2013護(hù)士資格考試兒科護(hù)理輔導(dǎo)：臀紅護(hù)理法

　　一、概論

　　臀紅是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱（用塑料膜、橡皮布等），引起皮膚潮紅、潰破，甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱(chēng)尿布皮炎。臀紅多發(fā)生于外生殖器、會(huì)陰及臀部。病損可輕可重，易繼發(fā)感染。臨床根據(jù)皮膚受損的程度，分為輕度（表皮潮紅）和重度，重度又分為三度，即：重I度（局部皮膚潮紅，伴有皮疹）、重Ⅱ度（除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮丸重Ⅲ度（局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染）。

　　二、操作程序

　?。?）備齊用物，按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫?chē)上，推至床旁。

　?。?）輕輕掀開(kāi)患兒下半身被褥，解開(kāi)污濕尿布，若有大便，用濕水將臀部洗干凈，并用小毛巾吸干水分。

　?。?）用清潔尿布?jí)|于臀下，使臀部暴露于空氣或陽(yáng)光下l0～分鐘（在適宜的氣溫和室溫下進(jìn)行）。

　　（4）若臀紅嚴(yán)重者也可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部，燈泡25～40W，燈泡距臀部患處30～40cm，照射10～15分鐘。

　?。?）然后將蘸有油類(lèi)或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，均勻涂藥。用后的棉簽放入彎盤(pán)內(nèi)。

　　（6）給患兒更換尿布，拉平衣服、蓋好被褥。整理用物，歸還原處。

　　三、注意事項(xiàng)

　　（1）臀部皮膚潰破或糜爛時(shí)禁用肥皂水，清洗時(shí)用手蘸水沖洗，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油類(lèi)或藥膏時(shí)，應(yīng)使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，不可上下涂刷，以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮。

　?。?）暴露時(shí)應(yīng)注意保暖，避免受涼，一般每日2～3次；照射時(shí)應(yīng)有護(hù)士守護(hù)患兒，避免燙傷，一般每日2次

　　（3）根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類(lèi)或藥膏：輕度臀紅，涂紫草油或鞣酸軟膏；重Ⅰ、Ⅱ度臀紅，涂魚(yú)肝油軟膏及1％龍膽紫；重Ⅲ度臀紅，涂魚(yú)肝油軟膏或康復(fù)新溶液（中藥），每日3～4次。繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染時(shí)，可用0.02％高錳酸鉀溶液沖洗吸干，然后涂硝酸咪康唑霜（達(dá)克寧霜），每日2次，用至局部感染控制。

　　（4）保持臀部清潔干燥，重度臀紅者所用尿布應(yīng)煮沸、消毒液浸泡或陽(yáng)光下曝曬以消滅細(xì)菌。