2013護(hù)士考試兒科護(hù)理復(fù)習(xí)指導(dǎo)：蛔蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)

　　蛔蟲(chóng)病病情輕重不一，主要決定于蟲(chóng)卵的數(shù)量、機(jī)體對(duì)蟲(chóng)卵的反應(yīng)和蟲(chóng)卵、成蟲(chóng)損及臟器的病變程度。

　?。ㄒ唬氏x(chóng)移行期癥狀

　　臨床癥狀和體征多變?？梢允窍x(chóng)體蛋白引起小兒過(guò)敏出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、急性結(jié)膜炎等現(xiàn)象。也可以是咳嗽、氣喘、發(fā)熱等肺部表現(xiàn)為主的急性蛔蚴性肺炎，肺部體征不明顯，但X線檢查可見(jiàn)大片浸潤(rùn)陰影。偶有蚴蟲(chóng)移行人肝、腦等臟器，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)右上腹痛、肝大、癲癇等癥狀。

　?。ǘ┏上x(chóng)所致臨床表現(xiàn)

　　多無(wú)癥狀或引起輕微的消化道癥狀，常多食易饑、食欲不佳、腹瀉、便秘、腹痛等。腹痛多反復(fù)發(fā)作，喜按，痛的部位和時(shí)間均不定，但以臍周和稍上方為主。不伴肌緊張和壓痛，痛后活動(dòng)如常。常伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育落后。蟲(chóng)體的代謝物質(zhì)或毒素被吸收，可引起小兒不安、易驚、磨牙、異食癖等。血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。

　?。ㄈ┎l(fā)癥

　　蛔蟲(chóng)有游走性、喜鉆孔，可能引起膽道、肝、闌尾、腦等重要臟器病變。

　　1.腸梗阻大量成蟲(chóng)在腸內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)可引起部分或完全性腸梗阻，可吐出蛔蟲(chóng)。

　　2.膽道蛔蟲(chóng)病或膽道感染蛔蟲(chóng)鉆入膽道會(huì)導(dǎo)致膽總管括約肌痙攣，出現(xiàn)陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛?；純嚎藿蟹瓭L、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白等，但蛔蟲(chóng)引起膽道炎癥時(shí)患兒寒戰(zhàn)、、高熱、右上腹劇烈疼痛，可出現(xiàn)黃疸、白細(xì)胞總數(shù)增加等。

　　3.闌尾炎及腹膜炎癥狀和體征與急性闌尾炎相同。腸梗阻、膽道感染及闌尾炎如未及時(shí)治療控制可進(jìn)一步發(fā)展為腹膜炎。