2013護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：特殊類型的闌尾炎

　　1.小兒急性闌尾炎

　　臨床特點(diǎn)是病情發(fā)展快且重，早期可出現(xiàn)高熱、嘔吐等胃腸道癥狀，無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，穿孔率、并發(fā)癥和病死率均高。

　　小兒在解剖、生理上有其自身的特點(diǎn)，小兒闌尾管壁薄，腸腔小，故一旦梗阻，極易形成壞疽穿孔。同時(shí)大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔后炎癥不易局限，易形成彌漫性腹膜炎。同時(shí)絕大多數(shù)患兒不能清楚地表達(dá)病史，也不配合體格檢查，因此診斷上較成人困難。小兒急性闌尾炎一經(jīng)診斷，須及時(shí)手術(shù)。

　　2.妊娠期急性闌尾炎

　　臨床特點(diǎn)是妊娠期子宮增大，盲腸和闌尾的位置隨之改變，壓痛部位隨之上移。大網(wǎng)膜也被增大的子宮向一側(cè)推，穿孔后炎癥不易形成局限化。腹腔炎癥刺激子宮收縮，易誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子安全。

　　因此，妊娠期闌尾炎一經(jīng)診斷，早期手術(shù)切除闌尾。

　　3.老年人急性闌尾炎

　　臨床特點(diǎn)是老年人對疼痛大多反應(yīng)遲鈍，防御功能減退，主訴不強(qiáng)烈，臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，易延誤診斷和治療，穿孔及其他并發(fā)癥發(fā)病率相應(yīng)提高。同時(shí)，老年人常伴有心血管病、糖尿病等，使病情復(fù)雜嚴(yán)重。

　　因此，老年人急性闌尾炎一經(jīng)診斷，要及時(shí)手術(shù)切除闌尾，并注意處理伴發(fā)的內(nèi)科病。