2013護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)：直腸肛管疾病的護(hù)理

　　1.一般護(hù)理

　　（1）調(diào)節(jié)飲食：鼓勵(lì)多吃蔬菜水果及多飲水。糾正飲酒嗜好，少食辛辣等刺激性食物。

　?。?）保持大便通暢：養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。有便秘病人，可服用液狀石蠟等潤(rùn)滑性瀉藥。

　?。?）肛門坐浴：坐浴是清潔肛門、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。坐浴的盆具應(yīng)足夠大，事先消毒，將沸水降溫至43～46℃時(shí)盛于盆內(nèi)，持續(xù)坐浴20～30分鐘左右。術(shù)后病人可用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，每日2～3次。

　　2.術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前3日進(jìn)少渣飲食，并口服緩瀉劑或腸道殺菌劑，預(yù)防感染，術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)飲食。手術(shù)前晚清潔灌腸。做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，女性已婚病人術(shù)前沖洗陰道。

　　3.術(shù)后護(hù)理

　?。?）病情觀察：應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察傷口敷料有無(wú)滲血，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，警惕發(fā)生內(nèi)出血。

　?。?）疼痛護(hù)理：手術(shù)后因括約肌痙攣，或肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)多而加劇傷口疼痛。術(shù)后1～2天內(nèi)應(yīng)適當(dāng)給予止痛劑，必要時(shí)放松肛管內(nèi)填塞敷料。

　?。?）飲食和排便：術(shù)后3天內(nèi)給予流食。然后改少渣飲食。48小時(shí)內(nèi)服阿片酊以減少腸蠕動(dòng)，有控制排便的作用，避免術(shù)后3天內(nèi)解大便，有利于手術(shù)切口愈合。3天后便秘者，口服液狀石蠟等藥物通便，但禁忌灌腸。

　?。?）傷口護(hù)理：術(shù)后取仰臥位時(shí)，臀部墊氣圈，以防傷口受壓。排便后傷口被糞便污染，應(yīng)立即用O.02%高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

　?。?）處理尿潴留：術(shù)后病人因手術(shù)和麻醉刺激、切口疼痛，或不習(xí)慣床上排尿可引起尿潴留。經(jīng)過(guò)止痛、熱敷按摩、誘導(dǎo)排尿等處理，多能自行排尿。若因肛管內(nèi)填塞敷料刺激引起尿潴留者，應(yīng)及時(shí)松解填塞的敷料。

　?。?）預(yù)防并發(fā)癥：注意病人有無(wú)排便困難、大便變細(xì)或肛門失禁現(xiàn)象。為防止肛門狹窄，術(shù)后5～10天內(nèi)可用示指擴(kuò)肛，每日一次。肛門括約肌松弛者，術(shù)后3天開(kāi)始作肛門收縮舒張運(yùn)動(dòng)。