nèi)容物是腸管的一部分。

　　2、幫助臍疝自然愈合的措施：

　　隨著年齡的增長，疝環(huán)口也會逐漸縮小，一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合，因此只要沒有腹痛，嘔吐（腸子被環(huán)口夾?。┗蚓植扛腥?，一般不需特殊處理。

　　如果臍疝較大，為了加快其愈合，可取一條寬約4-5厘米的松緊帶，在其中心處用布固定半只乒乓球，球的凸面對準臍孔，使腸子不再突出，松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長短的扣子固定，壓力應(yīng)保持在既能保證腸子不再突出，而又不影響呼吸和吃奶為準，使用后每2-3小時檢查一次，以防止皮膚擦傷。

　　值得注意的是，曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊，實際上效果并不理想，因為嬰兒的腹部呈圓形，繃帶過緊會造成局部皮膚壞死，所以還是應(yīng)該用乒乓球壓迫，這樣既安全效果又好。