2013護(hù)士考試兒科護(hù)理輔導(dǎo)：病理新生兒啼哭表現(xiàn)及護(hù)理

　 1　哭聲高亢無(wú)回聲、起止快 

　　大多發(fā)生在產(chǎn)鉗、頭吸器助產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息新生兒。可出現(xiàn)一系列顱內(nèi)出血癥狀，表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、不會(huì)吸奶、煩躁不安、睜眼凝視、肌張力增高、面部或肢體抽搐，護(hù)理應(yīng)注意多項(xiàng)操作一次完成，動(dòng)作輕柔少搬動(dòng)，置患兒頭高位，并密切觀察呼吸及病情變化。 

　　2　哭聲細(xì)弱或呼吸性呻吟聲 

　　若伴鼻翼扇動(dòng)、三凹征、面部三角區(qū)青紫、面色蒼白、體溫不升、四肢冷、反應(yīng)遲鈍等，說(shuō)明有呼吸道感染，病情嚴(yán)重，多數(shù)為肺炎或心功能不全表現(xiàn)。對(duì)此類患兒應(yīng)及時(shí)處理，使側(cè)臥頭低，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，嚴(yán)密觀察呼吸、心跳，細(xì)心護(hù)理。 

　　3　哭聲不清晰 

　　哭時(shí)喉部有痰的呼嚕聲，伴有面色發(fā)紫，這是呼吸道不通暢表現(xiàn)，應(yīng)立即吸痰，并給以氧氣吸入，直至哭聲清晰響亮、皮膚轉(zhuǎn)紅。 

　　4　吸奶或睡覺(jué)中突然哭叫 

　　哭時(shí)可伴急切嗆咳或突然中斷哭聲，面色青紫，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、體弱兒。這是因?yàn)槲毯蠡啬潭氯粑浪拢瑧?yīng)及時(shí)采取頭低臀高位進(jìn)行推背或及時(shí)吸出粘液和奶，直至面色由紫變紅哭聲響亮清晰有回聲。 

　　5　不哭不吮少動(dòng) 

　　是一種最為嚴(yán)重的危象，可發(fā)生于出生時(shí)的蒼白窒息或Apgar評(píng)分較低的新生兒，也發(fā)生于出生數(shù)日病情突變的新生兒或巨大兒，臨床表現(xiàn)為面色蒼白、精神萎靡、反應(yīng)差、肌張力低。發(fā)現(xiàn)此種情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)予氧氣吸入。 

　　6　不論白天或夜間突然出現(xiàn)劇烈哭鬧不安，喂奶也不會(huì)讓他安靜，多提示腸痙攣或腸套疊，如伴有不規(guī)則腹痛出冷汗面色蒼白等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，給予相應(yīng)處理。 

　　7　低體重兒的啼哭及護(hù)理 

　　低出生體重兒哭聲細(xì)小，若伴有呻吟聲及陣發(fā)性青紫，要注意嬰兒呼吸時(shí)有無(wú)三凹征及呼吸困難綜合癥的發(fā)生，若有上述情況要及時(shí)給予頭罩吸氧，適當(dāng)升高氧濃度。 

　　低體重兒隨著日齡增加及奶量增加，體重上升，哭聲由弱變強(qiáng)、由小變大，如發(fā)現(xiàn)哭聲變小、食量減少、體溫不升或發(fā)熱，表明病情有變化，應(yīng)引起高度重視。嚴(yán)密觀察生命體征，做好保暖工作，室溫維持在24～26℃，濕度保持在55‰～65‰，每隔4小時(shí)測(cè)體溫1次，必要時(shí)可間歇吸氧。