2013護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)：顱骨骨折

　　顱骨骨折臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)

　　顱骨骨折臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：

　　1.顱蓋骨骨折　線性骨折最常見(jiàn)，傷處可有壓痛、腫脹，主要依靠X線攝片確診。凹陷性骨折，局部了捫及下陷區(qū)，可有偏癱、失語(yǔ)、癲癇等癥狀，X線攝片或CT檢查能明確診斷。

　　2.顱底骨骨折　顱前窩骨折，眼眶周圍及球結(jié)膜下淤血斑，腦脊液鼻漏，可合并Ⅰ、Ⅱ?qū)δX神經(jīng)損傷。顱中窩骨折，乳突皮下淤血斑，腦脊液鼻漏或兒漏，常合并Ⅶ、Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損傷。顱后窩骨折，乳突皮下、枕后區(qū)皮下或咽后壁淤血斑，偶有合并Ⅵ-Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)損傷。顱底骨折主要依據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷，X線攝片不易顯示骨折線，CT檢查有重要的診斷價(jià)值。

　　顱骨骨折護(hù)理診斷與護(hù)理問(wèn)題

　　顱骨骨折護(hù)理診斷與護(hù)理問(wèn)題：

　　1.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。

　　2.有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)：與腦脊液外漏有關(guān)。

　　3.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要求及預(yù)防感染方面的相關(guān)保健知識(shí)。

　　4.焦慮：與擔(dān)憂頭痛、腦脊液外漏、腦神經(jīng)損傷等有關(guān)。

　　顱底骨折合并腦脊液外漏的護(hù)理措施

　　顱底骨折合并腦脊液外漏的護(hù)理措施：

　　1.促進(jìn)硬腦膜破口愈合

　　安置床頭抬高30度，患側(cè)臥位，借重力作用使腦組織移向顱底貼附于硬腦膜，逐漸粘連而封閉硬腦膜破口，待腦脊液漏停止3日后，可改其他臥位。

　　2.預(yù)防顱內(nèi)感染

　?。?）每日2次清潔、消毒鼻前庭、外耳道。

　　（2）在鼻前庭、外耳道口松置干棉球吸附漏出之腦脊液。棉球浸濕后，隨時(shí)更換，并由此估計(jì)漏出量的變化。

　　（3）禁止鼻腔、耳道的填塞、沖洗和滴藥。

　?。?）腦脊液鼻漏者，禁止經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰和鼻導(dǎo)管給氧。

　?。?）告知病人勿挖耳、摳鼻，避免連續(xù)咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、屏氣等可引起顱內(nèi)壓突然升降的動(dòng)作。

　?。?）遵醫(yī)囑給予抗生素和TAT.