2013護士考試兒科護理學(xué)輔導(dǎo)：嬰兒濕疹該如何護理

　　3周前，3個月大的明明開始在頭面部皮膚上出現(xiàn)了紅色的丘疹，其父母以為這是痱子便沒太在意，只是在局部涂擦了一些痱子粉。但該丘疹一直不見消退，后來該丘疹蔓延到了明明的軀干和四肢，而且有的丘疹已經(jīng)開始破潰、流水。這下明明的父母著急了，連忙把孩子送到了醫(yī)院。經(jīng)過檢查，醫(yī)生確診明明得的是嬰兒濕疹?！　雰簼裾?，也叫“胎毒”、“奶癬”，是嬰兒時期常見的一種皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，也叫過敏性疾病，以1～3個月大的嬰兒最為多見。導(dǎo)致嬰兒濕疹發(fā)生的原因比較復(fù)雜：外界對嬰兒皮膚的刺激、嬰兒消化不良以及先天性的過敏體質(zhì)都可能誘發(fā)此病。嬰兒濕疹常常呈對稱性分布，大多發(fā)生于嬰兒的面頰、額頭、眉間和頭部以及皮膚皺褶處，有時也可累及嬰兒的軀干和四肢。發(fā)病初期，可在患兒局部皮膚上見到紅斑丘疹，有瘙癢感。幾日后，丘疹會轉(zhuǎn)變?yōu)樾↑c狀的水皰，水皰破潰后可有液體滲出，滲液干后可在局部形成厚痂，癥狀嚴(yán)重時還可出現(xiàn)局部皮膚糜爛，甚至繼發(fā)感染。

　　嬰兒濕疹可分為干燥型濕疹和脂溢型濕疹兩種。干燥型濕疹多見于瘦弱的嬰兒，好發(fā)于嬰兒的頭皮、眉間等部位，其皮損常表現(xiàn)為有少量的灰白色糠皮樣皮屑脫落，無明顯的液體滲出。但患有此型濕疹的嬰兒常常會因陣發(fā)性的劇烈瘙癢而哭鬧不止或不能安靜入睡。脂溢型濕疹，常見于比較肥胖的嬰兒，以頭頂、眉際、鼻旁及耳后多見。發(fā)病初期可在嬰兒的兩頰見到紅斑、丘疹或丘皰疹，丘疹上常會滲出淡黃色的油脂，并結(jié)成油膩性痂皮，但癢感不太明顯。

　　對于患有嬰兒濕疹的患兒，其家長的細(xì)心護理是促進其康復(fù)的有力保障。那么，家長應(yīng)該怎樣護理這樣的患兒呢？主要應(yīng)注意做到以下9點：

　　1.如果孩子出現(xiàn)了濕疹，母親在母乳喂養(yǎng)期間要忌吃魚、蝦、蟹、雞蛋以及辛辣的食物，同時還要避免飲酒。

　　2.患兒的飲食要定時定量，最好吃母乳。如果患兒是吃牛奶，則要多加水少加糖，而且牛奶煮沸的時間要稍長一些。此外，患兒如有消化不良，應(yīng)及時進行治療。

　　3.要避免讓有刺激性的物質(zhì)接觸孩子的皮膚，尤其是不能接觸孩子的濕疹，也不要在患處涂擦油脂豐富的護膚品。同時，要禁止用肥皂和過燙的水清洗患處。

　　4.應(yīng)保持適宜的室溫，因為室溫過高會使?jié)裾畹酿W感加重。

　　5.平時要給孩子穿松軟、寬大的棉織品或細(xì)軟布料的內(nèi)衣，避免穿化纖織物，而且內(nèi)、外衣均要忌羊毛織物以及絨線衣衫。嬰兒的尿布應(yīng)勤洗勤換。

　　6.可給患兒口服0.2%的苯海拉明糖漿，給藥的劑量應(yīng)按每天每公斤體重1～2毫克計算，每天分3～4次服用。也可給患兒口服撲爾敏，給藥劑量按每天每公斤體重0.35毫克計算，每天分3～4次服用。

　　7.對面積不大、病情較輕的濕疹，可在患處涂擦糖皮質(zhì)激素類軟膏（如皮炎平軟膏、復(fù)方地塞米松霜等），但由于此類藥物具有一定的副作用，所以需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，而且不宜涂擦得太厚。對脂溢型濕疹患兒，只需在其患處經(jīng)常涂擦一些植物油（如茶油等），即可使痂皮逐漸軟化脫落。對有皮膚糜爛的患兒，可先用潔菌靈洗液清洗掉滲出液，然后在患處涂擦氯鋅油（每天涂2～3次）；或者先用3%的硼酸溶液濕敷患處，然后再外涂氧化鋅油劑（每天涂2～3次），待滲液減少后可改為只外涂硼鋅糊，每天涂2～3次，直至痊愈。有繼發(fā)感染時，還可外涂一些抗生素藥物，如新霉素軟膏、百多邦等。

　　8.家長要避免嬰兒在患病期間與患有單純性皰疹的人接觸，以免患兒并發(fā)卡波西水痘樣疹。

　　9.在患兒睡覺前，家長應(yīng)先將嬰兒的兩手適當(dāng)?shù)厥`一下，以防嬰兒抓傷其皮膚。

　　除了上述幾點，家長們還應(yīng)注意，嬰兒濕疹與嬰兒特應(yīng)性皮炎和嬰兒脂溢性皮炎等疾病的很多癥狀都相似，所以，嬰兒的皮膚上一旦出現(xiàn)了紅斑丘疹，還是要及時到醫(yī)院就診，以免一律按照嬰兒濕疹處理而貽誤了病情。