2013護(hù)士考試兒科護(hù)理備考輔導(dǎo)：新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)

　　新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　意識改變及肌張力變化為常見I臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙。臨床分為輕、中、重度。

　　1.輕度  出生24h內(nèi)癥狀最明顯，3d內(nèi)逐漸消失。主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頦可出現(xiàn)顫動，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，一般不出現(xiàn)驚厥。腦電圖正常，影像學(xué)診斷多陰性。

　　2.中度  出生后24～72h癥狀明顯，癥狀大多在一周內(nèi)消失，超過10d者，可能有后遺癥。主要表現(xiàn)為嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥。前囟張力正?；蛏愿撸瑩肀?、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反射遲鈍等。足月兒上肢肌張力減退較下肢重，而早產(chǎn)JD，貝I表現(xiàn)為下肢肌張力減退比上肢重。腦電圖檢查可見癲癇樣波或電壓改變，影像診斷常發(fā)現(xiàn)異常。

　　3.重度  出生至72h癥狀最明顯多在一周內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，留有后遺癥可能性較大。主要表現(xiàn)昏迷，深淺反射及新生兒反射均消失，肌張力低下，瞳孔固定無反應(yīng)，心率減慢等。腦電圖及影像學(xué)表現(xiàn)明顯異常。死亡率高，幸存者留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。