2013護(hù)士考試兒科護(hù)理復(fù)習(xí)指導(dǎo)：結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)

　　結(jié)核性腦膜炎多緩慢起病，嬰兒可以驟起高熱、驚厥發(fā)病，典型臨床表現(xiàn)分3期：

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　　約1～2周。患兒性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時(shí)有低熱、嘔吐、便秘，年長(zhǎng)兒可訴頭痛。

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　　約1～2周，因顱內(nèi)高壓出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥，體溫進(jìn)一步增高。腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克匿格征、布魯津斯基征）陽(yáng)性是結(jié)腦最主要和常見的體征。幼嬰則以前囟飽滿為主。此期還可有面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)癱瘓而出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視。部分患兒出現(xiàn)巴彬斯基征陽(yáng)性、肢體癱瘓等。

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　　約1～3周，上述癥狀逐漸加重，由意識(shí)朦朧、半昏迷進(jìn)入完全昏迷。頻繁驚厥甚至可呈強(qiáng)直狀態(tài)。極度消瘦，常伴水、鹽代謝紊亂。明顯顱高壓及腦積水時(shí)，呼吸不規(guī)則或變慢，顱縫裂開，頭皮靜脈怒張等，最終可因腦疝死亡。